Крон ауруы

Крон ауруы

Крон ауруы – Асқорыту трактінің әртүрлі бөліктеріндегі гранулематозды қабыну, созылмалы қайталанатын және прогрессивті курспен сипатталады. Крон ауруы іштің ауырсынумен жүреді, диарея, ішектің қан кетуі. Жүйелік көріністерге безгегі жатады, салмақ жоғалту, тірек-қимыл аппаратының бұзылуы (артропатия, сокролиттер), Көз (эпицюрлер, увеит), тері (эритемді нодосум, pyoderma gangrenosum). Крон ауруы диагнозы колоноскопия арқылы жүргізіледі, Ішектің рентгені, CT. Емдеу диеталық терапияны қамтиды, қабынуға қарсы, иммуносупрессивті, симптоматикалық терапия; асқынулары бар – хирургия.

    Крон ауруы

    Крон ауруы
    Крон ауруы – асқазан-ішек жолдарының созылмалы қабыну ауруы. Крон ауруы кезінде қабыну процесі ішек шырышты қабатында және асқазан-ішек қабырғасының субмюциялық қабаттарында дамиды. Кез келген сайтқа шырышты әсер етуі мүмкін: қызылшадан тік ішекке дейін, бірақ ішектің соңғы бөлімдерінің қабырғаларының ең көп тараған қабынуы (ileum).

    Ауру созылмалы, өткір сіңірулер мен ремиссиялар. Аурудың алғашқы белгілері (бірінші шабуыл), ереже бойынша, жас жасында пайда болады – адамдарда 15 – 35 жаста. Ауру ер адамдар сияқты бірдей жиі кездеседі, сондықтан әйелдерде. Крон ауруы кезінде генетикалық сезімталдылық анықталды — тікелей ауру туыстары осы аурудан зардап шексе, оның даму қаупі 10 есе артады. Егер ауру екі ата-анаға диагноз қойса, Мұндай науқастардағы ауру 20 жастан ертерек жүреді. Crohn ауруы тәуекелмен шегеді (4 есе дерлік), сондай-ақ аурудың ауызша контрацепциямен қарым-қатынасы.

    Крон ауруы этиологиясы және патогенезі

    Аурудың себептері толық анықталмаған. Ең кең тараған теорияға сай, Крон ауруы дамуында ішек флорасына патологиялық иммундық жауап басты рөл атқарады, жазу, Ішекке кіру, басқа заттар. Иммундық жүйе бұл факторларды шетелдік деп белгілейді және ақ қан клеткалары бар ішек қабырғасын қанықтырады, нәтижесінде қабыну реакциясы пайда болады, эрозия және шырышты жарасы. Алайда, Бұл теорияның сенімді дәлелдері жоқ.

    Сондай-ақ оқыңыз  Өкпе зақымдануы

    Факторлар, Crohn ауруының дамуына ықпал етеді:

    • генетикалық бейімділік;
    • аллергияларға және аутоиммундық реакцияларға бейімділік;
    • шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану, есірткі;
    • экологиялық факторлар.

    Крон ауруы белгілері

    Crohn ауруының ішек көріністері: диарея (ауыр жағдайларда, ішек қозғалыстарының жиілігі қалыпты әрекетке және ұйқына кедергі келтіруі мүмкін), іш ауруы (аурудың ауырлығына байланысты ауырлық дәрежесі), тәбет және салмақ жоғалту. Ішек қабырғасының жарқырауы мүмкін болғанда, қан кету мүмкін, ал фекалда қан табылған. Қанның орналасуына және қарқындылығына байланысты ашық қызыл веналар мен қара дақтар анықталуы мүмкін. Жиі жасырын ішкі қан кету деп аталады, ауыр қан жоғалтуы өте маңызды болуы мүмкін.

    Ішек қабырғасында абсцесстердің қалыптасуы және іштің ішіне өтетін өтпелі жолдармен ұзақ жүру мүмкін, көрші органдарға (қуық, қынапшық), тері бетінде (ануста). Аурудың өткір кезеңі, ереже бойынша, безгегімен бірге жүреді, жалпы әлсіздік.

    Crohn ауруының ерекше көріністері: буын қабыну аурулары, Көз (эпицюрлер, увеит), тері (пьёдерма, эритемді нодосум), бауыр және өт жолдары. Балалардағы Crohn ауруы ерте дамуымен физикалық және жыныстық дамудың кешігуі байқалады.

    Крон ауруы диагностикасы

    Крон ауруыКрон ауруы диагностикасы зертханалық және функционалдық зерттеулермен жүргізіледі. Максималды ақпараттық әдістер – компьютерлік томография және колоноскопия. Томограммада фистулалар мен абсцесс табылуы мүмкін, колоноскопия шырыштың күйін түсіндіреді (қабыну аймақтарының болуы, эрозия, Ішек қабырғасының жарылуы) қажет болған жағдайда биопсияны алуға мүмкіндік береді. Қосымша диагностикалық әдістер – Барий қоспасы бар ішек рентгені. Суреттерді жұқа етіп алуға болады, және үлкен ішек – Контрасты барий қоспасы ішектің қуысын толтырады және қабырғадағы люмин мен қыртыстық ақаулардың тарылуын көрсетеді, ақуыз.

