Ларингтік туберкулез

Ларингтік туберкулез

Ларингтік туберкулез — жұқпалы жұқпалы ауру, патогенді микробактериялық туберкулез болып табылады. Ереже бойынша, Іріңкілеу туберкулезі қайталама болып табылады және инфекцияның кеудені көтерілген кезде дамиды, гематогендік немесе лимфогенді. Лорингтік туберкулездің дыбыстары үнсіздікпен көрінеді, ауырсыну және глотация, трахеяда және бронхта сұйық тағамдарды ішу арқылы икемдеу, құрғақ, ауыр жөтел, тыныс алу бұзылыстары, ларингальды люминнің стенозынан пайда болады, сыртқы фистулдың пайда болуы. Зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша ларинге туберкулезге диагноз қойылды, ларингоскопия, Күйген кеуде қуысы, Өкпектің рентгені, дауысты зерттеу. Емдеу антибактериалды және қабынуға қарсы терапиядан тұрады, ауырсынуды жеңілдету, корпустың қорғаныштары, хирургиялық араласуды жүзеге асырады, туберкулез ауруын жоюға бағытталған.

Ларингтік туберкулез

Ларингтік туберкулез
Көбінесе ларинге туберкулез — өкпе туберкулезінің локализациясының асқынуы. Лорингтік туберкулез 10 жаста% Алғашқы өкпе туберкулезінің жағдайлары, 30-да% туберкулездің ұзақтығы және 70 жастағы жағдайлары% туберкулезден өлу оқиғалары. Белсенді және ашық өкпе туберкулезі бар науқастарда ларингілік туберкулез жиі кездеседі, өнімді нысандары бар науқастарға қарағанда. Кейбір жағдайларда тұмау ауруының белгілері — туберкулездің алғашқы белгілері. Осындай пациенттерді зерттеу өкпедегі бұрын танылмаған бастапқы зақымдануды немесе созылмалы белсенді емес туберкулездің белсенділігін анықтайды.

Әйелдерде ересек туберкулездің дамуы әдетте жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде байқалады. Еркектер туберкулезбен жиі ауырады, әйелдерге қарағанда. Олардың арасында ең жоғары көрсеткіш 20 жастан 40 жасқа дейін байқалады. Балалар, әсіресе 10 жасында, аурудан аз зардап шегеді. Лорингтік туберкулез — аутоарингология ретінде оқылатын пән, сондықтан фтизиология және пульмонология.

Іріңді туберкулездің себептері

Аурудың қоздырғышы — туберкулез бөшкесі. Лорингтік туберкулез әдетте өкпе туберкулезінде басқа аурулардан инфекцияға енген кезде дамиды, жыныс туберкулезі, емшек туберкулезі, бүйрек туберкулезі және т.б. Көптеген клиникалық бақылауларда лорингтік туберкулез аурудың таралуымен бірге патогенді жоғары таралуымен байланысты, өкпе туберкулезінің нидусынан оқшауланған, және оны шырышты қабығына енгізу. Сонымен бірге, ларинге туберкулез жиі трахея мен бронхтың туберкулезімен біріктіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемациялық қант диабеті

Өкпенің туберкулездің шалғай және жабық түрлерінде лоринг туберкулезі әдетте микобактериялардың гематогенді таралуы нәтижесінде пайда болады. Мұндай шырышты туберкулез қабыну ошақтарының пайда болуымен сипатталады, шырышты әр түрлі аудандарында кездейсоқ орналасқан. Басқа жағдайларда, өкпенің туберкулезі өкпенің түбіріндегі лимфа түйіндерінен микобактериялардың лимфогенді таралуына байланысты болуы мүмкін. Ол бір жақты қыртыстың бүлінуімен сипатталады, гомолиферлі өкпе туберкулезі.

Факторлар, лоринг туберкулезінің пайда болуына ықпал етеді, оның қабыну аурулары болып табылады (ларингит, ларинготрахеит), шылым шегу, алкогольді асыра пайдалану, ластанған ауаны тұрақты ингаляцияға байланысты.

Күйген туберкулездің белгілері

Ларингтік туберкулездің клиникалық және патологиялық түріне байланысты түрлі клиникалық көріністері болуы мүмкін.

Созылмалы инфильтративті лоринг туберкулезі жиі кездеседі. Алғашқы кезеңде, әдетте, кешкі уақытта шағын субфебильді күйде асимптоматикалық болып табылады. Микобактерияның туберкулезді өкпенің зақымдануынан бірте-бірте таралуы бірте-бірте дене температурасында айтарлықтай өсуге әкеледі, тербелістер, тұрақты құрғақ жөтел, ауырсыну және бөтен дененің күлкі сезімі, дыбыс естіледі. Уақыт өте келе дауыстың өзгеруі күшейіп, тұрақты болады. Жалпы, клиникалық көрініс өкпедегі туберкулезді емдеуді қиындатуға ұқсас. Күдікті ларинге туберкулезі өкпе туберкулезіне тән емес гинекологиялық симптомдардың пайда болуына мүмкіндік береді, бірте-бірте өте айқын айтылды.

Лорингтік туберкулездің дыбысталуының тамаша афонияға дейін жетуі жүреді, Ауырсынуды бұзған және жұтқыншылығы бұзылған. Тіпті тұзды сіңіру жиі ауырады, оған байланысты пациенттер тамақтануды тоқтатады және тез салмақ жоғалтады. Күріштің құлыптау функциясының бұзылуы сұйық тағамның тыныс алу жолына түсуіне себеп болады, ол аспирацияның пневмониясын дамытады. Инфильтративті лоринг туберкулезі созылмалы шырышты стеноздың клиникасымен люминесцентті прогрессивті төмендетеді, бұл өте ауыр жағдайда ауырсынудың қатты стенозына алып келеді, жедел трахеотомия.

