Құлақ жарақаттары

Құлақ жарақаттары

Құлақ жарақаттары — әр түрлі табиғатта аурудың зақымдануы, сыртқы аудиторлық канал, орта немесе ішкі құлақ. Клиникалық түрде, жарақаттың локализациясына байланысты, жарақат жарақат болуымен көрінуі мүмкін, auricle отряды, қан кету, ауырсынуымен, есту шығыны, құлақтың шоғырлануы, құлақ шуы, үйлестірудің жоқтығы, айналуы және жүрек айнуы. Отоскопия құлақ жарақаты кезінде диагностикалық мақсаттарда орындалады, неврологиялық тексеру, КТ және бас сүйегінің радиографиясы, Мидың МРИ, вестибулярлық және есту функциясын зерттеу. Емдеу емдеу және хирургия болуы мүмкін. Ол жараларды күтуді қамтиды, гематоманы жою, бүлінген анатомиялық құрылымдардың тұтастығын қалпына келтіру, инфекцияның алдын алу, қарақшылық шабу, жасуша, инфузия және қабынуға қарсы терапия.

Құлақ жарақаттары

Құлақ жарақаттары
Көптеген жағдайларда аутоарингологияда сыртқы құлақтың жарақаттары кездеседі, оның қорғалмаған анатомиялық орналасуына байланысты, онда ол механикалық оңай ұшырайды, жылу, химиялық кернеу. Ең жиі құлақтың жарақаты бірнеше бөлімшелердің зақымдалуымен бірге жүреді. Құлақ жарақатын бастың жарақатымен біріктіруге болады, мидың маңы сынуы, Омыртқаның омыртқасындағы омыртқаның жарақаты. Көптеген жағдайларда құлақтың зақымдануы әр түрлі есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Аурикаға зақым келтіруі мүмкін құлақтың жарақаты косметикалық ақаулықты тудыруы мүмкін, өтеу үшін пластикалық хирургия қажет болады.

Сыртқы құлаққа зиян келтіреді

Сыртқы құлақ жарақаттары үшін клиника

Ұзындығы нәтижесінде құлаққа зақым келтіру мүмкін, тұрып қалады, атыс қаруы, жылу (күйік және аязды) немесе химиялық құлақ жарақаты. Құлаптың жарақаттануы және жарақаттануы шырышты қабықтың бұзылуымен бірге жүруі мүмкін, оның толық немесе ішінара бөлінуі, гематоманың пайда болуы. Ауриканы жиі шиеленісу жиі шеміршек пен перихондрия арасында қан жинауға әкеледі. Нәтижесінде құлақ қызыл пішінсіз массаға айналады. Осындай құлақ жарақаты шеміршек тінінің абсцессы немесе некрозы дамуымен инфекция арқылы қиындауы мүмкін, соның арқасында құлақ түсті қырыққабатқа ұқсайды.

Сыртқы аудиторлық арнаға зиян тигізбейді, аурудың қандай залалы бар, және жиі онымен үйлеседі. Бұл құлаққаптың шеміршек бөлігімен шектеледі немесе оның сүйкімді бөлігіне дейін созылады. Құлақ құлауына құлақ тигізудің себебі құлақ соққысының жарақаты болуы мүмкін; құлаққаптың сыртқы тесік аймағындағы өткір немесе ашық нысанмен соққы беріңіз; бөгде дененің құлақаспасына кіру, каустикалық химикаттар, отты, ыстық бу немесе сұйықтық. Төменгі жаққа күшті соққы құлақтың жарақатын тудыруы мүмкін құлақтың артқы бөлігінің қабырғасының сынуы.

