Ларингофарингеальды қатерлі ісік

Ларингофарингеальdы қатерлі ісік

Ларингофарингеальды қатерлі ісік – төменгі бөлігінің қатерлі ісігі. Бастапқы сатысында симптомсыз. Кейінірек ауырсыну пайда болады, шетел денесінің сезімі, қыдыру, артық сілекей, дыбыс естіледі, жөтел және тыныс алу қиын. Ауру белгілері пайда болу тәртібі неоплазияның орналасуына байланысты. Ларингофарингеальды қатерлі ісік агрессивті курсқа және ерте метастазға бейім. Диагноз мойын ультрадыбыстық деректерін ескере отырып жасалады, Биопсиямен гипофаринс және фиброфаринголарингоскопияның CT және MRI. Емдеу – гипофаринсті резекциялау, ұзартылған ларинэктомия, лимфаденэктомия, химиотерапия, сәулелік терапия.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік

Ларингофарингеальды қатерлі ісік
Ларингофарингеальды қатерлі ісік – төменгі бөлігінде қатерлі ісік неоплазиясы, эпиглоттың еркін шеті мен крикоидті шеміршектің төменгі шеті арасында орналасқан. Ларингофарингеальды қатерлі ісік — жалпы патология, 40-60 құрайды% жоғарғы тыныс жолдарының қатерлі ісіктерінің жалпы саны, 8-10% бас және мойынның онкологиялық зақымдануларының жалпы санынан және 1,3% ісік ауруларының жалпы саны. Әдетте 40-60 жас аралығындағы науқастарға әсер етеді. Ерлер әйелдерден 5 есе жиі кездеседі.

Ларингофарингальды қатерлі ісік қатал деп есептеледі, қолайсыз онкологиялық процесс, бұл аймақтың анатомиялық құрылымының күрделілігіне байланысты, неоплазияның жылдам жергілікті өсуі, лимфогенді метастаздардың ерте пайда болуы, Консервативті терапияның тиімділігі төмен және хирургиялық араласудың бұзылған сипаты. Лорингофарингеальды рак үшін орташа бесжылдық өмір сүру шамамен 30 құрайды%. Емдеуді онкология және отоларингология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ультрофарингальды обырдың патологиясы

Жұлды фаринс – төменгі тамақ, сызық арасына кіргізілген, эпиглоттің бос жиегінен артқы қабырғаға дейін перпендикуляр, және көлденең сызық, крикоидті шеміршектің төменгі жиегіндегі деңгейде жұмыс істейді. Гипофарнканың негізгі бөлігінің кеудені артта қалады, сонымен қатар гипофаринстің алдыңғы қабырғасы — кеуденің артқы қабырғасы. Кірдіктің кірісі төменде және ларингофаринс алдында тұр. Кірістің екі жағында конус тәрізді ойықтар бар – алмұрт тәрізді синусын.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр гемангиомасы

60-тан 75-ке дейін% лорингофарингеальді қызылшалар алмұрт тәрізді синус аймағында локализацияланған. 20-25% гипофаринстің артқы қабырғасында неопласиялар табылған. Позадерптернедневидный зонаның сирек байқалды. 50-ге жуық% гистологиялық зерттеу жағдайлары гипофаринкстің скамоздық кератинациясын көрсетті. 30-ға жуық% сквозсыз сквозсыз жаңа және нейроплазмалық ауруларға байланысты% — қатерлі ісікке бөлінбейтін нысандары. Басқа жағдайларда ісіктің гистологиялық құрылымы туралы деректер жоқ. Laringofarenx қатерлі ісігінің экзофитті өсуі, әдетте, кеудеге қарай байқалады.

Бұл анатомиялық аймақтың субмукозальдық қабаты бойлық орналасқан лимфа тамырларының көп мөлшерін қамтиды, ірі су қоймаларына біріктіру. Тироидті фарингалы рак клеткалары бұл тамырларды лимфа жүйесі арқылы таратады, лимфогенді метастаздың жоғары жиілігін түсіндіреді. Бұдан басқа, коллекторлар гипофаринсті қалдырады, ерекше лимфалық тамырлардан лимфа жинау, дененің сыртқы қабырғаларында орналасқан.

Лорингофарингеальді қатерлі ісіктің дамуының және жіктелуінің себептері

Лорингофарингеальды обырдың себептері анық емес, алайда құрылды, бұл аурудың дамуында қайталанбас химиялық және жылулық әсерлер маңызды болып табылады. Лорингофарингеальды қатерлі ісікке шалдығудың басқа да қатерлі факторлары темекі шегеді, жиі спиртті қабылдау, сондай-ақ тым ыстық және өте дәмді тамақтану әдеті. Тұқымқуалайтын бейімділік және иммундық бұзылулар рөл атқарады.

TNM классификациясы бойынша жергілікті онкологиялық процестің таралуы ескеріле отырып, гинеколофорингальды қатерлі ісіктің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • T1 – 2 см-ден аз диаметрі бар неоплазия гипофаринстің анатомиялық аймағында орналасқан.
  • T2 – 2-4 см мөлшеріндегі гемоглобиннің қатерлі ісігі бірнеше анатомиялық аймаққа дейін созылады немесе жақын құрылымдарға әсер етеді, кеудедің жартысын бекітілмеген.
  • T3 – диаметрі 4 см-ден астам түйін бірнеше анатомиялық аймақтардың немесе жақын орналасқан құрылымдардың зақымдалуымен бірге анықталады, немесе миокардтың жартысын бекітумен бірге 2-4 см мөлшерінде неоплазия мөлшері.
  • T4 – ларингофарингеальді рак ісігі шеміршекке әсер етеді, бұлшықет және майлы тін, каротид артериясы, қалқанша безі, қызылшалы және басқа жақын анатомиялық құрылымдар.
Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның эпendимомасы

Letter N лимфа түйіндерінде екінші фокусты белгілейді, М әрпі – алыстағы органдарда.