Бұдан басқа, тұмаудың туберкулезін дамыта отырып, бүкіл шеміршек қаңқасын ұстайды, айналма тіндердің қабынуының іріңді бұзылуына әкеледі. Осы кезеңде ауырсыну синдромы айқын көрінеді, ол опиаттарды тағайындауды талап етеді. Сонымен қатар, өкпе тінінде туберкулезді процестің өршуі. Туберкулезді ошақтардың құлауы гемоптицитті тудырады, өткір және өкпелік қан кетудің пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Менопаузы бар қанмен қан кету

Қақырықтың өткір милиарлы туберкулезі инфекцияның гематогенді механизмімен дамиды. Әдетте бұл афонияның дамуы кезінде барлық симптомдардың жылдам прогрессиясымен сипатталады, бұл дыбыс басталғаннан кейін 3-4 күн, қатты жұтылу бұзылыстары, қатты ауырсынумен бірге жүреді, өте ауыр ауыратын жөтел жаралар, қирату, кеудені және жұмсақ тамырдың парездері, обструкцияны және респираторлық жетімсіздікті күшейтеді.

Supersharp laryngeal туберкулезі процестің өте жылдам дамуымен сипатталады және бірнеше аптадан кейін науқастың қайтыс болуымен аяқталады. Лоринг шырышты қабатының диффузды жарасы тән, абсцесс және флегмон, Туберкулезбен зардап шегетін ұлулардың тез бұзылуы, ауыр уыттанумен бірге жүреді, артериялық қан кету.

Іріңді туберкулездің диагностикасы

Туберкулезге шалдығудың алдын-алу және зертханалық зерттеулер нәтижелері бойынша гинекологтар диагностика жасайды. Фтизиатрлармен кеңесу және туберкулинді тестілеу жүргізу міндетті. Алғашқы туберкулезді фокусты анықтау үшін, ауырған туберкулезбен ауыратын науқас кеуде рентгеніне және пульмонологиялық тексеруге жатады.

Лорингтік туберкулезде, оның түріне байланысты, ларингоскопия таратылған қабыну ошақтарын анықтай алады; грануломатоздық құрылымдар, типтік туберкулез түйіндері бар; ойық гранулемалар; сұр шіретін жара. Ерекше вокалды монохондрит байқалуы мүмкін, онда ол шағылысқан еркін шетінен тығыз көрінеді. Бастапқы кезеңде ларингальды туберкулез қарапайым ларингит көрінісімен маскирленеді. Зерттеу әдісімен зерттеу зақымданудың шырышты қабығының бұзылу белгілерін анықтайды.

Туберкулездің күдікті туберкулезін зертханалық диагностикалау КББ үшін қышқыл талдау жүргізу арқылы Mycobacterium tuberculosis анықтауға бағытталған, Күкіртті және оның бактериологиялық егуін ПТР зерттеу. Іріңіздің зақымдануының сифилиялық сипатын алып тастау үшін RPR сынағын орындаңыз. Күдікті жағдайларда гормондардың эндоскопиялық биопсиясы көрсетіледі, содан кейін материалды гистологиялық зерттеу.

Лорингтік туберкулезге көмекші диагностикалық әдіс — бұл дауыс функциясын зерттеу: фонографиясы, максималды қаржыландыруды анықтау, электроглоттография. Стробоскопия вокалды байланыстың бұзылған мобильділігін көрсетеді, оның ауырлығы сақиналы-скапарлы буындар мен гортаның бұлшықеттеріне байланысты дәрежесіне байланысты. Туберкулезбен ауырудың, КТ және рентгендердің рентгендік ауруларымен байланысты деструктивті процестердің таралуын бағалау үшін, Мойын ұлпасының ультрадыбыстық зерттеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Тілек безінің аденомасы

Ларингтік туберкулезді басқа ауруларда лариндік зақымданудан ажыратуға болады (сифилис, Қатты валюта, грануломатоз, дифтерия), Ішек безінің қатерлі ісігі, лорингтік склерома және қатерлі ісік.

Іріңді туберкулезді емдеу

Ларингтік туберкулез жалпы және жергілікті емдеуге жатады. Жалпы емдеу қызметінде, күресу, және туберкулездің алғашқы фокусын жою үшін хирургиялық араласу. Массажды антибиотикалық терапия канамицинді қолдану арқылы жүзеге асырылады, стрептомицин, рифампицин, рифабутин, циклосерин; глюкокортикостероидтармен қабынуға қарсы терапия (метилпреднизолон, гидрокортизон, десаметазон), иммуномодуляциялық емдеу, дәрумен терапиясы. Синтетикалық антибактериалды препараттар антибиотиктермен бірге табысты қолданылады (ftivazid, метазид, изониазид). Жөтел мен балшық табиғатына байланысты муколитика және тыныс алу қозғалғыштығының стимуляторлары тағайындалады. Іріңді туберкулезге, кавернотомияға немесе өкпе рецессиясына инфекцияның негізгі фокусын жою үшін (сегменттомия, лобептомия, билобектомия).

Лорингтік туберкулезге локалды емдеу симптоматикалық болып табылады. Онда ингаляциялық терапия болуы мүмкін, Аналогтық аэрозольді қолдану, іштей ішіндегі операциялар. Созылмалы ауырсыну синдромымен, құлаққа таратады, жоғары лоринг нервінің зардап шеккен жағында қиылысуы көрсетілген. Егер лорингтік туберкулезге ауыр стеноз болса, трахеостомия жасау. Дефективтік өзгерістер анықталған кезде гормондардың рецессиясын талап етуі мүмкін, оны қалпына келтіру үшін реконструкциялық операция.