Ларинготрахеит

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — қабыну ауруы, кеудені және трахеяның аралас зақымдалуы, оның пайда болуы вирустық немесе бактериялық инфекцияға байланысты. Laringotracheitis клиникалық көрінісі дауыс функциясының бұзылуымен сипатталады, мукопуруленттің балшықтары бар жөтел, ауырсыну және ауырсыну және кеуде қуысының артында ауырсыну, аймақтық лимфаденит. Ларинготрахит диагнозында науқасты қарау жүргізіледі, өкпелік перкуссия және аускультация, микрорингизоскопия, Құлақ және трахеяның CT, өкпенің радиографиясы, қақырықты бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу, ELISA, RIF және PCR патогендерін анықтау. Лоринготрахитке арналған терапевтік шаралар антивирустық немесе бактерияға қарсы терапияға дейін азаяды, антицессионерлерді пайдалану, муколитикалық, антигистамин, противогазивті дәрілік заттар, физиотерапия рәсімдері.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит
Ларинготрахеит — инфекциялық-қабыну процесі, кеудеге дейін созылады (ларингит) және трахея (трахеит). Ларинготрахеит фарингит асқынуына ұшырауы мүмкін, ларингит, тонзиллит, аденоидтер, ринит, синусит. Сонымен қатар, бронхит дамуымен төменгі респираторлық жолда қабыну процесінің таралуы қиын болуы мүмкін, бронхиолит немесе пневмония. 6 жасқа дейінгі балалардағы қылшықтану құрылымының жасына байланысты ерекшеліктері арқасында, ларинготрахеит арқада жиі ларингальды люминнің тарылуына әкеледі, тыныс жетіспеушілігі — жалған круп.

Laringotracheitis себептері

Ларинготрахеит — жұқпалы. Ең көп тараған вирустық ларинготрахит. Олар аденовирустық инфекциямен байқалады, ЖРВИ, парайнфлюзен, тұмау, қызамық, қызылша, тауық пішіні, скарлатина. Бактериялы ларинготрахитты бета-гемолитикалық стрептококк тудыруы мүмкін, стафилококк, пневмококк, Сирек жағдайларда микобактерия туберкулезі (лорингтік туберкулез), бозғылт трепонема (жоғары сифилиспен), микоплазма немесе хламидиалды инфекция. Инфекция науқастың ауадағы тамшылары арқылы өтеді, әсіресе егер ол жөтелмесе немесе ұсақ болса. Алайда, иммундық жүйенің жақсы күйі және инфекциялық агентінің төмен вируленттілігі болған кезде, инфекциядан кейінгі ларинготрекиттің дамуы мүмкін емес.

Факторлар, ларинготрахеит пайда болуына және оны созылмалы пішінге көшуіне ықпал етеді, бар: гипотермия немесе созылмалы ауруларға байланысты науқастың әлсіреген күйі (созылмалы гастрит, гепатит, цирроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, қант диабеті, Жүректің ишемиялық ауруы, туберкулез), бронх демікпесіндегі тыныс алу жолдарының процестері, бронхоэктаз, эмфизема, пневмосклероз; созылмалы аллергиялық ринит кезінде мұрынның тыныс алуының бұзылуына байланысты тұрақты ауызды тыныс алу, мұрын сектумының қисаюы, atresia joan, антрит және басқа синусит; жағымсыз тыныс алу параметрлері (тым ыстық немесе суық, өте құрғақ немесе дымқыл); кәсіби қауіп-қатерлер (шаңдану немесе тітіркендіргіш заттардың болуы; күшейтілген тыныс немесе вокальды стресс), шылым шегу.

