Ларингоцеле

Ларингоцеле

Ларингоцеле – бұлшықет қарыншаларының патологиялық созылмалы кеңеюі, вестибулярлық қабаттан сыртқа орналасқан. Мүмкін клиникалық көріністер – әлсіреуі және dыбыссыздығы, жұлдырудағы бөтен дененің сезімі, мойын бетіне дөңгеленген ауыртпалықсыз білімнің болуы, басылған кезде көлемнің өзгеруі. Анамнестік ақпаратқа негізделген диагноз, физикалық тексеру және ларингоскопия нәтижелері. Негізгі емдеу әдісі – хирургиялық операциялар. Оның мәні сыртқы немесе эндолариальды түрде кеудені ақаулардың толық шығарылуында жатыр.

Ларингоцеле

Ларингоцеле
Ларингоцеле, немесе кеуденің ауа цисты – салыстырмалы сирек ауруы. Статистика бойынша, ол 4-тен 7-ке дейін ауытқиды% осы локализацияның барлық жақсы қалыптасуларынан. Көптеген жағдайларда – бұл бір жақты әуе кисталары, олар 45-55-тен көп% барлық науқастар. Төртінші ересек адамда гормондардың даму ақаулары алдын-ала қарастырылған. 7-15% Ісіктердің ауруына кеуденің қатерлі ісіктері қосылады. Бірінші кезең «ларинготель» 1867 жылы неміс патологы Рудольф Вирчоу қолданды.

Ларингоцельдің себептері

Аурудың негізгі себебі – ауыз қуысының прогрессивті толтырылуымен ларинге қарыншаларының деформациясы. Кейбір авторлар туа біткен және патологиялық патологияны ажыратады, бірақ өзгеріс әрқашан морфологиялық алғышарттар болған кезде пайда болады. Laringocele негізгі себептері қамтиды:

  • Туа біткен кемістіктер. Мистикалық қуыс сублингвальды-эпиглотты мембрана аймағында геморрагиялық қарыншаның немесе дивертикулдің қосымша соқырлық процесінің болуы аясында қалыптасады.
  • Ауадың механикалық әсері. Кеудеге ауадағы ағынның тыныс алуына кедергі жасаған (Ісіну, шырышты стеноз, гранулемалар және т.б.) турбулентті ауа ағынының әсерінен қалыпты ларингальды қарыншалардың деформациясы ларингокеледе. Мұндай өзгерістер қатты жөтел туғызады, үнемі жалынды, ұзартылған мәжбүрлі тыныс алу. Бұл нұсқа әншілермен жиі кездеседі, музыканттар, үрмелі аспаптарда ойнау, шыны блоктар және т. д.

Патогенез

Қалыпты күйде гортаның қарыншалары бір-біріне қабырғаларының тығыз орналасқандығына байланысты ауа болмайды. Егер кеуденің пренатальдық дамуы бұзылса немесе ауа ағынының ұзаққа созылған механикалық әсерінен болса, олардың деформациясы мен кеңеюі орын алады. Кейбір жағдайларда қарыншалар шырышты қабатының аз мөлшерімен толтырылады. Гернат өрнегі қылшықтың шегіне қарай немесе қоршаған тіннің қалыңдығына қарай өседі. Екінші жағдайда пропорция Қалқанша безі мембранасы арқылы немесе басқа да аймақтық құрылымдарды стратификациялауы мүмкін, ең аз кедергісі бар. Ларинготенің одан әрі дамуы деформацияланған ларингеальді кардиограммаға кірудің тарылуына және толтырудың клапан механизмін қалыптастыруға негізделген. Осылайша, ингаляция кезінде иннагортальды қысым күшейеді – ауа қуысына енеді. Шығару актісінде кіріс жабылады, ауа ағынын блоктау. Бұл циста қуысының одан әрі өсуіне және гаргинцелдің клиникалық көрінісін дамытуға әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тубальды жүктілік

Жіктеу

Мистикалық білімнің локализациясына байланысты, ларинготенің келесі формалары бөлінеді:

  • Ішкі. Мист безінің қалыптасуымен сипатталады, қалыпты шырышты қабықшалармен жабылған, шыңдардағы және шалғай қабаттардың қалыңдығында. Ірі өлшемдерде қалыптастыру гортаның вестибулярлы бөлігінің люминесімен жабылады, тыныс алу және дауысты бұзу.
  • Ашық. Ол мойынның алдыңғы бетіндегі дөңгелек жұмсақ құрылымның баяу қалыптасуымен көрінеді. Оқшауланған сыртқы ларингцеле өте сирек кездеседі.
  • Біріктірілген (аралас). Бұл пішінде ауа цистасының өсуі кеуде қуысының люминесінен пайда болады, сондықтан да қоршаған тіндерде. Ішкі және сыртқы формалардың көріністерін клиникалық түрде біріктіреді. Жиі қолданыстағы ішкі люктарының аясында дамиды.

Этиология мен даму механизміне сай, ауа цисттарының екі нұсқасы бар:

  • Шынайы. Лорингтік құрылымдардың эмбрионалдық дамуын бұзуына байланысты білім беруді қалыптастыру.
  • Симптоматикалық. Алдын ала қалыпты қарыншаның күшейтілген тыныс алу әсерінен немесе ауа ағынына кедергі болған кезде кеңеюі нәтижесінде пайда болады.

Ларгинцельдің белгілері

Жалпы клиникалық көрініс көбінесе ауа цистінің пішіні мен ауырлығына байланысты. Жиі алғашқы көрініс — әлсіреген дауыс. Клиникалық түрде, бұл сөйлеу сөйлеудің жалпы дыбыстың ұлғаюы мен дыбыстың төмендеуімен бірге жүреді, көптеген пациенттерде симптом белгісіз қалады. Мистикалық қуыс өсіп келе жатқанда, дыбыс шығады, ыңғайсыздық және жөтелдегі басқа заттардың сезімі. Ірі өлшемді ларингөзекке жетіп, 50-ден асып кетеді% үлкен тыныс алу бұзылған – инспираторлық немесе аралас табиғаттың диспниясы бар, тыныс алу сезілмейді.

Сыртқы патологиясы біртіндеп сипатталады (айлар мен жылдар бойы) мойынның бүйір немесе алдыңғы бетінде дөңгелек немесе сопақ қабатының қалыптасуы . Оның үстіндегі тері өзгеріссіз қалады. Сыртқы ларингокеле — бір жақты, басым – сол жақта. Ауыруы тыныштықта болған кезде және қол тигізбесе. Жиі басқан кезде ол тез азаяды немесе толығымен жоғалады, ауа ағынының тән шуылымен жүреді. Сыртқы түрдегі фонатикалық және тыныс алудың бұзылуы әлсіз немесе жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы гиперпластикалық ларингит

Асқынулар

Laringotsele негізгі асқынулары оның қуысының жабылуымен және ішкі шырышты қабыну өзгерістерінің дамуымен байланысты. Киста шырышты қабықпен толтырылуы мүмкін, одан әрі жұқтырған. Кейбір жағдайларда көлемді ауа цисты глоттің деформациясы мен кедергісін тудырады, бұл бұдан әрі жоғарғы тыныс жолдарының дауысы мен бұзылуының бұзылуына әкеледі. Соңғысы ларингит дамуына ықпал ететін фактор болып табылады, трахеит, бронхит және пневмония. Негізгі патологияның дер кезінде емделмегенінде бұл аурулар жиі созылмалы болып келеді.

