Лакримальды бездердің ісіктері

Лакримальды бездердің ісіктері

Лакримальды бездердің ісіктері – лакрималды ісіктердің тобы, көбінесе эпителиалдық шығу. Жоғарғы қабақтың сыртқы бөлігінде локализацияланған, ауыртпалықсыз. Лакрималды бездің жақсы ісіктері көптеген жылдар бойы дамиды, өсім кезінде экзофтальмаға әкеліп, орбитаның қабырғасын жұту мүмкін. Қатерлі ісіктер тез дамып келеді, көздің қозғалысын бұзады, ауырсынуды және іштің сыртқы қысымын арттырады. Қоршаған тіннің және алыстағы метастаздың пайда болуы мүмкін. Диагноз офтальмологиялық сараптама және аспаптық зерттеулердің деректері негізінде жүргізіледі. Операциялық емдеу.

Лакримальды бездердің ісіктері

Лакримальды бездердің ісіктері
Лакримальды бездердің ісіктері – гетерогенді құрылымның лакримальды безінің ісік зақымдануларының тобы. Ерекше эпителийден пайда болады, эпителий және мезенхимальды компоненттен тұрады. Аралас ісіктер санатына жатады. Сирек, 10 000 науқастың 12-і диагноз қойылды. 5-12 жасаңыз% Орбитадағы ісіктердің жалпы санынан. Ісіктердің қатерлі ісігінің дәрежесі туралы мәселе әлі де талас. Көптеген мамандар лакрималды без ісіктерін екі топқа шартты түрде бөледі: жақсы және қатерлі, сүйек ісіктердің қатерлігіне байланысты. Іс жүзінде, іс жүзінде болуы мүмкін «таза», және өтпелі опциялар. Әйелдерде әдеттегі процестер көп кездеседі. Рагы мен саркомасы екі жыныста тең дәрежеде диагноз қойылады. Емдеуді онкология және офтальмология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Лакримальды бездердің жақсы ісіктері

Pleomorphic adenoma – аралас эпителиальді ісік лакрималды безінің ісігі. 50 жасайды% дененің ісіктерінің жалпы саны. Әйелдер еркектерге қарағанда көп зардап шегеді. Диагноз кезінде науқастардың жасы 17-ден 70 жасқа дейін өзгеруі мүмкін, көптеген жағдайларда (70-тен астам%) 20-30 жылға созылады. Эпителиальды арналардың жасушалары пайда болады. Кейбір сарапшылардың пікірінше, Ісік көзі ненормальды эмбриональды жасушалар болып табылады.

Бұл любуальный торап, капсулада қамтылған. Лакрималды бездің ісік тінінің кесілуінде – қызғылт түске боялған. Екі маталық компоненттен тұрады: эпителий және мезенхимал. Эпителий жасушалары хондро және шырышты тәрізді ошақтарды құрайды, гетерогенді стромада орналасқан. Бастапқы кезеңдер өте баяу прогрессиямен сипатталады, лакрималды без ісігінің басталуынан бастап дәрігерге бірінші рет бару кезеңі 10 жылдан 20 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін. Алғашқы симптомдардың пайда болуы мен медициналық көмекке келудің орташа уақыты шамамен 7 жыл.

Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық автономды сәтсіздік

Біраз уақыттан бері лакримальды ісік бар, науқасқа кедергі келтірместен, онда оның өсуі жеделдетіледі. Қабыну аймағында қабыну ісігі пайда болады. Өсіп келе жатқан тораптың қысымына байланысты экзофтальмос дамып, көз ішкі және төмен қарай жылжиды. Орбитаның жоғарғы сыртқы бөлігі жіңішке болады. Көз қозғалысы шектелген. Кейбір жағдайларда лакрималды без ісігі үлкен мөлшерге жетіп, орбитаның қабырғасын жоя алады. Жоғарғы қабақтың пальпациясында бекітіледі, ауыртпалықсыз, қатаң тегіс түйін.

