Лабиринтит

Лабиринтит

Лабиринтит — ішкі құлақ құрылымдарының қабынуы, жұқтыру немесе жарақаттану нәтижесінде пайда болады. Лабиринтит клиникасы вестибулярлық бұзылуларды қамтиды (айналуы, теңгерім мен үйлестіру бұзылуы) есту зақымының белгілері (құлақ шуы, есту шығыны). Күдікті лабиринтитке арналған диагностикалық шаралар отоскопия болып табылады, рентгендік зерттеу, CT, аудиометрия, электрохохография, импедансеметрия, вестибулометрия, электроннографалогия, калориялық және қысымды сынау, қоздырғышты анықтау үшін зертханалық зерттеулер. Лабиринтті емдеу медициналық немесе хирургиялық болуы мүмкін. Болашақта лабиринтитке шалдыққан көптеген науқастар аудио-қалпына келтіруді қажет етеді: кохлеарлы имплантация немесе есту аппараты.

Лабиринтит

Лабиринтит
Ішкі құлақ — эндолимфтпен толтырылған сүйек лабирингі, ұлулардан тұратын, вестибулярлық және жартылай шеңберлі түтікшелер. Коклейде есту анализаторының дыбыстық сезгіш ұяшықтары бар. Вестибуль және үш жарым дөңгелек түтікшелер вестибулярлық анализатордың рецепторларымен қамтамасыз етілген, ғарышта сіздің денеңіздің орналасқан жері мен тепе-теңдігіне жауапты. Лабиринтит кезінде ішкі құлақтың қабыну өзгерістері екі анализатордың рецепторлық аппараттарының бұзылуына әкеледі, бұл клиникалық түрде есту және вестибулярлық бұзылыстарды үйлестіру арқылы көрінеді.

Лабиринттің себептері мен патогенезі

Лабиринттің ішкі орналасуына байланысты, оның лабиринтиті дамыған инфекциясы тек басқа инфекциялық ошақтардан микроорганизмдердің немесе олардың токсиндерінің таралуымен мүмкін болады. Лабиринтиттің ең көп тараған себебі — отит медиасы. Кокледің және вестибльдің сүйек құрылымдарында терезелер бар, олар дәнекер тіндік мембраналар арқылы жабылады. Осылайша, ішкі құлақ орта құлақтың шұңқырынан бөлінеді. Орташа құлақтың қабынуы мембраналардың ісінуіне және инфильрациясына себеп болады, олар микробтық токсиндер үшін өткізгіш болып табылады, жамбас қуысының еніп, ішкі құлақтың серозды қабынуы тудырады. Дамушы серозды лабиринтит лабиринттің ішіндегі қысымның артуына алып келеді, Тиминалық қуыста дәнекер тіндік мембрана терезелерінің серпінді дамуы мүмкін. Ішкі құлақтың патогендік микроорганизмдеріндегі тесіктер арқылы енгізіледі, іріңді лабиринттің дамуына себепші болады.

Жұқпалы агенттер мен олардың токсиндері ішкі құлақтың ішектің қуысына ішкі құлақ арна арқылы кіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда лабиринтита менингит болып табылады, бұл өз кезегінде менингококк пен пневмококк инфекциясымен байланысты болуы мүмкін, тұмау, қызылша, туберкулез, скарлатина, тифус. Жалпы жұқпалы аурулар (эпидемиялық паротит, қарапайым және герпес зостер, сифилис) гематогенді инфекцияға байланысты лабиринтитке себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Урахус кистасы

Лабиринтит құлақ жарақаттарымен зақымдалған құлаққап арқылы инфекция ену нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Лабиринтитаны тікелей зақымданумен ғана емес байқауға болады — зақымдануды немесе өткір заттарды немесе мембранаға жарақаттануды құлақтың шет денесі. Уақытша-париетальды аймақтың мәңгілік басы жарақаттары, уақытша сүйектің пирамидасының бұзылуына және құлақтың бұзылуына алып келеді, лабиринтитке себеп болуы мүмкін.

Лабиринттің жіктелуі

Клиникалық отоарингология кеңейтілген лабиринтриттің жіктелуін пайдаланады, бірнеше өлшемдерге негізделген. Лабиринтит зиянды органның табиғаты бойынша вирусқа бөлінеді, бактериялық (нақты және ерекше емес), саңырауқұлақ.

Эмит шығарылу механизміне байланысты: Тиманогендік лабиринтит — ортаңғы құлақтан инфекциямен байланысты; meningogenic labyrinthitis — Менингит кезінде мидың мембраналарынан инфекцияның таралуының нәтижесінде пайда болады; гематогенді лабиринтит — бұл лабиринт қан тамырларына түскен инфекцияның нәтижесі; травматикалық лабиринтит — — құлақтың немесе бас сүйегінің жарақат алуының инфекциялық асқынуы.

