Лабиринтопатиялар

Лабиринтопатиялар

Лабиринтопатиялар – Ішкі құлақтың іріңді зақымдануының жалпы атауы. Бұл топтың ең көп кездесетін аурулары — вестибулярлық нейронит, Кхелопатия және Мениераның ауруы. Клиникалық көріністерге есту қабілеті жоғарылауы және әр түрлі ауырлықтағы вестибулярлық синдром жатады. Диагностика тарихи деректерге негізделген, отоскопия нәтижелері, Rinne және Weber тесттері, вестибулярлық сынақтар, аудиометрия, CT, МРТ. Кешенді емдеу, дәрі-дәрмектерді пайдалануды қамтиды, физиотерапевтік агенттер, қажет болған жағдайда – хирургиялық араласу.

Лабиринтопатиялар

Лабиринтопатиялар
Лабиринтопатиялар – есту аппараттарының ауруларының жалпы тобы. 10 000 адамға шаққандағы аурудың деңгейі 12-15 жағдайға тең және жыл сайын артып келеді. Халықта ең көп таралған Мениераның ауруы. 32-ден 65-ге дейін ауырудан кейін% пациенттер ұзақ уақыт бойы өздерінің өнімділігін жоғалтады, 11-19% есту қабілетінің толық жоғалуы салдарынан мүгедек болып қалады. Бұл топтың аурулары жас және орта жастағы адамдарға өте сезімтал – 18 жастан 50 жасқа дейін. Патологиялар әр түрлі, ерлер мен әйелдердің арасында жиі кездеседі.

Лабиринт себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Жас пациенттерде кохлеарлы немесе вестибулярлық аппараттың өзгеру себептері жиі анықталмайды. 60 жастан асқан адамдарда лабиринтопатиялар табиғи қартаю процестерінің нәтижесі ретінде қарастырылады. Бірқатар факторларды белгілеу әдеттегідей, Ішкі құлақтың патологиясын дамытуды күшейте алады. Оларға мыналар жатады:

  • Механикалық әсер. Corti органының тіндерінің дистрофиясы созылмалы акустикалық жарақаттармен байланысты болуы мүмкін, Уақытша аймақта ауыр жарақат. Кейде аурудың себебі — осы саладағы бұрынғы хирургиялық араласудың салдары.
  • Химиялық заттар. Ішкі құлаққа залал түрлі уларды және токсиндерді тудыруы мүмкін, науқас үйде және жұмыста байланысады. Олардың тізіміне хинин кіреді, анилин, сутегі күкірті, бензин, фтор, күкірт қышқылы, сынап, мышьяк, фосфор. Осындай рөлді бұзылған етпен азық-түлікпен улану ойнайды, балық, сапасыз алкоголь.
  • Бактериалды токсиндер. Дисстрофиялық реакциялар экзотоксиндер мен эндотоксиндер арқылы жүзеге асады, келесі жұқпалы аурулардың қоздырғыштарымен жасалатын үлкен мөлшерде: іш сүзегі және тифус, қызылша, безгек, скарлатина, тұмау, эпидемиялық паротит.
  • Жергілікті және жүйелік метаболизмнің бұзылуы. Лазердің бұзылуы айқын гиповитаминоздың фонында пайда болады, эндемиялық сквер, бауыр, жүкті әйелдердің токсикасы, климактериялық гормоналды теңгерімсіздік, қант диабеті. Жергілікті трофикалық өзгерістер аймақтық қан тамырларының патологиясынан туындауы мүмкін: атеросклероз, даму бұзылыстары.
Сондай-ақ оқыңыз  Ophthalmoplegic мигрени

Патогенез

Лабиринттің патогенезі жүрегінде бірнеше факторлар бар: қан тамырларының вегетациялық иннервациясы бұзылған, шамадан тыс эндолимф секрециясы (гидробтар) және оның реабсорбциясының нашарлауы. Аурикулярлық лимфа көлемінің ұлғаюы перилмфаттық кеңістіктің эндолимфактивті және компенсаторлық мөлшерінің ұлғаюына себеп болады. Нәтижесінде лабиринт қуысының ішіндегі қысымның өсуі және сезімтал құрылымдардың рецепторларының тітіркенуі байқалады. Алғашқы зардап шегетін жасушалар, аймақтық жүйке талшықтары мен гирляндық құрылымдар, негізінен – негізгі бұралу. Бұдан басқа, осы процеске жасушаларды қолдау керек, Кортының бүкіл органының атрофиясының себебі неде?.

Лабиринтопатияның белгілері

Клиникалық көрініс жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялардан кейін пайда болады, тұмау және басқа жұқпалы аурулар. Негізгі көріністер — бұл вестибулярлық синдром және есту қабілетінің нейросенсорлық жоғалуы. Біріншісі жүрек айнуымен жүрудің тұрақсыздығымен бірге жүреді, құсу, тахикардия, тыныс алудың жоғарылауы, терлеу. Бұл фонда кейбір науқастар диарея тәрізді жыныс бездерінің аурулары бар. Сондай-ақ, науқастар көлік қозғалысының ауруларына шағымданады, Вертикалды эпизодтар, бастың күрт бұрылыстарымен ауырады. Жиі өздігінен көлденең нистагмды дамытады.

Сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы есту қабілетінің прогрессивті төмендеуімен сипатталады. Сөйлеуді насихаттау нашарлайды, Сырттай шуыл жағдайында сөйлейтін сөз, онда қалыпты қарым-қатынаста қиындықтар бар. Құлаққаптар жиі қалыптасады немесе гудит болады, барлық қабылданған дыбыстарды суға батыру, пациенттердің қандай сезімге байланысты екенін біледі «кептелу». Meniere ауруында барлық симптомдар пароксизмалы, бірнеше айдан бірнеше айға дейін созылатын ремиссия кезеңдерімен 5-тен 48 сағатқа дейін жалғасатын лабиринт дағдарыстары.