Құлақ жарақатынан жарақат алған жағдайда, зардап шегуші құлағынан шағымданады, одан қан кету, Құлақ құлағының күшті сезімі. Қан кетіп жатқанда, қанның пайда болуы құлақ жолында жиналып, оны толтырады, есту қабілеті нашар еститін. Егер құлақтың зақымдануы құлақтың бұзылуымен бірге болмаса, содан кейін қан ұйығышын шығарудан кейін естуді толық қалпына келтіреді. Сыртқы есту арнасының термиялық және әсіресе химиялық күйіктері оның люмині үстінен шағылыстың пайда болуына әкеледі, стенозды немесе құлақ арнасының толық атрезиясын дамыту.

Сондай-ақ оқыңыз  Мастодиния

Сыртқы құлақтың жарақатын диагностикалау

Аурикаға зақым келтіруді диагностикалау үшін, остероларинголог немесе травматолог үшін құлақты тексеріп, пальпациялау жеткілікті. Эндоскопиялық зерттеу кезінде құлақ соққысына зақымданған құлақ диагнозы анықталады. Отоскопия және микроскопия құлақ арнасының қабырғаларына жарақат алуы мүмкін, құлаққапқа зиян келтірмейді, Қанның қан тамырларының каналында жиналуы немесе оған бөтен дененің болуы. Құлақ жарақатынан зақымдалған зондты зерттеу құлақ арнасының шеміршектік және қабырғалы қабырғаларына зиянды анықтауға мүмкіндік береді. Алайда, сүйек сынықтары бас сүйегінің мақсатты радиографиясына жақсы диагноз қойылған. Құлақ құлаған кезде жарақат жиі сілкініспен біріктіріледі, барлық құрбандар невропатологпен қосымша тексерілу керек.

Сыртқы құлақтың жарақатын емдеу

Ауыр килограммға кішкене зақым келтірмеген кезде құлаған құлақ, қан кету немесе шеміршектің зақымдалуымен бірге емес, Сыртқы құлақтың дәретханасын ұстау жеткілікті, егер үзіліс болса, оларды йодпен емдеуге және құлаққа құрғақ киіну керек. Ауырсынудың ауыр жарақаты инфекцияның алдын алу үшін профилактикалық антибиотиктердің көрсеткіші болып табылады. Гематоманың қатысуымен ол ашылады, мазмұны кесілген арқылы шығарылады, жеткілікті дренажды қамтамасыз етіңіз және құлаққа қысым таңғыштарын қолданыңыз. Жаралар болған кезде олар алдымен өңделеді. Шырындардың шеміршектері шұңқырлардың мақта тампонымен шергеюі.

Ауыр зеңбіректің толығымен бөлінуі кезінде жарақат алған жағдайда, жыртылған элементін суық және тазалықта сақтап, зардап шеккен адаммен операция бөлмесіне барынша қысқа мерзімде жеткізіп алу керек, онда оны тігу мүмкін. Олай болмаған жағдайда, науқасқа аурудың ішінара немесе толық қалпына келтірілуі үшін отопластика қажет болады. Егер құлаққа зиян келтірілсе, аурудың және оның негізінің арасындағы байланыс сақталады, оларды салыстыруға және қысымды байлап қоюға жеткілікті.

Сыртқы есту каналының терісінің зақымдануы кезінде жарақат алған жағдайда, жарақаттың бастапқы емі орындалады. Содан кейін құлақ арнасына антибиотиктер мен глюкокортикостероидтар қосылған турундтар енгізіледі. Құлақ каналының дәретханасымен және турдинді ауыстыру күніне 1 рет жүргізіледі. Құлақ арнасының шеміршек бөлігінің шергеюі, құлақ жарақаты, Эндоскопиялық қалпына келтіруді және синтомицинді жақпадан кейінгі турмерикалық разрядтары бар 48 сағаттан кейін бекітетін тампонатқа мұқтаж. Егер құлақтың жарақаты құлақ арнасының сүйек бөлігі сынған болса, онда, 1-ден 2 аптаға дейін муфтаны иммобилизациялауға арналған, имплантациялау қажет, шайнайтын қозғалыстарды болдырмау үшін сұйық тағамға рұқсат етіледі. Аудиторлық эттен кейінгі травматикалық атрессия кезінде қалпына келтірілуде.

