Құлақ ісігі

Құлақ ісігі

Құлақ ісігі – ауруdың қатерлі ісігі, құлаққап немесе орташа құлақ. Түйіннің болуы арқылы көрінеді, жаралар немесе қан кету түйіршіктері, құлақтың ағуы, ауырсынуымен, шу мен құлақтың қышуы. Бір жақты есту қабілетінің бұзылуы мүмкін. Құлаптың қатерлі ісік ауруларының таралуымен бас миының зақымдану белгілері пайда болады. Лимфогенді метастаз аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауын көрсетеді. Диагноз шағымдарға жатады, отоскопиялық деректер, радиография, CT, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – классикалық хирургия, электрохирургиялық әдістер, сәулелік терапия, химиотерапия.

Құлақ ісігі

Құлақ ісігі
Құлақ ісігі – сирек қатерлі ісік, әдетте эпителиалдық жасушалардан дамиды, кейбір жағдайларда – жұмсақ жұмсақ матадан алынған. 1-ге жуық жасайды% онкологиялық аурулардың жалпы санының. Ереже бойынша, 40-тан асқан адамдарға әсер етеді. Ерлер мен әйелдердің бірдей құлақ қатерінен зардап шегеді. Ең ерте құлақ ісіктері ең таралған (80%), екіншісі – сыртқы аудиторлық арнаның жаңадан пайда болуы (15%), үшінші – орташа құлақ зақымдануы (5%).

Қатерлі құлақ ісіктері көбінесе жарақаттар мен созылмалы қабыну процестері аясында пайда болады. Құлақ ісігі қатерлі ісікке жақын матадан егіледі, ішкі құлақтың құрылысына ене алады, мидың нервтеріне әсер етеді, менингалардың карциноматозы мен жаппай қан кетуіне себепші болады, Ішкі каротид артериясының бұзылуынан туындаған. Алдыңғы сатыда рак ауруына аймақтық лимфа түйіндері жатады. Қашықтық метастаздар сирек анықталады. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Құлақ қатерлі ісігінің себептері

Бұл патологияның даму себептері дәл емес, Алайда сарапшылар бірқатар факторларды анықтайды, оның пайда болуына ықпал етеді. Мұндай факторлардың арасында – қабыну және ертедегі құлақ аурулары. Құлақ ісігіндегі прекурсор полип болуы мүмкін, шекаралық невус немесе созылмалы жара. Қатерлі зақымдану ықтималдығы созылмалы отита және ларингитпен бірге артады, күйіктерден кейін скверинг, аяз және құлақ жарақаттары.

Бұдан басқа, ауруларды қоса алғанда, құлақтың онкологиялық үдерістерін дамытуды ынталандырады, псориазды көрсетіңіз, созылмалы экзема және SLE. Құлақ қатерлі ісігінің дамуына экзогендік факторлар әсер етеді, соның ішінде – артық инсоляция (аурудың қатерлі ісігі кезінде) иондаушы сәулелену. Аз маңызы жоғары ылғалдылық пен төмен температура, құлақтың қабыну ауруларының пайда болуына ықпал етеді. Кейбір сарапшылар рационға тұқым қуалайтын бейімділіктің болуын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Пинеобластома

Құлақ ісігінің жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, құлақ қатерінің екі түрі бар: Сыртқы құлақ және орташа құлақ ісіктері. Сыртқы құлақтың ісіктері, өз кезегінде, екі қосалқы түрге бөлінген: аурудың ісіктері және сыртқы аудиториялық арнасы. Дамудың себептерін ескере отырып, алғашқы және екінші рак клеткаларын ажыратады. Негізгі фокус құлақ тінінің қатерлі жасушалары болғанда пайда болады, екінші жағынан әдетте жақын органдардың қатерлі ісіктерінің пайда болуынан туындайды (мысалы, назофаринсінен, параназальды синус және т. д.).

