Лакрмалы қаңқа флегмоны

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Лакрмалы қаңқа флегмоны

Лакрмалы қаңқа флегмоны – қоршаған ортамен инфекцияның таралуымен лакрималды қаптың өткір төгілген іріңді қабынуы. Ауру аурудан көрінеді, көздің ішкі бұрышында ісіну және гиперемия, қызба. Лакрималды қаңқа целлюлитін диагностикалау процесінде Батыстың үлгісі пайдаланылады, Орбита MSCT, магниттік резонанс дакрциотография. Консервативті терапия антибактериалды қолдануды қамтиды, несстероидті емес қабынуға қарсы және гормоналды агенттер. Хирургиялық емдеу флегмонның ашылуына дейін төмендейді, одан кейін дакрциотистохиностомияны атқарады.

Лакрмалы қаңқа флегмоны

Лакрмалы қаңқа флегмоны
Лакрмалы қаңқа флегмоны (өткір іріңді перидакройокистит) көп жағдайда созылмалы дакрокистит асқынуы. Ауру 3-5 диагноз қойылған% жаңа туған нәрестелер, жырықтарының қабынуынан зардап шегеді. Статистика бойынша, жедел хирургиялық емдеуде 96,9% науқастарда толық қалпына келтіру бар, тек 3-4% Пациенттердің қайталанатын курсы бар. B 12,5% жағдайлары көп сатылы хирургияны талап етеді. Ерлер мен әйелдердің екеуі бірдей жиілікте ауырады. Патология кең таралған.

Лакрмалы қаңқа флегмонының себептері

Аурудың туа біткен және туылған нұсқасы бар. Туа біткен формасы өте сирек, несолакрималды каналдың бұзылуына байланысты жаңа туылған нәрестелерде ауру пайда болады. Триггерлік факторлар сондай-ақ қабақ құрылымының ауытқулары болып табылады, бас сүйегінің және нәтижесінде – слототворим жүйесінің құрылымы. Lacrimal SAC целлюлитінің сатып алынатын түрінің негізгі себептері қарастырылады:

  • Созылмалы дакрокистит. Инфекцияның нидосы болған кезде дакриоциститтің тағы бір өршуі целлюлитке әкелуі мүмкін. Патологияның дамуы гипертермиямен және тағайындалған антибиотикалық емнің әсерінің болмауымен сипатталады.
  • Насолакрималды каналдың стенозы. Анатомиялық бейімділікпен ауыратын науқастарда дакрокистит жиі қайталануы және дакройоденит қалыптасуы байқалады. Стеноздың салдарынан мұрын құбыры бітеліп қалса немесе жастың ағуы бұзылса, патогендік бактериялардың өсуі мен көбеюі перидакройокиститке әкеледі.
  • Параназальді синустардың қабынуы. Флегмонозды қабыну — инфекциялық процестің параназальді синусиялардан таралуының салдары. Тəуекел факторлары ең жоғарғы синуса жəне этмоид лабиринтінің қабынуы болып саналады (созылмалы синусит, этмоидит).
  • Ринит. Мұрын қуысынан инфекцияның таралуы анатомиялық хабарлама арқылы жүзеге асырылады – насолакрималды канал, төменгі турбиналықта ашылады. Флегмон жиі адамдарда кездеседі, созылмалы атрофиялық ринитпен ауырады (озон).
  • Иатрогендік әсер ету. Ғалымдар сенеді, гонобластты алдын алу үшін ерте неонатальды кезеңде тетрациклин майын қолдану флегмонның даму ықтималдығын едәуір арттырады. Мұның себебі, жақпа негізі бар лакрималды түтікшені бар желатинді кептеліспен жауып тастайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің миопиясы

Патогенез

Жыртқыш перидакреокиститтің даму негізі инфекциялық агенттерді лакрималды қапшыққа еніп, одан кейін патологиялық процестің жұқаратын шырышты қабатқа және қоршаған тінге дейін таралуы болып табылады. Инфильтрация алдымен пайда болады, оның ортасында абсцесс қуысы уақыт өте келе қалыптасады, әрі қарай – флегмон. Абсцессті өздігінен ашқаннан кейін сыртқы фистула пайда болуы мүмкін, көздің ортаңғы бұрышында ашу. Ішкі ағын фолмон насолакрималды каналға кірген кезде пайда болады. Ауыр ауруы кезінде жақын анатомиялық құрылымдардың қабынуы байқалады (қабақшалар, мұрын шырышты қабығы мен аксессуарлардың синусын, тері астындағы май).

Лакрмалы қаңқа флегмонының белгілері

Іріңді перидакройокиститтің алғашқы белгілері – көздің ортаңғы бұрышында ісік және өткір ауырсыну. Көздің қабағының айқын көріністері себебінен, көздің қиғаштары күрт тарылып немесе толығымен жабық. Штамм параноздық аймаққа және щекке дейін созылады, жиі емес – бетінің қарама-қарсы жағында. Қызбастылықпен сипатталады. Пациенттер ауыр науқастарға шағымданады, жалпы әлсіздік. Өмірдің алғашқы күндерінде аурудың дамуымен ата-аналар байқалады, бұл бала тынышсыз, жем беруден бас тартады. Науқастың жағдайы лакрималды қаңылтырдың орта жартысында тері арқылы пайда болған ыстық ауруымен жақсарады. Сыртқы ағынның пайда болу кезеңінде науқастар көздің ішкі бұрышында іріңді массалармен көз жасын төгуге назар аударады.