Сондай-ақ оқыңыз  Пероналық нервтің нейропатиясы

Орташа құлақ жарақаттары

Орташа құлақ жарақаты клиникасы

Орташа құлаққа зақым келеді, құлақтың жарақаты құлақтың жарылуы арқылы жүреді, барабан немесе жарақат. Барометрлік құлақ жарақаты әртүрлі, ол тимпаникалық қуыстың ішінде және сыртында өткір қысымның төмендеуімен жүреді. Құлақ жарақаттары есту қабығының сынуына әкелуі мүмкін, немесе олардың буындарының жарылуы мүмкін, шіркеу базасының жылжуы. Инфекция кезінде мастоидтық үрдіске зақым келтірген құлақтың жарақаты мастоидитке әкеледі. Барометрлік құлақ жарақаты аэрофитке себеп болады, кейде аэрозинуситпен бірге.

Құлақ жарақатынан жарақат алған кезде, жамбас сүйегінің қуысы немесе құлақшаның перфорациясы кезінде орташа құлақ қабынуын жиі өткір отит медиасының дамуы байқалады. Соңғысы, жарақат салдарынан ұлпалардың реактивтілігінің төмендеуіне байланысты, көптеген жағдайларда мастоидитте күрделі болып келеді, созылмалы іріңді атмосфералық ортаға айналуы немесе жабысқақ отит тудыруы мүмкін. Тимоник қуысының жарақатынан құлақтың жарақаты ауырсынумен қатар жүреді, құлаққа, есту қабілетінің жоғалуы. Іріңді отит дамуымен сырттай ауызекі каналдан көгеру байқалады.

Құлақ жарақаттарының диагностикасы

Клиникалық зақымданудың естен танымдық құрылымы диагнозымен анықталады, отоскопия, Аудиожүйені және радиологиялық зерттеуді талдау. Эндоскопиялық зерттеуде құлаққапқа зақым келтіру мүмкін, оның өзгерістері, іріңді отитке тән, Сыртқы аудиторлық арнада іріңді ағудың болуы. Аудиометрия деректері, Құлақ жарақатынан орта құлағының зақымдануына арналған шұңқырлы және шекті аудиометриямен жұмыс жасау есту қабілетінің өткізгіштік түрін көрсетеді. Ауыз қуысындағы зақымданудың құлағының жарақаты олардың қозғалғыштығын бұзады, акустикалық импедансеметрия кезінде анықталады. Ауырсынудағы уақытша сүйектің радиографиясына немесе томограммаларына, тимпананың қабырғаларының сынуы мен мастоидты жасушалардың арықтылығын байқауға болады.

Орташа құлақ жарақатын емдеу

Құлақ жарақаттары болған кезде, уақытша немесе мастоиданың зақымдалуы кезінде міндетті антибиотикалық терапия қажет. Жараларда жараларды бастапқы өңдеу және жара каналы жасалады. Гематоинформаны қалыптастыру кезінде құлақ жарақат алған жағдайда, вазоконструкциялы препараттар ұсынылады, есту түтігінің ісінуін жеңілдету, бұл тимпаникалық қуыста жиналған қанның тезірек эвакуациясына ықпал етеді.

