Құлақ ісіктері

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Құлақ ісіктері

Құлақ ісіктері — жақсы және қатерлі ісіктер, негізінен сыртқы және орта құлақ құрылымдарында локализацияланған. Құлақ ісігі түрлі симптомдармен көрінеді, ол оның түріне байланысты, оқшаулау және таралу. Олардың бастысы: құлақ, есту шығыны, құлақ арнасынан іріңді-қанды ағынды, құлақ шуы, вестибулярлық бұзылулар, бет нервтердің парезі. Құлақ ісіктері диагностикаланған отоскопия, радиография, CT және MRI зерттеуі, аудиометрия, биопсия және ісік тінін гистологиялық зерттеу. Хирургиялық жою — бұл құлақ ісіктері үшін бастапқы емдеу. Ісік қатерлі болған жағдайда, химиотерапия мен радиацияның әсеріне қосымша қолданылады.

Құлақ ісіктері

Құлақ ісіктері
Құлақ ісіктері негізінен орта және кәрілік адамдарда кездеседі, бірақ кейбір ісіктер (мысалы, саркома) негізінен бала кезінен байқалды. Әйелдер мен еркектер бірдей жиіліктегі құлақ ісігіне әсер етеді. Аурикуланың қатерлі ісігі жалғыз алып тасталды, бұл ерлерде 4 есе жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда. Ең жиі құлақ және құлақ арнасының аймағында құлақ ісігі байқалады, әлдеқайда аз — орта құлақ құрылымдарында. Ішкі құлақтың ісіктері — бұл қассистану жағдайлары және негізінен метастатикалық зақымданулар болып табылады.

Құлақ ісіктерінің себептері

Құлақ қабынуында пайда болған ісік пайда болуының пайда болуы себепші факторлардың ықпалында сыртқы немесе ортақ құлақтың бір немесе басқа құрылымдық элементінің жасушаларының артық өсуі мен көбеюінен туындаған (тері, тері астындағы май тінін, шеміршек, сүйектер, тамырлы қабырға, Нерв қаптамасы). Құлаққаптың қатерлі ісіктері сол элементтердің қатерлі метаплазиясы нәтижесінде пайда болады және құлақ қабынуының қатерлі ісіктерінің деградациясына байланысты болуы мүмкін.

Факторларға, аутоарингологиядағы құлақ ісіктерінің өсуіне себепші болады: өткір немесе созылмалы радиоактивті экспозиция, шамадан тыс ультракүлгін сәулелену, құлақ жарақаттары, құлақтың созылмалы қабыну аурулары. Кейбір мәліметтерге сәйкес 80-ге дейін% бұрынғы ауруларға байланысты құлақтың қатерлі ісіктері. Сыртқы құлақ үшін бұл псориаз, экзема, жүйелі қызыл эритематоз, аурудың зақымдануына байланысты; Сыртқы ауытқулардан кейінгі цикатриялық өзгерістер. Орташа құлақ үшін — созылмалы otitis media, жабысқақ otitis media, созылмалы эпитимпанит. Күміс нитратының ерітіндісімен түйіршіктерді қайта сөндіру құлақ ісігінің пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда құлаққа қатерлі ісік мезенхимальды матадан дамиды, артқы кеңістікте нәрестеде қалған.

Құлақ ісігі жақсы

Құлақ ісінудің симптомдары

Сәулелі құлақ ісігі фибромамен ұсынылуы мүмкін, липома, папиллома, атерома, хондрома, остеома, nevus, Гломус ісігі, нейрома, гемангиома. Көптеген жағдайларда ол сыртқы құлаққа локализацияланған. Құлақ ісігі, аурудың үстінде орналасқан, әдетте баяу өсуімен сипатталады, ұзақ және асимптоматикалық. Ауыру тек құлақ ісіктері арқылы жүруі мүмкін, аюлы бұралудың жоғарғы шетінде орналасқан, себебі бұл аймақ өте сезімтал. Құлақ ісіктері, құлақ арнасында локализацияланған, есту қабілетінің жоғалуын дамыту арқылы дыбыс өткізгіштің бұзылуына әкеліп соқтырады. Егер құлақ ісігі құлақ жанында болса, содан кейін ол өсіп, оған қысым жасай алады, құлақтың шуылдың пайда болуы және естудің айқын төмендеуі жүреді.

Құлақ ісігі жақсы, орташа құлақ, өте сирек. Өлшемнің өсуі, олар құлаққапқа қысым жасай бастайды және есту қозғалтқыштарының қозғалысын шектейді, бұл құлақтың үнемі шуылымен және есту қабілетінің жоғалту түрімен жүреді. Тимоникалық қуықтан құлақтың ісігі лабириннің қарсаңында қысым жасай алады және вестибулярлық бұзылулар тудыруы мүмкін, жүйелі воронокоздардың көріністері көрінеді, теңгерім мен үйлестіру бұзылуы, нистагмустың пайда болуы, автономды дисфункция. Лукавицаның кеуде қуысының аймағында құлақ ісіктерінің таралуы шуылдың пайда болуымен бірге жүреді, пульсирующего.