Ішкі құлаққа дамыған қабыну түріне қарай, лабиринтита сусызға бөлінеді, іріңді және некротикалық. Сероздық лабиринтит эндолимфтің санының артуымен айқын экссудациялық өзгерістермен сипатталады, фибрин мен қан жасушаларының пайда болуы. Іріңді лабиринтит кезінде лейкоциттердің инфильтрациясы пайда болады, түйіршіктеудің қалыптасуымен бірге тыныштандыратын қабыну. Некротикалық лабиринтит пайда болады, егер лабиринттің белгілі бір бөлігіне қан жеткізу тромбоз немесе есту артериясының буындарының қысылуына байланысты бұзылса. Некротизирующая лабиринтита жарақат салдарынан байқалады артериялары зақымдануы немесе қатты болған кезде ыдыс қысылған.

Қабыну процесінің таралуы диффузды және шектеулі лабиринтитке бөлінеді.

Лабиринтит курсының сипаты бойынша өткір және созылмалы. Жедел сероздық лабиринтит 2-3 апта ішінде қабынуды азайту арқылы сипатталады. Жедел іріңді лабиринтит созылмалы жолға немесе созылмалы болуы мүмкін. Созылмалы лабиринтит симптомдардың біртіндеп дамуымен сипатталады; мүмкін, оның жасырын, асимптоматикалық, ағымдағы.

Лабиринттің белгілері

Вестибулярлық бұзылулар бас айналу арқылы көрінеді, риясыз нистагмустың пайда болуы, қозғалысты үйлестіру және теңгерім (вестибулярлық атаксия), вегетативтік бұзылулар. Лабиринтит кезінде бас айналу жүйелі болып табылады. Науқастар айналадағы объектілерді немесе белгілі бір бағытта өз денесін айналу сезіміне шағымданады. Кейбір жағдайларда лабиринтита жүйелі вергетика жүйелік емес болып келеді, онда пациент тұрақсыздықты және серуендеу кезінде белгісіздікті атап өтеді, бірақ құлау бағытын анықтай алмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Фавус

Жедел лабиринтитада немесе созылмалы лабиринттің шиеленісуінде бас айналу шабуылдар түрінде орын алады, ұзақтығы 2-3 минуттан бірнеше сағатқа дейін өзгереді. Шабуыл кезінде қарқынды айналуы жүрек айнуы мен құсу арқылы жүреді, қозғалыстың нашарлауы; терлеудің жоғарылауы байқалады, кедейлік немесе бет тазалау. Созылмалы лабиринтитит шиеленістен бірнеше минутқа созылатын үзіліссіз бас айналуымен сипатталады. Бұған лабиринтитке тән нистагмды тән ерекшеленеді, бұл аурудың барысында бағытын өзгертеді.

Лабиринтитпен ауыратын науқастардың баланстық бұзылуы әртүрлі дәрежеде өзін-өзі тұрып жатқан немесе жүргенде дененің сәл ауытқуынан көрінеді, күзге дейін және өзін-өзі қозғалысының мүмкін еместігі. Ромберг жағдайында тұрақсыздық сипаты. Бұл жағдайда бастың бұрылысына қарай ауытқу немесе құлау түрлі бағыттарда мүмкін болады. Саусақ-мұрын сынау кезінде үйлестіру бұзылыстары анықталады, оның үстіне нистагмустың баяу компоненті бағытында асқыну орын алады.

Өсімдіктердің бұзылуы, таңбаланған лабиринт, терінің түстілуін қамтиды (баяу немесе қызару), құсу, айнуы, брадикардия немесе тахикардия, жүрек ыңғайсыздығы. Созылмалы лабиринттің шиеленістері арасындағы кезеңде ауыр остеулік белгілер пайда болуы мүмкін.

Есту қабілетінің бұзылуы дыбысты сезгіш рецепторлардың тітіркенуі мен өлімімен байланысты. Бірінші жағдайда құлақтың шуы байқалады, екіншісінде — есту жоғалту немесе жоғалту. Ауыр лабиринтте есту қабілетінің жоғалуы бар. Іріңді лабиринтит болған жағдайда есту рецепторларының жаппай өлімі есту қабілетінің бұзылуына, оның ішінде саңырауқұлуға әкеледі.