Егер құлақтың жарақаты құлақ саңылауына немесе есту қозғалтқыштарына зиян келтірілсе, онда қабынудан кейін, демонстрациялық операциялар орындалады: тимпанопластика, степедопластика, мирингопластика, мастоиопластика. Құлақ жарақатында іріңді асқынулар болған жағдайда, процестің оқшаулануына байланысты, санитариялау жұмыстары жүргізіледі, мастодиотомия немесе жалпы қуысты пайдалану. Айтарлықтай зақымданулармен, құлақ жарақатынан зардап шеккендер есту қабілеті бар дәрігердің есту аппаратын естудің жақсы әдісін таңдау туралы кеңес беруі керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Фибромиалгия

Ішкі құлақ жарақаттары

Ішкі құлақ жарақаты клиникасы

Лабириннің конструкцияларына зақым келтірген құлақтың жарақаты контузия немесе жарақат нәтижесінде пайда болады (үзінді, оқпен, пирсинг, ішілік операция). Көптеген жағдайларда ол TBI-мен біріктіріледі. Мұндай құлақ жарақатында өткір немесе созылмалы травматикалық лабиринт синдромы травматикалық фактордың лабиринтті рецепторлық аппаратының жасушаларына тікелей немесе жанама әсер етуі нәтижесінде дамиды. Бұл жүрек айнуы арқылы көрінеді, қарқынды бас айналу, бір немесе екі жақты шұңқыр, айналадағы объектілерді айналу сезімі, үйлестіру бұзылуы, өздігінен нистагмус, сенсорлық есту қабілеті. Мұндай құлақтың зақымдануы сананың жоғалуына әкелуі мүмкін, зақым жағында бет нервінің парезі, фокальды және церебральды неврологиялық симптомдар.

Акустикалық жарақат қатты дыбыспен мүмкін. Құлаққа өткір акустикалық жарақат қатты күшті дыбысқа қысқа әсер етеді. Сонымен қатар лабиринт тіндерінде қан кетулер байқалады. Ереже бойынша, ресторпациядан кейін естуді қалпына келтіру. Созылмалы акустикалық құлақтың зақымдалуы ұзақ уақыт бойы шуылға ұшырап, көбінесе өндіріс белсенділігімен байланысты. Бұл құлаққа зиян келтіреді «шаршау» есту рецепторлары және есту қабілетін жоғалтудың дамуы.

Ішкі құлақтың жарақаттарының диагностикасы

Лабиринттің зақымдануы травматологпен бірлесіп диагноз қойылған, отоларинголог және невропатолог. Неврологиялық сараптама міндетті болып табылады, рентгенография немесе бас сүйектің CT сканерлеуі, Мидың МРИ, отоскопия. Егер құлағының зақымдануымен зардап шеккен адамның жағдайына жол берілсе, онда вестибулярлық анализаторды зерттеу жүргізіледі (вестибулометрия, тұрақтылық, электроннографалогия) және есту функциясы (шекті аудиометрия, аутоакустикалық сәулелену, проментерлік тест). Құлақтың акустикалық жарақаттарымен ауру тарихы үлкен диагностикалық маңызға ие.

Ішкі құлаққа жарақаттануды емдеу

Уақытша сүйек пен лабиринттің жарақаты бар құлақтың зақымдануы кезінде жараны бастапқы өңдеу жүргізіледі, тиісті дренаж қамтамасыз етілді, стерильді байыту қолданылады. Зақымданған құлақ қанағаттанарлық жағдайда, бөтен денелерді алып тастау және ішкі құлақтың зақымданған құрылымдарының анатомиялық тұтастығын қалпына келтіру үшін отохирургиялық операцияны жүзеге асыруға болады. Ауыр жарамен жарақат алған жағдайда терапиялық шаралар, мидың сілкінісі немесе контуциясы негізінен бас жарақатын емдеуге сәйкес келеді және нейрохирургиялық немесе неврологиялық бөлімшеде жүргізіледі. Олар өмірлік маңызды органдардың қызметін сақтауға бағытталған, церебральді ісінудің алдын-алу, қайталама инфекцияның алдын алу, қан жоғалтуды ауыстыру, детоксикация. Лабиринттің зақымдануынан есту қабілетінің бұзылуы тұрақты есту зақымына әкеледі, оның өткір әсерлерін тастағаннан кейін зардап шеккендерге естуді қалпына келтіру немесе есту құралдары қажет.