Асқынулар

Флегмонның жиі асқынуы — блифарит, ринит. Ішкі немесе сыртқы лакрималды фистулаларды қалыптастыру жағдайлары сипатталған. Орбитаның қуысына фитималды-орбиталық фассия арқылы флегмонның өздігінен ашылуы мүмкін. Жұқтырған жараны қайталайтын емдеу процесінде флегманның тәуелсіз транскрипциялық серпілісімен тері жарасы пайда болады. Фистула пайда болуы мүмкін, арқылы іріңді массалар шығарылады. Инфекция парорбитальды талшыққа тараған кезде орбита флегмоны пайда болады. Сирек жағдайларда, көз қабығының мембраналарына эндо-және панофтальмиттің дамуы әсер етеді.

Диагностика

Лакрмалы қаңқа және қоршаған тіндердің проекциясы аймағында емдеу, эфемоз және гиперемия белгіленеді. Пальпация флуктуаумен анықталады. Физикалық емтихан сатысында Вестаның көз жасына арналған сынағын пайдалануға болады, ол төменгі мұрындық консервідегі көз жасына жеткен сұйықтықтың шығарылуына көздің жастықшаларының күйін бағалауға мүмкіндік береді. Диагностиканы растау үшін аппараттық визуализация әдісі қолданылады:

  • Орбита MSCT. Зерттеу үш болжам бойынша жүргізіледі – осьтік, сагиталь және корональды. Дөңгелек инфильтрация анықталады, іріңді массалармен толтырылған. Зақымданған аймақ реактивті қалыңдатылғаннан нақты анықталмаған, шүберекпен жұмсақ мата.
  • Магнитті резонанстық дакрциистография. Техника жұмсақ тіндердің құрылымын бағалауға мүмкіндік береді, қоршаған насолакрималды канал. Талшық инфильтрацияланған, шірік. Операциядан кейін лакрималды жүйенің жай-күйін зерделеу үшін зерттеу контрастпен жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Pick науқасы

Контрасты дакрциотография қатаң қабыну процесінде қатаң түрде қарсы келеді. Дифференциалды диагностика гемангиомамен жүргізіледі. Флегмоннан айырмашылығы, дене температурасы тамырлы ісікпен жоғарылайды, қабынудың жалпы және жергілікті белгілері жоқ, МКТК тамырлы морфологияны анықтайды, іріңді емес мазмұн.

Лакрмалы қаңқа флегмонын емдеу

Жедел іріңді перидакройокиститті емдеу кешенді әдісті талап етеді. Консервативті терапия кең спекторлы антибактериалды препараттарды тағайындауға дейін азаяды. Әкімшілік бағыты – внутримышечный конъюнктивалық қуысында инсультпен байланысты. Стероидтық емес қабынуға қарсы препараттарды қысқаша курстарды көрсету (5-7 күн). Күрделі патология болған жағдайда терапиялық шаралар кешені глюкокортикостероидтардың жергілікті түрлерін қамтиды. Физиотерапияны емдеу құрғақ жылуды аймақтық қолдану және зардап шеккен аймақта УГФ тағайындау негізінде жасалады.

Бұрын қалыптасқан ауытқып тұратын целлюлитпен оның тері астындағы диссексу және дренаж. Бауыр флегмоны бактерияға қарсы заттар мен антисептикалық ерітінділермен жуылады. Гипертоникалық натрий хлоридінің ерітіндісімен тәуліктік киімдерді өткізіңіз. Жіті процесті тоқтатқаннан кейін, эндоназальді дакрияцисториностомия жастың ағып кетуінің физиологиялық жолын қалпына келтіру үшін орындалады. Көздің ортаңғы бұрышының және түтікшелердің зақымдануынан кейінгі травматикалық шағылысқан жағдайда көп сатылы реконструктивті хирургиялық араласу жүргізіледі. Белгіленген емнің әсері болмаса және аурудың жиі қайталануы болса, жыртылған қап жасалады.

Болжам және алдын-алу

Флегмонның дамуын алдын-алу дакрокиститке ерте диагноз қою және уақтылы емдеуге арналған. Жаңа туған кезеңде конъюнктивалық қуыста инсульт тамшыларын ғана қолдану ұсынылады, майлар мен гельдерді пайдаланбаңыз. Лакрималды жүйені бұзу симптомдары болған кезде, неонатальды кезеңдегі балалар лакрмалы қапшықтың төменгі массажын көрсетеді. Ересектерде алдын-алу мұрын түтігін жуу және пробирлеу арқылы жүзеге асырылады. Өмір сүру мен жұмысқа қабілеттіліктің болжамы қолайлы. B 96,9% аурудың нәтижесі толық қалпына келеді.