Лабириннің күрделілігі

Лабиринттің негізгі асқынулары лабиринттің жанында орналасқан құрылымдарға қабынудың өтуімен байланысты. Қабыну процесінің ішкі құлағынан фальшивтік арнаға дейін таралуы, бет нервтері қайда?, бет нервінің перифериялық невритіне себеп болады. Мастоидтық процестің инфекциясы мастоидиттің дамуына әкеледі, уақытша сүйектің іріңді қабынуын тарату — мұнай. Жұқпалы лабиринтиттің көмегімен бас сүйек қабығына инфекцияның енуі атогендік асқынулардың пайда болуына әкеледі: Менингит, энцефалит, мидың абсцессі.

Лабиринтит диагностикасы

Лабиринтита этиологиясына байланысты отоларинголог дәрігер отолейологпен бірге диагнозды жүргізеді, невропатолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, травматолог немесе венеролог. Отоскопия және микроскопия жасалады, оның барысында тимпаникалық мембранадағы өзгерістер немесе оның жарақат перфорациясы анықталуы мүмкін. Уақытша сүйектің рентген немесе КТ көрінеді. Жарақат — бұл бас сүйегінің рентгенографиясын және CT-ін көрсетеді. Егер бас сүйек қабығында жұқпалы үрдіс күдікті болса, мидың МРР жасалады, қажет болған жағдайда — белдік пункциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалың жөтел

Лабиринтті тыңдау сынағы бар: аудиометрия, Тюнинг шанышқымен зерттеу, шекті аудиометрия, акустикалық импеданс өлшеу, электрохохография, есту құралдарын зерттеу, аутоакустикалық сәулелену, проментерлік тест. Лабиринтитпен ауыратын науқастарда вестибулярлық функцияны зерттеуді отоларинголог немесе вестибулолог жүзеге асырады. Ол вестибулометрияны жүргізуден тұрады, баспагер (ақуыз) үлгілері, тұрақтылық, калориялық сынау. Жасырын ашу үшін, көрнекі тексеру арқылы байқалмайды, нистагмус бейноколграфия және электроннографографиясы қолданылады.

Белгілі бір жұқпалы агентті құру, лабиринтті пайда болды, ELISA арқылы жүзеге асырылады, RIF және PCR диагностикасы. Құлаптан ағып кетсе, бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Туа біткен сілті диагнозы үшін RPR сынағын өткізеді. Диагноз кезінде лабиринтита церебральды абсцессден ажыратылуы керек, атаксия, Meniere ауру, коклеарлы неврит, есту нервінің нейромасы, отосклероз.

Лабиринттің емі

Дәрігерлік терапия лабиринтиті кешенді әдісті талап етеді. Ол антибактериалды және қабынуға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды, медициналық мақсаттағы бұйымдар, Ішкі құлақтың қан айналымын жақсарту, нейропротекторлар, гипосенсибилизирлеу агенттері. Лабиринтті вестибулолизбен жасағанда вентинді босату.

Тиманогенді іріңді лабиринтит хирургиялық емдеуге жатады, ол орта құлаққа санитарлы операцияны жүргізуден тұрады, лабиринтометрия немесе пластикалық лабиринтті фистула. Егер лабиринтитке мастоидит немесе петрозит қосылса, мастодиотомия немесе уақытша сүйек пирамидасының диссекциясы тиісті түрде орындалады. Лабиринтиттің ішілік асқынуы болған жағдайда лабиринтетомия көрсетіледі (лабиринтті жою) кранның қуысының ағуымен.

Ауыстырылған лабиринтит нәтижесінде есту қабілетінің тұрақты жоғалуы есту аппараты арқылы немесе естуді қалпына келтіру операциясын орындау арқылы қажет (кохлеарлық имплантация). Науқасқа жақсы таңдау үшін, аудиториялық оңалту әдістерін, аудиолог дәрігерлері мен есту аппаратының протезді кеңес беруін қажет етеді.

Лабиринттің болжамы

Уақтылы емделіп жатқан өткір серозды лабиринтит вестибулярлы қалпына келтіру арқылы науқастың толық қалпына келуімен аяқталады, және есту функциясы. Клиникалық лабиринтит тұрақты вестибулярлық және есту бұзылыстарына әкеледі. Уақыт өте келе, лабиринтита ауыстырылғаннан кейін, екінші терідегі сау лабиринтке байланысты тепе-теңдік тетіктері бейімделген, ми қыртысының функциясы, көрнекі анализатордың жұмысы, проприозды және сезімталдық сезімталдығы. Алайда лабиринтит нәтижесінде жоғалған есту анализаторының функциялары қалпына келтірілмейді, науқас зардап шегетін құлақтың естуін жоғалтады.