Асқынулар

Лабиринтопатияның асқынуы этиологиялық факторларды уақтылы жою және жеткілікті терапияның болмауымен байланысты. Ішкі құлақ ауруларының жиілеуі сенсорлық есту қабілетінің нашарлауына әкеледі. Бұл, өз кезегінде, мүгедектікке және өнімділіктің жоғалуына әкеледі. Есту мен толық дүлдікті елеулі бұзу психо-эмоционалдық бұзылыстарды тудыруы мүмкін, ауыр депрессияларды қоса алғанда. Егде жастағы адамдарда лабиринтопатиялар церебральды ыдыстардың зақымдалуымен ұштасады, бұл прогрессивті жад жоғалтуды тудырады, ойлау процестерінің нашарлауы, дыбыс галлюцинацияларын дамыту.

Сондай-ақ оқыңыз  Психогенді афония

Диагностика

Лабиринтопатия диагнозы белгілі бір қиындықтарға байланысты, оттоскопиядағы объективті өзгерістердің болмауына және қан анализіндегі қабыну реакцияларының белгілеріне байланысты. Тарихпен маңызды рөл атқарады. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, отоларинголог науқастың жұмыс жағдайына назар аударады – химиялық заттармен немесе ұзақ уақыт бойы шуылға ұшыраған жағдайда. Дәрігер жақында өткен ауыр жұқпалы аурулардың бар екендігін біледі, байланысты метаболикалық бұзылулар, уақытша сүйекке хирургиялық араласу. Одан кейінгі зерттеу қамтиды:

  • Тюнинг шанышқылары бар үлгілер. Сынақ кезінде Вебер екі жағынан дыбысты қабылдаудың нашарлауын көрсетеді. Бір жағынан, патологиялық үдерістің ауырлық дәрежесіне қарай, тюнинг шанышының дірілісі қарсы жақта жақсы қабылданады. Rinne сынағында емделушінің аудио арнасына тікелей қарама-қарсы орналасқан кезде пациенттер дыбысты жақсы естиді.
  • Тональды шекті аудиометрия. Лабиринтопатиясы бар науқастардағы аудиограммада төмендеуі байқалады, және сүйек өткізгіштік, дыбысты қабылдау аппаратының бұзылуын көрсететін, ішкі құлаққа орналасқан.
  • Vestibular сынақтары. Ромберг үлгісін жүргізу кезінде пациенттің тепе-теңдікті сақтауға қабілетсіздігі анықталды. Вестибулярлық аппараттардың функциясын цефалография арқылы зерттеу кезінде ІІІ дәрежелі кескін алу, екі жақты лабиринт жеңіліске жауап беру.
  • Уақытша сүйектің МРТ және КТ. Есептелген немесе магниттік-резонанстық көрініс ішкі құлақтың конструкцияларына басқа ықтимал зақымдарды болдырмауға арналған: жақсы және қатерлі ісіктер, даму бұзылыстары, жарақат. Кейде суретте мембраналық лабиринттің деформациясын анықтауға болады.

Лабиринтопатиялық емдеу

Негізгі ем амбулаториялық негізде жүргізіледі, физикалық белсенділіктің басты рөлі, вестибулярлық жаттығу және қолдау дәрілік терапия. Ауыр алапат кезінде науқас аутоарингология ауруханасына жатқызылды, онда ол төсек демалысын тағайындайды, интенсивті инфузиялық терапия. Бағдарлама келесі іс-шаралардан тұрады:

  • Фармакотерапия. Лабиринтопатияның клиникалық жағдайына және этиологиясына байланысты антипсихотиктер қолданылады, диуретиктер, вазодилатор және ангистаминдік препараттар, кальций препараттары, Бром және йод, антихолинергия, стрихнин, В дәрумендері, С. Шабуылдардан кейін ацидозды түзету натрий бикарбонатының инфузиясы арқылы жүзеге асырылады.
  • Хирургиялық емдеу. Фармакотерапияның тиімсіздігі көрсетіледі. Операцияның мақсаты – эндолимфатикалық кеңістіктің декомпрессионациясы, эндолимфт ағынын жақсарту. Бұл әсері Тиминалық қуыста ағызу арқылы қол жеткізуге болады, кергіштердің базалық тесіктері, жарты шеңберлі арнаның фенестрациясы, лабиринтті лазерлік бұзу. Сондай-ақ, алкоголь немесе стрептомицинмен химиялық тазалауды орындаңыз.
  • Физиотерапия. Аралық кезеңде диссонвализация аймақтық қан айналымын қалыпқа келтіру үшін қолданылады, алдын-ала тағайындалған препараттармен электрофорез, ультракүлгін сәулелену. Теңіз және қарағай ванналарының оң қасиеттері бар.
Сондай-ақ оқыңыз  Ретервервальды эндометриоз

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру болжамы өте қолайлы, Денсаулық үшін – күмәнді. Аурудың нәтижесі негізінен лабиринтопатияның этиологиясына байланысты, уақтылы және емдеу сапасы. Пациенттердің көпшілігі ақырында сыртқы есту құралдарын қолдануы керек немесе жедел есту құралдарына жүгіну керек. Бұл патология топтарының алдын алу — ототоксикалық заттармен байланысын азайту немесе азайту, инфекциялық патологияларды ерте емдеу, метаболикалық бұзылуларды түзету, Шулы бөлмелерде жұмыс уақытын шектеу және жеке қорғану құралдарын пайдалану.