    Зертханалық зерттеу әдістері: толық қан саны, онда қабыну өзгерістер байқалады, анемия мүмкін, тұрақты ішкі қан кетудің нәтижесінде; бағдарлама, жасырын қан талдау. Кейде ішек трактының капсула эндоскопиясы қолданылады – пациент шағын бейне камерасы мен таратқышы бар капсуланы жұтады. Камера біз қозғаған кезде асқорыту жолындағы суретті түсіреді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Тимомегалия

    Крон ауруы

    Аурудың себептері белгісіз болғандықтан, Крон ауруы патогенетикалық емделмеген. Терапия қабынуды азайтуға бағытталған, пациентті ұзартылған ремиссия күйіне келтіру, шиеленістер мен асқынулардың алдын алу. Крон ауруы – консервативті, гастроэнтеролог немесе проктолог жүргізген. Хирургия өмірге қауіпті асқынулар болған жағдайда ғана қолданылады.

    Барлық науқастар диета терапиясын тағайындады. Диетаны тағайындаңыз №4 және оның аурудың фазасына байланысты модификациялары. Диет симптомдарды азайтуға көмектеседі – диарея, ауырсыну синдромы, сондай-ақ ас қорыту процестерін түзетеді. Ішектегі созылмалы қабыну ошақтары бар науқастар май қышқылын сіңіруді бұзды. Сондықтан майда жоғары тағамдар диареяның өсуі мен стериорияның дамуына ықпал етеді (майлы нәжіс).

    Диетада тағамдарды қолдану шектеледі, Асқорыту трактінің шырышты қабығын тітіркендіреді (өткір, ысталған, қуырылған тағамдар, тағамның жоғары қышқылдығы), алкоголь, газдалған сусындар, кофені теріс пайдалану. Шылым шегуден бас тарту ұсынылады. Бөлшек күші қолданылады – режимге сәйкес кішкене бөліктерде жиі тамақтану. Ауыр жағдайларда, парентеральді тамақтануға ауысыңыз.

    Крон ауруы фармакологиялық емдеу қабынуға қарсы шаралардан тұрады, иммунитетті қалыпқа келтіру, қалыпты асқорытуды және симптоматикалық терапияны қалпына келтіру. Препараттардың негізгі тобы – қабынуға қарсы препараттар. Крон ауруы үшін 5-аминосалицилаттар қолданылады (сульфазалин, мезазалин) және кортикостероидтық гормондар тобындағы дәрілер (Преднизон, гидрокортизон). Кортикостероидті препараттар өткір симптомдарды жеңілдету үшін қолданылады және ұзақ мерзімді пайдалану үшін тағайындалмайды.

    Иммуносупрессанттар патологиялық иммундық жауаптарды болдырмау үшін қолданылады (азатиоприн, Циклоспорин, метотрексат). Иммундық жауапты азайту арқылы қабынудың ауырлығын төмендетеді, лейкоциттердің өндірісі. Infliximab Crohn ауруы үшін антицитокиндік агент ретінде қолданылады. Бұл препарат цитокин белоктарын бейтараптайды – Некроздың ісік факторлары, бұл жиі ішек қабырғасының эрозиясына және жарасына ықпал етеді. Абсцесстерді дамыту кезінде жалпы бактерияға қарсы терапия қолданылады – кең ауқымды антибиотиктер (метронидазол, Ципрофлоксацин).

    Симптоматикалық емдеу антидиареальды өткізді, лактериялар, ауырсынуға арналған аурулар, гемостатикалық препараттар симптомдардың ауырлығына және олардың ауырлығына байланысты. Науқастарды витаминдер мен минералдармен алмасуды түзету үшін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Нодульдік периартентит

    Хирургиялық емдеу үшін көрсетілген:

    • Фистулалар мен абсцесстерді дамыту (абсцесстердің ашылуы және олардың санациясы, ақсорды жою);
    • консервативті емге төзімді созылмалы қан кету немесе қатты аурудың қабырғасының терең ақауларын дамыту (Ішектің бұзылуы).

    Кронның ауруының асқынуы

    Crohn ауруының асқынуы келесі жағдай болуы мүмкін.

    • Ультрациялық шырышты қабық, Ішек қабырғасының перфорациясы, қан кету, Іштің қуысына экскреция.
    • Көршілес органдарда фистулдың дамуы, іш қуысы, тері бетінде. Ішек қабырғасында абсцесстерді дамыту, қылқынды жарқырады.
    • Аналогтық шағылыс.
    • Колон рагы.
    • Жеңілдікке дейін салмақты жоғалту, метаболикалық бұзылулар, қоректік заттардың жеткіліксіз сіңуіне байланысты. Дисбактериоз, гиповитаминоз.

    Крон ауруы үшін алдын-алу және болжау

    Осы аурудан толық қалпына келтіру жолдары бүгінгі күнге байланысты емес, бұл аурудың этиологиясы мен патогенезі анық емес. Алайда, ауыру мен диета мен режимнің қалыпты барабар терапиясы, медициналық ұсыныстар және тұрақты емдік емдеу шиеленістің жиілігін азайтуға мүмкіндік береді, олардың ауырлығын азайтады және өмір сапасын жақсартады.

    Негізгі, шиеленістің алдын-алудың негізгі бағыттары:

    • диеталық терапия, қоректік баланс, дәрумені кешендерін қолдану, маңызды микроэлементтер;
    • стресс болдырмау, Стресс-төзімділікті дамыту, тұрақты демалыс, салауатты өмір салты, биоритмдерді қалыпқа келтіру;
    • дене белсенділігі (жеңіл жаттығу стрессті азайтады, Ішек белсенділігін қалыпқа келтіру);
    • темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу.