Ласса безгегі

Ласса безгегі

Ласса безгегі – табиғи фокалdы вирустық инфекция, капиллярлық токсикоз және мультиорганикалық бұзылулармен ағып кетеdі. Ласса безdерінің клиникалық көріністері жоғары температурадан тұрады, интоксикация, диарея, қан кету, жара фарингиті, бүйрек жетіспеушілігі және т.б. Ласса бездерінің зертханалық диагностикасы вирустың пациенттің биологиялық материалдарынан оқшаулануына негізделген, және RNA ELISA арқылы антивирустық антиденелерді анықтау, РСК. Ласса безгегі расталған болса, гидравликация, детоксикация, антивирустық терапия; геморрагиялық синдромды тоқтату, метаболикалық бұзылыстарды және т.б. түзету. д.

Ласса безгегі

Ласса безгегі
Ласса безгегі – геморрагиялық безгегі, эпидемиялық изавируспен туындаған және табиғи ошақтары бар аса қауіпті инфекциялармен байланысты. Медициналық қызметкерлер Лассадағы ауруханада алғаш рет безгегін байқаған (Нигерия) 1969 жылы. носокомиальды инфекция түрінде. Кейіннен елді мекен атауы вирус және ауру деп аталды. Ласса безгегі Батыс пен Орталық Африкада эндемикалық болып табылады: мұнда жыл сайын 300-500 000 адам геморрагиялық безгекті алады. Еуропада тіркелген инфекцияның импортталған жағдайлары, АҚШ, Израиль, Жапония. Lassa безгегіден шыққан ластау 15-50-ке жетеді%; әсіресе жүкті әйелдерге қауіпті инфекция, себебі бұл ана мен ұрықтың 80 жасында өлімге әкеледі% істер.

Lassa Fever себептері

Ласта безгегі вирус тудырады, Арневририда отбасына тиесілі, Аренвирус түрі. Оның антигендік қасиеттері бойынша ол басқа изавирустарға жақын – лимфоцитарлық сориоменингит және американдық геморрагиялық терінің қоздырғыштары. Қазіргі уақытта Lassa вирусының 4 ішкі түрі анықталды, әртүрлі өңірлерде айналысады. Вирий сфералық пішіні мен өлшемі 70-150 нм болады; липидті мембранамен қоршалған, RNA бар. Lassa безгегінің қоздырғышы биологиялық орталарда өзінің патогенділігін ұзақ уақыт сақтай алады, т. ч. кептіру кезінде, бірақ органикалық еріткіштерге сезімтал (хлороформ, эфир).

Инфекцияның басты тасымалдаушылары — бұл мастомыс тұқымының африкалық егеуқұйрықтары, вирустарды ұрықтандыру, несеп және экскреция. Кеміргіштерде вирус өмірге және симптомсыз өмір сүре алады. бұдан басқа, инфекция көзі — ласта безгегі бар адам, барлық секреция барлық кезең ішінде жұқпалы болып табылады. Инфекцияның таралуы азық-түлік пен судың көмегімен тамақ пен суда пайда болуы мүмкін, жұқтырған егеуқұйрықтар секрециясымен ластанған. Сондай-ақ, әуедегі инфекция мүмкін (кеміргіштерден шаңды бөлшектерді ингаляциялау), байланыс арқылы (ластанған үй заттарын пайдаланған кезде, өлі жануарлардың терісін алу), жыныстық және тігінен. Медициналық қызметкерлерді Ласса безгегімен жұқтырудың носокомиялық жағдайлары парентеральды интервенциялар кезінде тері астындағы және микротравма арқылы инфекциямен туындады. Халық арасында инфекцияға бейімділік жоғары, жынысы мен жасына қарамастан. Ұзақ мерзімді инфекциялық иммунитет; Lassa безгегімен қайта инфекция болған жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Чагас ауруы

Ласса вирусының кіру қақпасы тыныс алу жолдарының шырышты қабаты болып табылады, GIT, конъюнктива, зақымдалған тері. Бірде денеде, вирус облыстық лимфоидтық жасушаларда көбейтіледі, содан кейін виремия мен патогенді гематогенді тарату мононуклеарлы-фагоцитарлық жүйенің бұзылуымен дамиды. Моноциттердің зақымдануы және цитокиндердің айтарлықтай босатылуы инфекциялық-уытты дамуына ықпал етеді, геморрагиялық және DIC, көпжақты бұзушылықтар. Көптеген органдар мен тіндерге вирустың тропизмі бауырдың тамырлы эндотелиясында некротикалық өзгерістерге әкеледі, бүйрек, миокард және т. д.

Lassa Fever белгілері

Ласса бездерінің клиникалық көріністері диапазоны өте жоғары: мүмкін, біркелкі емес, субкллиникалық, манифест және фулинэнтті инфекция. Манифест жасағанда инкубация кезеңі 7-14 күнді құрайды. Тері бездері біртіндеп өсіп, бірнеше күнде 39-40 ге дейін жетеді°С. Қазіргі уақытта пациенттер жалпы нашарлауға алаңдайды, сынған, бас аурулары мен бұлшықет аурулары, конъюнктивит. Қызықтырумен қатар, 80-те% науқас ангины немесе некротизирующий фарингит дамытады.

Бірінші аптаның соңында Ласса бездерінің күйі кеуде ауырсынуына әкеледі, артқа, асқазан; айнуы дамиды, құсу, сулы диарея, тез сусыздандыруға әкеледі. Аурудың екінші аптасының басында макулопапулы петехий экстантемиясы, эритемалды сипатта болады. Сонымен қатар геморрагиялық көріністер дамиды: экхимоз, мұрын, асқазан-ішек, өкпе, жатырдың қан кетуі. Қуырулар болуы мүмкін, менингальды симптомдар, сананың бұзылуы, есту шығыны. Ласса безгегіне шалдыққан науқастарды тексеру кезінде құрғақ тері және шырышты қабаттар анықталды, мойны лимфадениті, гепатомегалия, брадикардия, артериялық гипотензия. Ласса бездерінің қолайлы бағыты болған жағдайда, 2-3 аптадан кейін температураның литий төмендеуі байқалады. Ұзақ уақыт бойы инфекциядан кейінгі асения сақталмайды, инфекциялық процестің ықтимал қайталануы. Кейінгі асқынуларға увеит кіреді, саңырау, алопеция, Орхит.

Қуатты Ласса бездері шамамен 30-50 аралығында болады% науқастар. Мұндай жағдайларда фебрильді-масаңдық және геморрагиялық синдромның фонында көпорганикалық зақымдану көрінісі пайда болады, соның ішінде пневмония, экссудациялық плеврия, миокардит, перикардит, гепатит, асцит, сероздық менингит, энцефалит және т. д. Аурудың 2-ші аптасында өткір бүйрек жеткіліксіздігі байқалады, жұқпалы-токсикалық және гиповолемиялық шок, өкпе ісінуі және басқа себептер. Lassa безгегінің ерекше ауырлығы 2 жасқа дейінгі балалар мен жүкті әйелдерде әр түрлі: Соңғы кездерде бұл ауру дерлік ұрықтың өлімімен немесе ана өлімімен аяқталады. Осыған байланысты жүкті безгектің инфекциясы Lassa — бұл жүктілікті жасанды үзу үшін тікелей көрсеткіш.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұлалы эмфизема

Ласса бездерінің диагностикасы

Ласса бездерінің клиникалық және эпидемиологиялық диагнозы критерийлері — бұл безгектің тіркесімі, жара фарингиті, экантанема және геморрагиялық синдром; Эндемикалық фокустарда болу, науқастармен байланыс. Гемограммада лейкоцитоз және ESR-нің күрт ұлғаюы бар; зәрде – протеинурия, лейкоцитария, эритроциурия, цилиндрия. Өкпенің рентгенографиясының көмегімен инфильтративтік өзгерістер және пульвалдық эффузия болғаны анықталды. ЭКГ деректері бойынша диффузды миокардтың зақымдалуы белгілері анықталды.

Ласса бездерінің диагнозын зертханалық растау — сілекейден вирустың оқшаулануы, жұлдыруды тазарту, қан, несеп, экссудаттар, бас миының сұйықтығы; ЭЛИСА көмегімен антивирустық антиденелерді анықтау, RNIF, Rnga, РСК; PCR арқылы РНҚ вирусын анықтау. Өз кезегінде Ласса безгегі көптеген жұқпалы ауруларға ұқсайды (стрептококк және герпетикалық стенокардия, дифтерия, қызылша, атиптік пневмония, безгек, басқа геморрагиялық толқындар, іш сүзегі, лептоспироз). Дифференциалды диагноз инфекциялық аурудың науқастарын зерттеу арқылы жеңілдетіледі, пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог, невропатолог және т.б.

Ласаның безгегін емдеу және алдын алу

Егер Lassa безгегі күдікті немесе расталса, науқастар жұқпалы ауруханада жатқызылады. Арнайы қораптардағы науқастарды қатаң оқшаулау және эпидемияға қарсы шараларды қатаң сақтау қажет. Этиотропты және вакциналық препараттар әзірленуде, сондықтан Lassa безгегі үшін терапевтік шаралар патогенетикалық және синдромдық терапияға дейін азаяды. Емдеу метаболикалық ацидозды түзеуге бағытталған, BCC-ны қалпына келтіру, геморрагиялық синдроммен күрес. Детоксикация және инфузияны қалпына келтіру, қан құю; тамырлы және тыныс алушы аналептикалар енгізілген, антипиретиктер, дәрумендер. Асқынулар үшін антибиотиктер мен глюкокортикостероидтар қолданылады. Бүйрек жеткіліксіздігі дамса, гемодиализ көрсетіледі. Рибавиринмен антивирустық терапияны ертерек бастау Ласса бездерінің клиникалық көріністерінің ауырлығын төмендетеді және өлімді азайтады. Кейбір жағдайларда емделушілердің плазмасын енгізуден оң әсер болды.

Lassa безгегі прогнозы өте ауыр: тіпті ауруханаға жатқызу және емдеу кезінде өлім 15-ке жетеді %. Lassa безгегінің пайда болуын болдырмау үшін жедел карантиндік шаралар қажет (науқастарды және байланыс тұлғаларын оқшаулау, өлі денелерді жанып отырды, ағымды және соңғы дезинфекцияны жүргізу). Пациенттер аурудың басталуынан бастап 30 күн ішінде оқшаулануға жатады; байланыс тұлғалары – 17 күн ішінде (инкубациялық кезеңнің максималды ұзақтығы). Медициналық қызметкерлер, науқастарға қамқорлық жасау, аса қауіпті инфекциялармен күресуге қойылатын барлық талаптарды сақтауға тиіс (жеке қорғау шаралары, эпидемияға қарсы режим). Ласса бездерінің фокальды алдын алу инфекцияны жіберетін егеуқұйрықтармен күреседі, тамақ пен суды кеміргіштердің ластануынан қорғау.