Сондай-ақ оқыңыз  Ультратикалық проктит

Кейбір жақсы құлақ ісіктері (гемангиомалар, гломерулярлы орта құлақ ісігі) шартты түрде жақсы, өйткені олар тез және инвазиялық өсуге бейім, құлақ мұртының бұзылуына әкеліп соғады. Нәтижесінде ісік құлаққа жақын анатомиялық құрылымдарға шығады: ірі кемелер, ішкі құлақ, кранның қуысы. Кұлдағы мұндай ісік бар клиникалық көрініс қатерлі ісік симптомдарына ұқсас. Құлақ құлаған кезде, есту каналын тексеру кезінде ісік массасы көрінеді, қанды ағызу құлақтан ағып бастайды. Ауызша түтікке және назофаринсқа құлақ ісінуі кезінде сурет байқалады, Ішкі фарингалды ісікке тән. Клиникалық фоссадағы құлақ ісінуінің таралуы IX-ті бұзуға әкеледі, X, XI крандардың нервтері, кеуденің невропатикалық паренесі дамыған, фонета мен жұтылудың бұзылуы.

Құлақ ісінудің қатерсіз ісігін диагностикалау

Құлақ ісігі диагнозы, аурудың үстінде орналасқан, терапевт және дермато-онкологпен бірге отоларинголог дәрігері жүргізеді. Бұл жағдайда құлақ ісіктерінің жиілігін анықтау үшін дерматоскопия және ультрадыбыстық диагностика қолданылады. Пигментті түзілімдерді зерттеу сиаспий арқылы жүзеге асырылады. Құлақ ісігі бетіндегі мөртабанның цитологиялық зерттелуі мүмкін.

Құлақ ісіктері, құлақ арнасында локализацияланған, отоскопия кезінде диагноз қойылған. Тимоникалық қуыста құлақ ісіктері болған кезде, отоскопия құлақ безінің шұңқырын көрсетеді, гемангиомалар көкшіл немесе қызыл түстің қабығынан мөлдірлікті көрсетеді. Құлақ ісіктерінің таралуын анықтау үшін фарингоскопия және микроарингоскопия жасалады.

Қабықтың жалпы сүйек ісігі бар уақытша сүйектегі бас сүйегінің радиографиясы және CT Клиникалық сүйек қабырғаларының бұзылуын анықтайды. Гемангиомаларды диагностикалау кезінде мидың ангиографиясы мен МРТ ангиографиясы қолданылады.

Зерттеуді тыңдау (аудиометрия, тыңдауды тексеру шанышқысы, шекті аудиометрия) құлақтың ісігі бар науқастарда есту қабілетінің өткізгіш түрін анықтайды. Лабиринттің құрылымында ісіктің таралуы арқылы есту қабілетінің аралас түріне байланысты анықталады. Орташа құлақтағы ісікке арналған акустикалық импедансты өлшеу есту қозғалтқыштарының қозғалғыштығын бұзады. Бұзушылықтар, аутоакустикалық сәулелену кезінде анықталған, Ішкі құлақтың процесіне қатысуын көрсетіңіз.

Ауырсыну диагнозы және кең таралған жағдайда құлаққаптың ісінісінің биопсиясы қажет. Гистологиялық зерттеулер жиі материалға негізделген, білім алудан алынған.

Құлақ ісінудің қатерсіз диагнозын қатерлі ісіктермен жүргізу керек (меланома, базалиома, тері рагы) және шетелдік органдардың құлағы. Құлақ ісігі, тимпаникалық қуысында орналасқан, холестеатомадан сараланған болуы керек, атмосфераға тасталсын, лабиринтит, Meniere ауру, коклеарлы неврит.

Құлақ ісінудің қатерсіз ісігін емдеу

Сыртқы құлақтың жақсы ісігі косметикалық мақсаттарда немесе қатерлі ісікке жол бермеу үшін жойылады, сондай-ақ егер ол сыртқы аудиторлық арнада болса. Лазерді алып тастау хирургиялық экзеумен бірге қолданылуы мүмкін, радио толқынының әдісі немесе кристалдануы. Гемангиоманы жою массивті қан кету салдарынан қауіпті, сондықтан бұл құлақ ісігіне әдетте электрокоагуляция қолданылады. Қан тамырларының жалпы ісігі бірнеше кезеңнен алынады, алдымен склеротерапия, сыртқы каротид артериясының лигатурасы, сәулелік терапия.