Ларинготрахиттің жіктелуі

Вирустық бөлінудің пайда болуына байланысты, бактериялық және аралас (вирустық және бактериялық) ларинготрахеит. Автонарингологияда пайда болатын морфологиялық өзгерістерге байланысты созылмалы ларинготрахетит, гипертрофиялық және атрофиялық.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиастинді лимфома

Қабыну үдерісі барысында өткір және созылмалы laryngotracheitis бөлінеді. Жедел ларинготрахеит бірнеше апта бойы созылады және толық қалпына келтіруде аяқталады. Жағымсыз факторлармен созылмалы ларинготрахитке созылмалы жолды қабылдауға болады, ол ремиссия және өршу кезеңдері бар ұзақ курспен ерекшеленеді, күзгі-қысқы кезеңде жиі кездеседі.

Laringotracheitis түрлі формаларының морфологиялық сипаттамалары

Жедел ларинготрахеидте жарқын қызыл шырышты қабатының гиперемиясы байқалды, кеуденің үлкен көлеміндегі кеуденің және трахеяның люминкінде жиналуы, экссудациялық сұйықтықпен сіңірілуіне байланысты шырышты қабаттың қалыңдауы. Ларинготрахеиттың алғашқы кезеңінде экссудаттың сұйық консистенциясы бар, ауру қозғалады, ол қалыңдайды, шырышты қабатта фибринозды қабыршақтар пайда болады. Стринго-немесе стейфококкалық эуриологиясы кезінде ларинтракешитте сары-жасыл қабықшалар байқалады, әуе люминасын толтыру.

Созылмалы ларинготрахеиттың зарарлы нысаны сілекейлі гиперемиямен сипатталады, саңырауқұлақ цианотикалық түспен болады, инфильтрацияға байланысты шырышты қабықтың қалыңдатылуы, субмуксатты ыдыстардың кеңеюі және панкактаттың субмукозал қабатында болуы (petechial) қан кету, қан тамырларының өткізгіштігінің артуымен байланысты.

Созылмалы гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде шырышты эпителий гиперплазиясы орын алады, субструкция қабатының және шырышты қабаттардың қосылыстарының тіндік элементтері, Ішкі бұлшықеттер мен трекияның талшықтарының инфильтрациясы, вокалдық байланыстың бұлшықеттерін қоса алғанда. Гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде вокальды қалыңдатылған болуы диффузиялық немесе нодул түрінде шектелген болуы мүмкін. Соңғысы аталды «ән айту түйіндері», өйткені олар көбінесе адамдарда көрінеді, оның жұмысы дауыс жүктемесінің артуымен байланысты (әншілер, оқытушылар, мұғалімдер, актерлер). Гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде ларингальды қарыншалық пролапс немесе лоринг байланысының жарасы болуы мүмкін, кист жасау.

Созылмалы ларинготрахеиттың атрофиялық түрі цилиндрлік шырышты эпителийді шырышты мембранамен кератинмен алмастырумен бірге жүреді, субмукализ қабатының дәнекер тінінің элементтерін склеротизациялау, іштің бұлшықеттері мен шырышты қабығының атрофиясы. Вокалдық сымдардың жұқаруы бар, шырышты бездердің секрециясын қабырғалар мен трахеи қыртыстарын жабу түрінде кептіру.

Созылмалы лоринготрахит симптомдары

Ереже бойынша, Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының көріністері аясында өткір лоринотрахеит белгілері пайда болады: дене температурасы артады, мұрынды мұрны, назальды тығыздау, жұлдыру немесе ауырсыну, жұту кезінде қолайсыздық. Вирустық ларинготрахеит клиникалық белгілері дене салмағының субфебрильді сандарға дейін төмендегеннен кейін пайда болуы мүмкін.

Жедел лоринготрахеит құрғақ жөтелмен сипатталады, ол вокалды сымдардың аймағындағы кеудені бұзуына байланысты қолданылуы мүмкін «қылқалам» таңба. Жөтелу кезінде және одан кейінгі кезеңде асқазанның артынан трекиттің ауырсынуы байқалады. Жөтел жиі және таңертең жиі кездеседі, шабуыл ретінде көрінуі мүмкін. Жөтелдік заклинаны суық немесе шаңды ауаны дем шығарады, күлді, жылап, кейде ғана терең тыныс алады. Жөтелге тұтқыр шырышты кішігірім аз мөлшерде жүреді. Laringotracheitis дамуымен, қышқыл сұйықтық және мол болады, микопурүлді сипат алады. Жөтелмен қатар, дыбыстың дыбысы немесе дыбыстары да байқалады, кеуде аймағындағы ыңғайсыздық (қытырлақ, жану сезімі, құрғақтық, шетел денесінің сезімі).