Лорингофарингеальды қатерлі ісіктің белгілері

Біраз уақыт бойы ауру симптомсыз болуы мүмкін. Лорингофарингеальды қатерлі ісіктің симптомы үштігі болып табылады, 50-ден астам көрсетіледі% ауру және дисфагияны қоса алғанда, жұлдыру және радиациялы құлаққаптар. Сарапшылар геморинфарингальды қатерлі ісік ауруларының жергілікті белгілерінің екі тобын ажыратуға лайықты деп санайды: шырышты және фарингальды. Фарингальды симптомдар дисфагияны қамтиды, қыдыру, шетел денесінің сезімі, Жуынды кезде ауырсыну және ыңғайсыздық, сондай-ақ сілекейін арттыру.

Сыртқы симптомдардың тізімі дауыстың өзгеруін қамтиды, жөтел (мүмкін – қанмен) және тыныс алудың қысқа болуы, кебулердің бұзылуына байланысты. Лорингофарингеальді обырдың клиникалық белгілерінің пайда болу тәртібі неоплазияның өсуі мен орналасу бағытымен анықталады. Жиі ісіктердің алғашқы көрінісі — жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Лорингофарингеальды қатерлі ісіктің дамуымен жергілікті симптомдар айқын көрінеді, рак ауруларының жалпы белгілері толықтырылған. Әлсіздік пен салмақ жоғалту бар, рак ауруының белгілері анықталды.

Гипофарингалды ракты диагностикалау

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, оқиға тарихы, мойын пальпациясы және қосымша зерттеу деректері. Көрсетілімдердің өзіндік ерекшелігі жоқ болғандықтан, ларингофарингеальды қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері созылмалы тонзиллит немесе созылмалы фарингит көріністеріне жиі қателеседі, бұл тәуекелге ұшыраған науқастарды зерттеу кезінде онкологиялық ояу деңгейін арттыру қажеттілігін көрсетеді (40 жастан асқан, шылым шегетіндер, алкоголь мен дәмді тағам).

Диагноз CT және MRI laryngopharynx және мойын ультрадыбыстық нәтижелерін ескереді. Фиброфаринголарингоскопиялық деректер гипофарингеальді қатерлі ісікті анықтауда шешуші рөл атқарады. Зерттеу барысында маман көлемді визуалды бағалауды қамтамасыз етеді, локализация және құрылым, содан кейін күдікті аймақтың биопсиясын орындайды. Соңғы диагнозды гистологиялық сараптама негізінде онкологтар жасайды.

Ультрофарингеальді қатерлі ісік ауруларын емдеу және болжау

Лорингофарингеальды обырды емдеу қиын мәселе, Ісіктің тез таралуына байланысты, осы аймақтың органдарының анатомиялық және топографиялық қатынастарының күрделілігі, сондай-ақ ассоциацияланған аурулардың таралуы. Зерттеулерге сәйкес, 75-те% кардиоваскулярлық жүйенің бұзылуы анықталған, 68-те% – тыныс алу жүйесі. Пациенттердің жартысынан астамы өкпенің және жоғарғы тыныс жолдарының қабыну аурулары болып табылады. Жоғарыда аталғандардың барлығы лорингофарингеальді обырды емдеу әдістерін таңдауға шектеу жасайды және операция кезінде және операциядан кейінгі кезеңде асқыну ықтималдығын арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Паратироида аденомасы

Терапиялық тактика онкологиялық процестің таралуы арқылы анықталады. Бірінші сатыдағы кіші неоплазия жағдайында қашықтықтан сәулелік терапия орындалады немесе ларингофаринс резекциясы орындалады. Алғашқы және екінші сатыдағы гипофаринк қатерлі ісігі үшін алмұрт пішінді синусын тартпастан, глотис деңгейінен асып кету керек. Фарингофарингеальді қатерлі ісіктің соңғы кезеңдерінде жетілдірілген ларингектомия қажет, лимфаденэктомия, мойынның ұлпасын және т.б (ол өңештің бұзылуымен) Жатыр мойнының резекциясының резекциясы.

Алдын-ала және кейінгі кезеңде сәулелі терапия және поликремемотерапия гормонозды обырмен ауыратын науқастарға тағайындалады. Консервативті медициналық техниканы пайдалану ісіктің толық регрессиясына әкелмейді, бірақ ол диаметрін едәуір азайта алады және радикалды хирургиялық араласу үшін оңтайлы жағдайлар жасайды. Кейіннен гемоглобинді обырмен ауыратын науқастар жиі жұтқыш функцияны қалпына келтіру үшін реконструкциялық хирургияны талап етеді. Ақауларды жабу үшін жергілікті тері клапандарын және аяғындағы тері-бұлшықет клапандарын пайдаланыңыз. Асқазанның және ірі ішектің аймақтарын пайдаланып, өңештің қашық бөлігін ауыстыру.

Ларингофарингеальды қатерлі ісік болжамды қолайсыз қатерлі ісік деп саналады. Бірінші және екінші сатыдағы ісіктерге радикалды хирургиядан кейін бесжылдық өмір сүру — шамамен 50%. Диагностика кезінен бастап бес жылға дейін созылмалы қатерлі іс-әрекеттермен 30-ға дейін аман қалу мүмкін% науқастар. Лорингофарингеальды обырмен ауыратын науқастардың көпшілігі өмір сапасының айтарлықтай төмендеуін көрсетеді, трахеостомияға байланысты, дауыс ненормальдылығы, өңештің бұзылуы, канналарды пайдалану қажеттілігі, тұрақты зондтау және т. д.