Leishmaniasis

Leishmaniasis

Leishmaniasis тарату механизмі бар протозойлы инфекция, жасушааралық паразиттер арқылы теріге немесе ішкі ағзаға зақым келтіру сипатталады – лейшманиа. Leishmaniasis висцеральға бөлінеді, ағып кетуден, бауыр, көкбауыр, жүректер, және тері, жұлдыру папуласының қалтасына айналуын көрсететін. Leishmaniasis диагностикасы науқастың қанына лейшманианы анықтау арқылы жүзеге асырылады (висцералды нысаны бар) немесе алынбалы тері элементтері (тері нысаны бар).

Leishmaniasis

Leishmaniasis тарату механизмі бар протозойлы инфекция, жасушааралық паразиттер арқылы теріге немесе ішкі ағзаға зақым келтіру сипатталады – лейшманиа.

Патогеннің сипаттамасы

Leishmaniasis Leishmania типіндегі протозоан паразиттерінің жиырмадан астам түрінің он жеті түрі. Leishmania хост ұяшықтары ішінде дамиды (негізінен макрофагтарда және ретикулоэндотелия жүйесінің элементтерінде). Өмір циклі кезінде олар екі иеленушіні ауыстыруы керек. Омыртқалы жануарлардың денесінде Leishmania қызылша түрінде болады, артроподтың ағзасындағы өрлеп шыққан түрге айналады. Лейшманиа антибиотиктерге төзімді, және пентавалентті сурьма препараттарына сезімтал.

Leishmaniasis басым көпшілігі – зоноздар (жануарлардың су қоймасы мен көзі болып табылады), тек екі түрі бар – антропоноздар. Жануарлардың түрлері, leishmaniasis таралуына қатысады, өте шектеулі, сондықтан инфекция табиғи фокалды болып табылады, тиісті фаунаның мекендейтін ортасында таратылады: кеміргіш құмтас түрлері, шошқа (түлкі, иттер, шоқылар), сондай-ақ тасымалдаушылар – москит. Лейшманиаздың негізгі бөліктері Африка мен Оңтүстік Америкада орналасқан. Олардың көпшілігі — дамыту, 69 ел арасында, онда лейшманиаз кең таралған, 13 — әлемдегі ең кедей елдер.

Адам Лишманианың тері түрінде зақымданған жағдайда инфекция көзі болып табылады, ал мылтық терінің жарасы бар патогенді алады. Висцеральды лейшманиа көбіне зоонатикалық болып табылады, Масалардың ауру жануарлардан зардап шегеді. Масалардың ауырсынуы Лейшманидің бесінші күнінен бастап жәндіктердің асқазанына кіреді және өмір сүруді жалғастырады. Адам мен жануарлар ағзаның патогенді болуының барлық кезеңінде жұқпалы болып табылады.

Leishmaniasis тек өтетін механизм арқылы ғана беріледі, тасымалдаушылар – москит, инфекцияны алу, ауру жануарлардың қанына тамақтандыру, сау адамдар мен адамдарға төзімділік таныту. Адамның инфекцияға жоғары сезімталдығы бар, теріге леймманиозды созғаннан кейін ұзақ уақыт бойы иммунитет сақталады, висцеральды нысаны пайда болмайды.

Leishmaniasis патогенезі

Патоген адамның терісіне масалардың шағуымен енеді, кіреберістің аймағында лейманцами гранулемасын қалыптастыру. Кейінірек, висцеральды инфекциямен, гранулема шешіледі, және теріге — жарасына дейін жетеді. Лейшманиа лимфа ағынымен бірге бүкіл денеге тарады, аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етеді. Лимфа ыдысынан паразиттер лейшманиомаларды құра алады – дәйектілікпен белгілі бір жаралар сериясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гематомелиия

Оңтүстік Америкада Leishmania формалары атап өтіледі, ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдануы, терең тіндердің деформациясымен және полипстік түзілімдердің дамуымен жоғарғы тыныс жолдарының. Лейшманиоздың висцералды түрі дене және бауыр арқылы патогенді тарату нәтижесінде дамиды, көкбауыр, сүйек кемігін. Жиі жиі – Ішек қабырғасына кіреді, өкпе, бүйрек және бүйрек үсті бездері.