Сондай-ақ оқыңыз  Нозокомиялық пневмония

Жедел ларинготрахеитпен ауыратын науқастарда жатыр мойны лимфа түйіндерінің көбеюі мен нәзікдігі жиі анықталады (лимфаденит). Перкуссия кезінде перкуссия дыбысы өзгермейді. Ауцультация шуылдың тыныс алуын тыңдады, кейде құрғақ немесе орташа мөлшерде суланған ред, негізінен трахея бифуркациясының саласында локализацияланған.

Созылмалы ларинготрахеит симптомдары

Созылмалы ларинготрахеит кезінде пациенттер дауыстың бұзылуына шағымданады, кеуде және қышқылдың артқы жағында жөтел және ыңғайсыздық. Дауыс бұзылуы (дисфония) шамалы дыбыссыз болуы мүмкін, негізінен таңертең және кешке көрінеді және күндіз көрсетілмейді, үнемі дыбыс шығады. Кейбір науқастарда, созылмалы ларинготрахеитпен ауырады, дауыс жүктемесінен кейін шаршау. Дисфонияның қолайсыз климаттық жағдайларда нашарлауы мүмкін, созылмалы ларинготрахеиттің шиеленісуі кезінде, әйелдерде — гормондық өзгерістермен (жүктілік, шыңы, етеккірдің басталуы). Тұрақты дисфония вокалдағы морфологиялық өзгерістерді көрсетеді, көбінесе гипертрофиялық немесе кератотикалық. Кейбір мамандықтардағы адамдар үшін, тіпті ларинготрахеиттың созылмалы ағымының нәтижесінде дауыстың аздап өзгеруі психо-травматикалық факторға айналуы мүмкін, ұйқының бұзылуына алып келеді, депрессияға ұшырады, неврастения.

Созылмалы лоринготрахеитпен жөтел тұрақты болып табылады. Күлгін аз мөлшерде бөлінеді. Лягототрекиттің өршуі кезінде үнемі жөтелдің жөтелуіне шабуылдар байқалады, қақырықты ұлғайту. Пациенттерде үнемі жөтел жиі туындайтын жағымсыз сезім тудырады: пекинг, құрғақтық, қытырлақ және т.б.

Лоринотряхиттың асқынуы

Инфекциялық процестің трахеядан тыныс алу жүйесінің төменгі бөлігіне таралуы трахеобронхит пен пневмонияның пайда болуына әкеледі. Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы пневмония пайда болуы мүмкін. Балаларда бронхиолит болуы мүмкін. Лоринготрахеит аясында бронхо-өкпелік асқынулардың дамуы дене температурасының көтерілуімен және маскүнемдік белгілерінің артуымен сипатталады. Жөтел тұрақты болады. Өкпелерде диффузиялық құрғақ және фокальды ылғал ралдарды аускультациялы етеді. Мүмкін жергілікті дауыл соққылары естілуі мүмкін.

Лангтеграхит кезінде пайда болған кішігірім балалардағы ларингеальді бұлшықеттердің шырышты қабығымен және рефлекторлы спазмы жалған топтың шабуылына әкелуі мүмкін. Қатысқан крупнның ауыр кедергісі науқастануды тудыруы мүмкін, науқас үшін өлімге әкеледі.

Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы қабынудың пайда болуына байланысты жөтелу кезінде кеудені және трахеяның шырышты қабығының тұрақты тітіркенуі сүйкімді ларингальды немесе трахеялы ісік тудыруы мүмкін. Бұдан басқа, созылмалы ларинготрахеит, әсіресе оның гипертрофиялық формасы, алдын-алуан жағдайларға қатысты, себебі шырышты жасушалардың қатерлі ісікті дамытуымен қатерлі түрлендіруге әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Атофодермия

Ларинготрахит диагностикасы

Ларинготрахеит науқастың шағымдары мен оның медициналық тарихының негізінде диагноз қойылған; тексеру нәтижелері, өкпелік перкуссия және аускультация; ларинготрахеоскопия нәтижелері, бактериологиялық зерттеулер, Рентген және CT диагностикасы.

Ларинготрахит диагностикасын анықтау және оның нысанын анықтау микроринингоскопияға көмектеседі, қажет болған жағдайда биопсиялық материалдарды жинауға мүмкіндік береді. Ларинготрахиттің қоздырғышын анықтау бал қарағай мен мұрыннан бактериялық сепарация арқылы жүзеге асырылады, қақырықты микроскопия және КББ үшін қышқыл талдау (оттегіге төзімді бактериялар), ELISA, RIF және ПТР зерттеулер. Ларинготрахиттің туберкулез этиологиясы анықталса, фтизиатрмен консультациялар қажет. Жағдайларда, laryngotracheitis мерездің көрінісі болғанда, пациент отерарингологпен бірге венерологпен бірге тексеріледі.

Ұзақ мерзімді созылмалы ларинготрахеиті бар науқастар, әсіресе гитаррофиялық өзгерістер ларинготохеоскопия кезінде анықталады, Онколог дәрігердің кеңес беруі қажет, кеуде және эндоскопиялық биопсияның алдын-ала КТ. Өкпенің өкпенің асқынуларын диагностикалау үшін ларинготрахеит өкпенің радиографиясын көрсетеді.

Ларинготрахеит дифтериядан сараланған болуы керек, кеудені және трахеяның сыртқы органы, пневмония, ларингальды папилломатоз және қатерлі ісіктер, бронх демікпесі, фарингальды абсцесс.

Ларинготрахит емдеу

Көптеген жағдайларда ларинготрахеит терапиясы амбулаториялық негізде жүргізіледі. Жалған топтың жағдайлары ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін. Созылмалы ларинготрахеит немесе созылмалы ларинготрахеитпен ауыратын науқасқа үлкен сұйықтық алу ұсынылады (шай, компот, желе). Үй ішінде, науқастың ылғалды ауа ылғалды болуы керек.

Вирустық ларинготрахеит этиотропты терапия — бұл вирусқа қарсы препараттарды тағайындау (интерферон, римантады, umifenovir, протеплазид). Бактериялық және аралас laryngotracheitis арқылы кең спектрлі препараттармен жүйелі антибиотикалық терапия көрсетілген (цефуроксим, Цефтриоксон, амоксицилин, азитромицин). Лоринготрахитттің симптоматикалық терапиясы — антитуциейді қолдану, антигистамин, муколитикалық және противогазивті препараттар. Майлы және сілтілік ингаляция laryngotracheitis бар науқастарда жақсы әсер етеді, кеудені және трахеяның электрофорезі.

Созылмалы лоринготрахитты емдеу иммуномодуляциялық терапиямен толықтырылады (бронх-мунал, микопидті, иммуналды), С дәруменін тағайындау, мультивитаминдік кешендер, карбокстеин. Созылмалы ларинготрахеит кезінде физиотерапия әдістерін кеңінен қолдануға болады: UHF, дәрілік электрофорез, индуктотермия, ингаляциялық терапия, массаж.

Хирургиялық емдеу созылмалы гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде байқалады, дәрілік терапия қажетті нәтиже бермегенде және қатерлі ісік пайда болуы мүмкін. Хирургиялық араласу кисталарды жоюға арналған болуы мүмкін, қарыншалық пролапсты жою, асқазан-ішек тіндерінің және вокалды байланыстардың артықшылығы. Операция микрохирургиялық әдістерді қолданумен эндоскопиялық әдіспен орындалады.