Орбитаның зерттеу радиографиясында орбита көлемінің ұлғаюы анықталды, Жоғарғы сыртқы бөлігінің жылжуы мен жұтуына байланысты. Көздің ультрадыбыстық жүйесі түйіршікті көрсетеді, капсула қоршалған. Көздің CT көзі ісік шекарасын неғұрлым айқын түрде көруге мүмкіндік береді, капсуланың үздіксіздігін және орбитаның сүйек құрылымын бағалау. Операциялық емдеу – лакрималды без ісігін капсуламен бірге бөліп алу. Болжау әдетте қолайлы, бірақ өмір бойы пациенттер медициналық тексеруден өтуі керек. Бастапқы түйінді алып тастағаннан кейін тіпті бірнеше онжылдықтарда релапса пайда болуы мүмкін. Пациенттердің жартысынан астамы алғашқы қайталану кезінде қатерлі белгілерін көрсетеді. Ремиссия кезеңі неғұрлым аз болса – қайталанатын ісіктің қатерлі ісігінің ықтималдығы көбірек.

Лакримальды бездердің қатерлі ісіктері

Аденокарцинома – аралас эпителийлі ісік, бірдей клиникалық курсы бар бірнеше морфологиялық нұсқалары бар. Әртүрлі жас топтарында іс жүзінде біркелкі таратылады. Ішек безінің қатерлі ісіктерімен салыстырғанда жылдам өсуімен сипатталады. Пациенттер әдетте офтальмологқа бірнеше айдан кейін немесе симптомдардың басталуынан 1-2 жылдан кейін кеңес береді. Аурудың алғашқы көрінісі жиі маңдайдағы неврологиялық сипаттағы ауырсыну болып табылады, тригеминальды жүйке тармақтарына әсерінен туындаған.

Бұл лакрималды без ісігі типтік симптомы ерте басталады және тез өсетін экзофтальмос. Көз ішке қарай және төмен қарай жылжиды, оның қозғалысы шектеулі. Астигматизм дамиды, іштің ішіндегі қысымның артуы байқалады. Қоршау қоры аймағында пайда болады. Тұрақты дисктер құбылыстары байқалды. Орбитаның жоғарғы бұрышында қарқынды дамып келе жатқан формула анықталады. Лакримальды бездің ағуы жақын маңдағы тіндерді басып кетеді, орбитаға терең енеді, бас сүйегінің қуысына енген, аймақтық лимфа түйіндеріне және алыстағы органдарға метастазасыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда колит

Емдеу – операциядан кейінгі сәулелік терапиямен бірге орбитальды эктация немесе органды сақтау операциялары. Орбитадағы сүйектердің пайда болуы кезінде тиімді емес. Қайталану және алыстағы метастаздарға жоғары бейімділікке байланысты болжамдар қолайсыз. Лакримальды бездердің ісіктері әдетте жұлын және өкпеге метастазасыз. Бастапқы ісіктің пайда болуы мен алыс метастаздардың пайда болуы арасындағы кезең 1-2 жылдан 20 жылға дейін болуы мүмкін. Көптеген науқастар бесжылдық өмір сүру шегінен асып кете алмайды.

Цилиндр (аденозды мистикалық қатерлі ісік) – аденоматозды-альвеолярлық құрылымның лакримальды бездерінің қатерлі ісігі. Клиникалық көріністер аденокарциноманың симптомдарына ұқсас. Агрессивті жергілікті өсім аз, гемотогенді метастазға көбірек бейімділік, метастаздардың созылмалы өмір сүру мүмкіндігі және қайталама ісік мөлшерінің баяу өсу мүмкіндігі. Омыртқаның жиі әсері бар, екінші үлкен таралуы өкпедегі метастаздар болып табылады. Лакритальды бездің аденоидтық мистикалық ісігін емдеу тактикасы – сияқты аденокарциномамен. Болжамдар көп жағдайда қолайсыз. 50-ге жуық% диагноздан кейін 3-5 жыл ішінде науқастар өледі. Өлімнің себебі — бұл метастаздар немесе бас миының қуысында ісіктердің шығады.