Диагностика

Ларгинцельмен диагностика қиын емес. Авароларингологты диагностикалау үшін жеткілікті тарих деректері, сыртқы сараптама және ларингоскопияның нәтижелері. Зертханалық сынақтар әдетте ақпараттылыққа жатпайды. Толық емтихан бағдарламасы қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Ауа цистин дамуы дисфонияның және басқа белгілердің баяу дамуымен көрінеді. Анамнезден отоларинголог дәрігер ата-аналар мен туыстарға осындай аурулардың болуын түсіндіреді. Дәрігер науқастың мамандығына патологияның әлеуетті байланысына назар аударады.
  • Физикалық тексеру. Сыртқы ларинготель үшін ең ақпараттылығы. Таңбалық ерекшелігі – мойнында білім алу болуы, басылған немесе мәжбүрлі тыныс алу кезінде өлшемін өзгерту. Перкуссия кезінде сіз дыбыс естисіз, аускультациясы бар – босату кезінде ауа шуы. Мойын пальпациясы Қалқанша шеміршектің үстіңгі жиегінен жоғары депрессияны анықтай алады.
  • Жанарлы ларингоскопия және эндофиброларингоскопия . Бұл әдістер вестибулярлық бүктемелердің асимметриясын көрсетеді, олардың біреуінің сфералық өсуі. Иілгіш зонд көмегімен көлемді білім жақсы көрінеді, қылшық пен гортаның қарыншаларының бірінде орналасқан, өзгермелі шырышты қабық.
  • Радиологиялық әдістер. Мойынның радиографиясы дөңгелек немесе сопақ қуысын анықтауға мүмкіндік береді, қарыншаның проекциясы аймағында ашық шекарасы бар ауамен толтырылған құрылым. Ол сүйек сүйекке таралуы мүмкін, скобаны деформациялау. Мойын CT немесе мойынның жұмсақ тіндерінің МРТ басқа патологиялармен айқын дифференциация болмаған кезде тағайындалады.

Дифференциалды диагноз созылмалы ларингитпен жүргізіледі, қатерлі және жақсы ісіктер, laryngomalacia. Жалпы интоксикация синдромы қабынудың пайда болуын көрсетеді, жөтел, лейкоцитоздың болуы, лейкоциттердің солға қарай жылжуы және қанның жалпы санындағы ESR-нің жоғарылауы. Ісіктердің құрылымы тығыз сәйкестікке ие және пациенттің тыныс алу кезінде олардың мөлшерін өзгертпейді. Ларингомалиямен науқастың тынысы қатал сипатқа ие болады, ларингоскопия гормондардың табиғи құрылымдарының деформациясы мен пролапсымен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды мигрень

Laringotsele емдеу

Қылшықтың күрделі емес ауа цисты үшін негізгі ем – хирургиялық операциялар. Ішкі ларингокелді жою жалпы анестезиямен тікелей ларингоскопияны қолдану арқылы эндоларингаль әдісімен жүзеге асырылады. Операция вестибулярлық қабатының шырышты қабатын және қарыншаның төменгі жағының жараланған бетінің сақинасын сақтай отырып жүргізіледі. Жұқпалы асқынулардың профилактикасы ретінде антибиотикалық ем кең спектрлі препараттармен белгіленеді. Гаргинцелді сыртқы локализациялау үшін хирургиялық қол жетімділік ретінде бүйірлік немесе сублинглинді фаринготомия қолданылуы мүмкін, ларинготомия. Осындай операцияларда кистаның қабырғалары қоршаған тіндерден бөлінеді, аяқтарын тігіп, лигатура нүктесінің үстінен қиып тастайды. Барлық дерлік пациенттер операциядан кейінгі кезеңде асқынусыз, жаралар бірінші ниетпен сауығып кетеді.

Болжам және алдын-алу

Лорингтерге арналған болжам қолайлы. Уақытылы емдеу кезінде кез-келген асқынудан аулақ болуға және қалыпты дауыс функциясын қалпына келтіруге болады. Сирек жағдайларда жеңіл қалыңдығы қалдық құбылыс ретінде қалады. Қазіргі кезде ауа цисты үшін арнайы профилактика жасалмаған. Ерекше алдын алу шаралары генетикалық дәрігермен жұбайлардың кеңес беруін қамтиды, қауіпті кәсіптер мен жеке тұлғалардағы аутоарингология жөніндегі тұрақты тексерулер, гормондардың бұзылулары бар, ауруларды ерте диагностикалау және емдеу, жоғарғы тыныс жолдарының бұзылуына қабілетті.