Ісік өсімінің экзофитті және эндофитикалық түрі бар. Эндофитті ісіктер көбіне ішкі деңгейде өседі, экзофитикалық – дененің шұңқырында. Микроскопиялық құрылымды ескере отырып, үш түрлі ісік бар: жаралар, инфильтративтік және жалғыз өсімдіктер. Гистологиялық құрылымның сипаттамаларын ескере отырып, құлақтың онкологиялық зақымдануының үш түрі бар:

  • Spinocellular Epithelioma. Эпителиалдық жасушалардан дамиды. Құлақ ісігінің бұл түрі тез өсуімен сипатталады. Айрықша аймақта орналасқанда, соқтығысудың кеңдігі кең негізмен оңай қан кетеді, құлақ арнасында локализацияланған кезде эрозияға немесе бүйрек тәрізді өсуге ұқсас. Кейде барлық аудиториялық арнаға дейін жетеді.
  • Басалиома. Эпителиалдық жасушалардан алынған. Құлақ ісігінің бұл түрі баяу өсу мен кеш метастазбен сипатталады. Бұл жара немесе жалпақ ісік қалыптастыру, шырышты матаға ұқсас.
  • Саркома. Дәнекер тінінің негізін құрайды. Өте сирек. Айрықша аймақта және тез жүргенде, баяу өсумен сипатталады – құлақ арнасында оқшауландырылған.

Кейде құлақтың меланомалары пайда болады, басқа тері меланомасына ұқсас.

Клиникалық тәжірибеде төрт сатылы классификация қолданылады, құлақ қатерінің таралуы:

  • 1-этап – Ісік сыртқы құлақтың немесе ортаңғы құлақтың шырышты қабығының терісіне әсер етеді, сүйегінің құрылымы бұзылған.
  • 2 кезең – шағылысқан сыртқы құлақтың шеміршекке немесе ортаңғы құлақтың сүйек тініне енеді, бірақ ықшам сүйек қабатының шеңберінен шықпайды.
  • 3 кезең – құлақ қатерлі ісігі жасушалық лимфа түйіндеріне әсер етеді.
  • 4 кезең – үлкен дезагнирующей жаңадан анықталды, іргелес анатомиялық құрылымдарды және мойынға терең лимфа түйіндерін еніп, конгломератты құруға әсер етеді. Кейде құлақ ісігі гематогенді метастаздарды тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Қалған стенокардия

Сыртқы құлақ қатерлі ісігі

Құлақ ісігі бастапқы кезеңдерде асимптоматикалық болуы мүмкін. Кейіннен пациенттер қышудан шағымданады, құлақ шуылдары және зардап шеккен аймақтағы ауырсыну. Аурикул аймағында немесе сыртқы есту этиісінде торап табылған, жара немесе түйіршік. Құлақ ісігі, құлақ арнасының аймағында орналасқан, аурудың ісіктерінен жиі қан кетеді. Сероус, шырышты немесе іріңді ағызу. Облыстық лимфа түйіндерінде құлақ қатерлі ісігінің метастазы болған кезде олардың жоғарылауы анықталды.

Ішкі құлақ тәрізді және жақын анатомиялық құрылымдарда есту қабілетінің нашарлауы байқалады, айқын ауыру синдромы, бет бұлшықеттерінің сальмиясы, бет нервінің зақымдануынан туындаған, және ішілік асқынулар. Диагноз «құлақ қатерлі ісігі» отоскопия негізіне қойыңыз, цитологиялық және гистологиялық деректер. Процестің таралуын анықтау үшін пациенттер МРТ деп аталады, КТ және бас сүйегінің радиографиясы. Құлақ қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасы құлақтың қабыну аурулары кезінде жүргізіледі, жылу экземасы, туберкулома, қызарған эритематозы және сыртқы құлақтың жақсы емдеуі.