Орташа құлақтың ең жақсы ісіктері есту қабілетінің нашарлауына және олардың қатерлі деградация ықтималдығына байланысты хирургиялық жоюға жатады. Остеомадан ерекшелігі, олар өте баяу дамуымен және өзін-өзі тоқтататын ісіктердің өсу мүмкіндігімен ерекшеленеді. Оларды алу аудиторлық немесе вестибулярлық аппараттың функционалдық бұзылыстары пайда болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Егер құлақ ісігі тимпаникалық қуыстың сыртына жайылмаса, онда оны алып тастау тимпанотомия немесе атикантротомиямен жүзеге асырылады. Штаммдармен, құлақ арнасын қалдырады, мастодиотомияны қолданыңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Грануломатоздық периодонтит

Құлақ ісігі қатерлі ісігі

Қатерлі құлақ ісіктері түрлері

Құлақ ісігі қатерлі ісік бастапқы және қайталама болуы мүмкін (метастатикалық) таңба. Макроскопиялық түрде ол 3 түрге келеді: инфильтративті, жара және жалғыз вегетативті. Гистологиялық құрылымға сәйкес, құлақтың қатерлі ісіктері көбінесе спиноселлулярлы эпителиомамен сипатталады, сирек базальома және өте сирек саркома.

Spinocellular epithelioma жылдам өсуімен сипатталады. Аурикаға локализацияланған кезде, бұл кең негізі бар соққы тәрізді, жарақаттанған кезде қан кету. Құлақ арнасында орналасқанда, бұл құлақ ісігі бір бүйрек тәрізді өрлеу немесе эрозия ретінде көрінуі мүмкін, сондай-ақ диффузиялық процесс, бүкіл аудиториялық арнаны қызықтырады.

Basalioma ear баяу өсу мен кеш метастазбен сипатталады. Егер бұл құлақ ісігі ауру кезінде орналасса, онда жара немесе тегіс пайда болады, шыршаның қалыптасуына ұқсас. Аурикуланы бас сүйегіне бекіту орнында базальды жасуша канцернін локализациялау ішінара немесе толық ампутацияға әкелуі мүмкін.

Ауриканың саркомасы баяу жүретін және ультрадыбыспен кешіккен. Құлақ саркомасы, керісінше, жылдам өсіп, орташа құлаққа тез таралады.

Қатерлі құлақ ісіктері белгілері

Сыртқы құлақтың қатерлі ісігі клиникалық көрінісінде ауру синдромы бірінші болып келеді. Ауру жанып жатыр, пісіру сипаты және күйіп қалу кезінде ауырсынуды еске салады. Бастапқыда ол тек мезгіл-мезгіл ғана кездеседі, содан кейін тұрақты болады, ал кейінірек пароксизм түрінде көрініс тапты. Қатерлі құлақ ісігі ауру синдромының қарқындылығының тұрақты өсуімен бірге жүреді. Ғибадатханада ауырсыну сәулесі бар. Құлақта қатерлі ісік бар науқас құлақтың іріңді қан кетуіне ие. Егер құлақ ісігі құлақ арнасын бітеп тастаса, содан кейін есту қабілетінің жоғалуы орын алады.

Құлақ ісігі қатерлі ісігі, тимпаникалық қуысында локализацияланған, созылмалы іріңді отит медиасының суретін толығымен елестетеді. Бұл шұңқырмен жүреді, есту қабілетін жоғалту, зардап шегетін құлаққа толық дүлдікті әкеледі, және ауырсыну синдромы. Тек есту қабілетінің өте тез жоғарылауы құлақтың ісікке әкелуі мүмкін, тұрақты және қарқынды ауырсыну синдромы. Орташа құлақтың қатерлі ісігі ауыруы терең, тұрақты болып табылады, түнде ауырлатады және ауыр күйзеліген парохизмдерді көрсете алады. Тіпті кулағынан ауыр зардаппен ауырған кезде, ауру синдромы төмендемейді, сияқты отитпен, және тұрақты түрде өсуде.

