Lacunar angina

Lacunar angina

Lacunar angina – бактериялық этиологияның өткір қабыну үрдісі, бұл миокардтың лакунасының бұзылуымен сипатталады және жалпы жағдайдың айқын бұзылуымен көрінеді, жұлдыру, жұтылуымен ауырлатады. Майы бездерінің физикалық тексеруі өсті, гиперемиялық, лакаунаның аузында көрінетін іріңді экссудат. Облыстық лимфа түйіндерінің пальпациясы ауырсынумен белгіленеді. Фарингалды тампонның бактериологиялық анализі қоздырғышты анықтау үшін орындалады. Емдеу өткір кезеңде төсекке бейімделуді қамтиды, антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар, антисептиктермен шайқау, физиотерапия.

Lacunar angina

Lacunar angina
Lacunar angina – өткір алғашқы тонзиллит клиникалық түрі, онда іріңді-қабыну процесі лакаунеде дамиды, содан кейін бөртпелердің бетіне өту. Америкалық оториноларингология ассоциациясы диагнозды пайдаланады «тонзилофарингит», бұл көрініс, бұл жеңіліс бір мезгілде тамақтың арт жағына түседі. Еуропа елдерінде, оның ішінде Ресейде, терминдер ортақ болды «жұлдыру», және де «өткір тонзиллит» (бастапқы). Осылайша, қайталама өзгерістерден бөлінген патология, түрлі инфекциялармен бірге жүреді (скарлатина, дифтерия, жұқпалы мононуклеоз) және қан аурулары (лейкемиямен ауырады, агранулоцитоз).

Лакунар тонзиллитінің себептері

Бұл жұқпалы ауру, 5 жасқа дейінгі балаларда агеновирустардың негізгі қоздырғыштары бар, Coxsackie вирусы, қызаруы мен қызаруы бұзылған, жасөспірімдер мен ересектерде (80-те% істер) – стрептококки, стафилококк, гемофилді бактериялар және басқа бактериялық агенттер. Патогендер жоғары дем алу жолдарын ингаляциялық ауамен басып алады, жиі емес – тұрмыстық байланыс және бүйрек кезінде локализацияланған. Иммундық қорғаныстың төмендеуімен патогендік микроорганизмдердің белсенділігі байқалады, олардың лаконадағы жинақталуы және фарингальды сақинаның лимфалық түзілімдеріндегі патологиялық процесстің дамуы. Мүмкін, стрептококк пен басқа бактериялардың қандан ағзаға және басқа да мүшелерге таралуы мүмкін (жүрек, бүйрек, қосылыстар), бұл органның қорғанысын азайту аясында, антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігі әртүрлі асқынуларға әкеледі: миокардит, эндокардит, полиартрит, гломерулонефрит.

Lacunar tonsillitis белгілері

Клиникалық симптомдар фаренх пен лимфоидтық тіндерде жалпы әл-ауқаттың бұзылуымен жергілікті өзгерістерді сипаттайды. Ауруы интоксикация симптомдарының басталуымен өткір басталады: Гипертермияның тербелісі, дене жарасы, бас ауыруы. Жатырдағы 2-3 күндік ауырсыну, бұл тамақ пен сілекейді жұтып қойған кезде қарқынды болады. Жоғарғы және цервикальды лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты ауызды ашып, басын айналдыру кезінде ауырсыну байқалады. Ауыздан жағымсыз иіс бар, сілкінді сөйлеу («мұрынның реңі»). Ауыз қуысын зерттеу, сіз бездердің қызаруы мен ісінуін байқайсыз, жекелеген аралдар сияқты сарғыш ақ контентті, ол тез қосылады, беті іріңді пленкамен жабылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы дистрофия

Балалардағы ангина қосымша айқын интоксикациямен қатар жүреді, бұл безгектен көрінеді, ауыр бас ауруы, қайталама құсу, санада жоғалтқан синкопальды күйлер, аппетит төмендеді, тыныш ұйқы, әлсіздік, тітіркену. Жиі ішек ауруы бар қорыту жолдарының бұзылу белгілері байқалады, айнуы, диарея. Алғашқы 1-3 күн ішінде тамақ пен суды жұтқан кезде тамақ ішіндегі қолайсыздықтар туралы шағымдар болмауы мүмкін.