Құлақ ісігі бар науқастар 1-ші кезеңі сәулелік терапияны тағайындайды. Радиациялық терапия курсы аяқталғаннан кейін жаңадан пайда болған қалдықтарды сақтай отырып, электролиздеу жүргізіледі. Құлақ ісігімен айналысатын науқастар 2 кезеңді аралас терапия – клиникалық хирургиялық жолмен жою немесе алдын-ала рентгенотерапиямен бірге түйіннің электрлік резекциясы. Құлақ арнасының аймағында болған үрдістер кезінде аурикті толығымен алып тастау жүргізіледі. 3-ші кезеңде құлақ қатерлі ісігі, сәулелік терапия кейінгі созылған хирургиялық араласуымен бірге қолданылады. Зақымдалған лимфа түйіндері талшықпен шығарылады, Көптеген метастаздарда Krajl хирургиясы жүргізіледі. Құлақ қатерлі ісігінің болжамдары процестің орналасқан жері мен кезеңіне байланысты. Бұрын диагноз қойылған және неғұрлым алыс орналасқан неоплазма – қолайлы нәтиженің ықтималдығы жоғары.

Орташа құлақ қатерлі ісігі

Бастапқы кезеңдерде симптомдар созылмалы отит медиасынан ұқсайды. Құлақ ісігінің ең жиі кездесетін белгілері — есту жоғалуы және іріңділік. Құлақ арнасында түйіршіктер пайда болуы мүмкін. Негізгі тіндердің пайда болуымен ауырсыну синдромының қарқындылығы артады, құлақ ісігі бар науқастар ғибадатхана мен мойынның ауырсынуын сәулелендіруді белгілейді. Түйіршіктердің өсуі турбулентті болады, түйіршіктер оңай кетеді. Бас айналу және тез, прогрессивті есту шығыны бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Чагас ауруы

Бұдан кейін құлақ ісігінің клиникалық көрінісі симптомдармен толықтырылады, әр түрлі анатомиялық құрылымдардың бүлінуіне куәлік. Бет және бұлшық еттердің қатысуымен бет бұлшықеттерінің өткір аурулары мен парализдері пайда болады. Саңырауқұлақ және паротитті сілекейлі безендіру кезінде жұлдыру мен төменгі жақта қозғалыста қиындықтар байқалады. Құлаптың қатерлі ісігі мен менингке дейін таралуымен карциноматозды менингит дамиды. Ішкі каротид артериясының бұзылуымен ауыр қан кетуі мүмкін. Облыстық лимфа түйіндері мөлшері артады, біртіндеп ұтқырлық жоғалтады, қоршаған тіндермен конгломераттар, мүмкін – ыдырауы бар.

Диагноз отоскопия негізінде жасалады, Гистологиялық зерттеуден кейін сүйегінің және биопсияның рентгендік зерттеуі. Отоскопия кеңінен ашылады, қан кетудің оңай болуы. Жалпы үрдістермен жүретін радиографияларда жойылу ошақтары анықталды. Құлақ қатерлі ісігі бар науқастарға зиянның мөлшерін түсіндіру үшін невропатологқа кеңес беріледі, мидың МРТ және басқа зерттеулерді тағайындайды. Дифференциалды диагноз созылмалы іріңді отитпен жүргізіледі, уақытша сүйектің остеомиелиті, сифилис, туберкулез және каротид гемодектомиясы.

Құлақ ісігі үшін, тимпанамен шектелген, аралас терапия жүргізу – уақытша сүйектің немесе кеңейтілген мастодектомияның алдын-және кейінгі телеграмматерапиямен. Лимфогенді метастазада құлақ қатерлі ісігінің негізгі фокусын жоюмен қатар, аймақтық лимфа түйіндерін немесе (көптеген метастаздардың қатысуымен) krail операциясы. Алдын ала сатыларда паллиативтік сәулелік терапия тағайындалады. Химиотерапия тиімді емес. Құлақ ісігіндегі кейде кейде паллиативтік консервативті емдеу процесінде сәулелі терапиямен бірге қолданылады. Құлақ саркомаларында бұл әдіс қолданылмайды.

Прогноз қатерлі процестің таралуына байланысты. Құлақ қатерлі ісігіне радикалды операциядан кейін, тимпанның қабырғалары шектелген, жиі емделеді. Көршілес анатомиялық құрылымдардың бүлінуімен, әсіресе орта кран фосса, және бастапқы сүйектер, менингальды мембраналар мен ішкі каротид артериясының болжамдары қолайсыз. Құлақ қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдері бар науқастар іріңді процестерден және ішілік асқынулардан өледі.