Қатерлі ісікті құлақтың үстіне терезе аймағына тарату, ортаңғы құлақты ішкі деңгеймен байланыстырады, вестибулярлық бұзылулардың пайда болуына және есту қабілетінің аралас сипатына әкеледі. Жиі өсіп келе жатқан құлақ ісігі бет каналын бұзады және бет нервінің перифериялық паренцесін тудырады. Ереже бойынша, құлақтың қатерлі ісігі аймақтық лимфа түйіндерінің және паротид безінің, олардың реакциялық қабынуына немесе метастазасына байланысты. Ісікке шалдыру назофаринсқа жатады, этмоид сүйегі, кранның қуысы. Соңғы жағдайда, ең алдымен, аксилары-зостер бұрышының жүйке тесігі болады, бұл тригейналық невралгия белгілері арқылы көрінеді, нейрит және беткей жүйке жүйесінің орталық шалуы. Мидағы ісіктің одан әрі таралуы сенсорлық бұзылулардың пайда болуына және қозғалыстың бұзылуына әкеледі, ісік процесінің оқшаулануына тәуелді. Кейбір жағдайларда құлақтың қатерлі ісігі айқын клиникалық көріністерге ие емес және созылмалы іріңді отитке арналған санитарлы операция кезінде ғана анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Күйдірілген неоваскуляризация

Құлақ қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Құлақ қатерлі ісігі ең танымал, аурудың үстінде орналасқан. Білім берудің пайда болуы, оның қанымен және қоршаған ортамен тығыз жабысқаны ісіктің қатерлі сипатын бірден қабылдауға мүмкіндік береді. Алайда, соңғы диагнозды гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша ғана жасауға болады.

Ауызша арнаның түтіктері остоскопия арқылы анықталады, бұл шектелген немесе жалпы жара ауруы бар екенін көрсетеді, қара қызыл. Хирургтің төменгі бөлігін зақымдау шеміршектің немесе өрескел сүйек бетінің босаңсыған матасын анықтайды. Микроскопия сыртқы құлаққа ісіктің таралуын анықтауға көмектеседі. Орташа құлақтың қатерлі ісіктері кезінде отоскопия кезінде құлағының жағында өзгерістер болуы мүмкін, оның қабығынан, алшақтық, Ісікке шабу.

Тимоникалық қуықта құлақ ісігін диагностикалау қиынға түседі және айналадағы құрылымдарға тараған кезде ғана мүмкін болады. Рентгенограммада сүйектің маңызды зақымдануы анықталған кезде ерте сатысында қатерлі ісікке күдік тудыруы мүмкін, созылмалы отит медиасының әдеттегі жолымен сәйкес келмейді.

Құлақ ісігі ауруын анықтау бас сүйегінің көмегімен жүргізіледі, Мидың CT және MRI, ангиография, фарингоскопия және басқа да зерттеулер.

Құлақтың қатерлі ісігі, оның орналасуына байланысты сыртқы аудиторлық каналдың фурункасынан және диффузиялық сыртқы оттен ажыратылуы керек, созылмалы седативті otitis media, жақсы ісік ісіктері, саңырауқұлақтар, мастоидит, жүйелі қызылжарықта ерекше гранулемалар, жоғары сифилис және туберкулез.

Қатерлі құлақ ісіктерін емдеу

Құлақ ісігі қатерлі ісік — радикалды хирургияны жою үшін тікелей көрсеткіш. Операция кезінде бір блок ісікке әсер ететін барлық анатомиялық құлақ құрылымдарын жояды, субмандибулярлық және мойны лимфа түйіндері зардап шеккен жағында жойылады, паротит безі. Хирургиялық емдеу өмірлік құрылымдарда ісіктердің пайда болуымен жүзеге асырыла алмайды, қашықтық метастаздардың болуы, науқастың ауыр жағдайы.

Радиациялық және химиотерапиялық әдістер құлақ қатерлі ісігін емдеуде қолданылады. Олар жұмыс істемейтін құлақ ісігі үшін паллиативтік терапия және аралас терапияның ажырамас бөлігі ретінде қолданыла алады, хирургиядан бұрын және кейін орындалды. Қатерлі кулак ісігін симптоматикалық емдеу қарқынды анальгезиялық терапияны қамтиды, детоксикация, қышқыл-негіз жағдайын қалыпқа келтіру, қайталама инфекцияның алдын алу.

Құлақ ісігінің болжауы

Көп жағдайда науқас құлақ ісігі өмірге қолайлы болжам жасайды, емдеуден кейін қалпына келтіру үшін. Ерекше жағдай — тамыр ісіктері, маңызды анатомиялық құрылымдарда өседі, және уақтылы жойылмаған ісіктер, онда қатерлі трансформация басталды.

Құлақ ісігі қатерлі ісік әрқашан ауыр болжайды. Уақтылы танылған және тиісті емдеуі бар құлаққапты шектен тыс ісігі қолайлы нәтижеге ие болуы мүмкін. Алайда қиындықтар жатыр, бастапқы сатысында қатерлі ісік ісігінің диагнозы өте қиын және сирек жағдайда ғана жетеді. Құлақ ісігі қатерлі ісікті тарату науқастың қатерлі ісікке шалдығуына әкеледі, артериялық қан кету, Менингит, пневмония және орталық жүйке жүйесінің асқынулары.