Асқынулар

Пациенттің қабынуы жеткіліксіз емдеу және иммунитетті төмендету себеп болуы мүмкін паратонсилляр немесе фарингальды абсцесс, сондай-ақ параназальды және орташа құлаққа дейін созылады. Сонымен қатар гипертермия сақталады, жұлдыру пульсируются, құлаққа шығаруы мүмкін, ауызды ашу қиынға түседі, тамақтану сияқты. Қайталанатын ангина фармакстің лимфоидтық тінінде және қоршаған тіндерге созылмалы қабынудың дамуына әкеледі – созылмалы тонзиллит, сондай-ақ алыстағы органдар мен тіндерге зиян келтіреді: жүрек бұлшық еті, бүйрек, қосылыстар.

Диагностика

Клиникалық симптомдарды дұрыс түсіну, lacunar angina байқалды, және бастапқы қабынуды қайталамадан ажыратады, әртүрлі мамандықтардың дәрігерлерінің мұқият тексеруі қажет: педиатр, терапевт, отоларинголог, жұқпалы аурулар бойынша маман, ревматолог және нефролог. Лунный тонзиллитке тән белгілерді анықтайды: анықталған инфильтрация және бөртпелердің ісінуі, іріңді заттар мен қабықшалардағы сарғасан аулаларының лакунесіндегі тұндыру, асқазан бетіне арналған. Фильмдерді шпатуламен алып тастағанда, олар оңай қозғалады, төменгі маталарды зақымдамай және қан кетпестен.

Патогенді анықтау, бактериялық немесе вирусологиялық талдау жасау арқылы тамақ пен бобиндік тампонның мазмұнын зерттеу қажет. Қан және зәрдің жалпы клиникалық сынақтары тағайындалады, оның көмегімен процестің белсенділігі анықталады (лейкоцитоз және қан анализіндегі эритроциттердің шөгінділерінің жоғарылауы) және зәр шығару жүйесінің асқынуының болуы (ақ қан жасушалары, қызыл қан жасушалары, зәрді жалпақ талдау арқылы ақуыз). Қиындықтарды жою қажет (атап айтқанда, ревматизм) қанның биохимиялық талдауы кезінде (C-реактивті ақуыздағы өзгерістер, antistreptolysin-O, ревматоидті фактор). Лакунар тонзилитінің дифференциалды диагностикасы жоғары тыныс жолдарының басқа ауруларымен жүргізіледі, жұқпалы табиғаттың қайталама процестері (дифтерия фаренцы, скарлатина, мононуклеоз және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бүйректің дискинезиясы

Lacunar tonsillitis емдеу

Аурудың өткір кезеңінде сіз төсек демалысын сақтауыңыз керек, күрделі курс пен асқынулармен ауруханаға жатқызу қажет.

  • Этиотропты терапия. Бактериялық этиологиядағы терапевтік шаралардың негізі – патогеннің сезімталдығын ескере отырып, жеткілікті дозада 8-15 күн бойы бактерияға қарсы емдеу. Пенициллинді антибиотиктер жиі қолданылады (бензилпенициллин, амоксицилин), сондай-ақ цефалоспориндер мен макролидтер. Вирустық және саңырауқұлақ этиологиясының қайталама ангинасы үшін тиісті дәрі-дәрмектер қолданылады (ацикловир, флуконазол және басқалары.).
  • Симптомдық құралдар. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (аспирин, ибупрофен, диклофенак), дәрумендер, иммуномодуляторлар, сондай-ақ дәрі-дәрмектер, жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылған функцияларын қалыпқа келтіру, Асқорыту трактісі, зәр жолдары, жүйке жүйесі.
  • Жергілікті емдеу. Белсенді антисептикалық шешімдер, дәрілік шөптерді алу. Жедел көріністердің төмендеуінен кейін науқасқа физиотерапияға жолдама беріледі.

Жергілікті асқынулардың дамуымен (паратонсилды абсцесс) Хирургия іріңді фокустың ашылуымен қажет. Ревматикалық жүрек ауруына және гломерулонефритке арналған емдеу шаралары бактерияға қарсы агенттерді пайдаланатын мамандандырылған ауруханада өткізіледі, глюкокортикостероидтер және басқа да препараттар.

Болжам және алдын-алу

Емдеудің орташа ұзақтығы – 8-15 күн. Бұл жеткілікті уақытылы емдеуді қамтамасыз ететін толық сауығудың басталуына жеткілікті. Ерте және кейінгі асқынулардың пайда болуын болжау нашарлайды және ұзақ уақыт мүгедектікке әкелуі мүмкін. Негізгі профилактикалық шаралар – Шұғылалы және тонзиллитпен ауыратын науқастармен шектеу, жеке қорғану құралдарын пайдалану, жабық ауаны шығару, дұрыс жұмыс режимі мен демалыс, дененің қатаюы, дене шынықтырумен және спортпен шұғылдану.