Дамып келе жатқан иммундық жауап инфекцияны жояды, сонымен бірге ауру дер кезінде жасалады, немесе жеңіл белгілері бар. Иммунитет тапшылығы, лейшманиоздың прогрессінің қорғаныш қасиеттерін төмендетеді, айқын интоксикация синдромының клиникасына шығады, қызба. Бауырдағы паразиттердің көбеюі гепатоциттерді талшықты тінмен алмастыруға көмектеседі, көкбауырда жүректің шабуылымен және некротиляция аймағы бар целлюлоздың айналасы анықталды. Анемия сүйек кемігін бұзғаны үшін дамиды. Жалпы, висцеральды лейманцимоз, прогресс, жалпы кахексия тудырады.

Leishmaniasis классификациясы

Leishmaniasis висцеральды және теріге бөлінеді, әр нысаны, өз кезегінде, антропоноздар мен зооноздарға бөлінген (инфекцияның резервуарына байланысты). Вискарлы зоонатикалық лейманцамиоз: baby kala azar (Жерорта теңізі-Орталық Азия), қайнатпа-қызыл безгегі (шығыс Африкада кең таралған), ұйқы безі леймманиозы (шырышты қабықшалар, жаңа әлемдегі лейшманиаз).

Үнді кала азар — бұл висцеральды антропоноз. Лейшманиаздың тері формалары Боровский ауруымен сипатталады (қалалық антропоноздық және ауылдық зооноздар), Пендинский, асхабад жарасы, Бағдад қайнатады, Эфиопиялық тері лейшманиозы.

Leishmaniasis белгілері

Visceral Жерорта теңізі-Азия Leishmaniasis

Лейшманиоздың бұл түрі үшін инкубациялық кезең 20 күнден бірнеше күнге дейін (3-5) айлар. Кейде (өте сирек) шамамен бір жылға созылады. Бұл кезеңде жас балаларда патогенді енгізу алаңында бастапқы папула болуы мүмкін (ересектерде сирек кездеседі). Инфекция өткір жағдайда өтеді, субакуталық және созылмалы нысандар. Балалардағы өткір пішін әдетте анықталады, жедел курспен сипатталады және тиісті медициналық көмек жоқ өлімге әкеледі.

Аурудың ең таралған субакуталық түрі. Бастапқы кезеңде жалпы әлсіздіктің біртіндеп өсуі байқалады, сынған, шаршаудың артуы. Тәбетінің төмендеуі байқалады, тері жамылғысы. Осы кезеңде пальпация көкбауырдың мөлшерін біршама жоғарылатады. Дене температурасы субфебрильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін.

Температураның жоғары деңгейге көтерілуі биіктікте аурудың пайда болуын көрсетеді. Температура тұрақты емес немесе толқынды, бірнеше күн бойы жалғасады. Температураның шабуылын температураны қалыпқа келтіру немесе субфебильдік мәндерге дейін төмендету кезеңдерімен ауыстыруға болады. Бұл курс әдетте 2-3 айға созылады. Лимфа түйіндері кеңейтіледі, Гепатаны және, әсіресе, спленомегалия. Пальпация кезінде бауыр және көкбауыр ауырсыну. Бронходенит кезінде жөтел пайда болады. Бұл нысанда тыныс алу жүйесінің қайталама инфекциясы жиі кездеседі және пневмония дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Месаденит

Аурудың прогрессімен пациенттің ауырлық дәрежесі артады, кахексия дамиды, анемия, геморрагиялық синдром. Ауыз қуысының шырышты қабаттарында некротикалық аймақтар бар. Көк бауырдың айтарлықтай өсуіне байланысты жүрек оңға қарай жылжиды, оның дыбысы саңырау, ырғақ ырғағы тездетілді. Перифериялық қан қысымының төмендеу үрдісі бар. Инфекцияның дамуымен жүрек жеткіліксіздігі пайда болады. Терминал кезеңінде кахексиямен ауыратын науқастар, бозғылт және жұқа тері, Ісіну белгіленді, анемия көрінеді.

Созылмалы лейманцамиоз жасырын, немесе шағын белгілері бар. Антропонозды висцеральды леймманиоз болуы мүмкін (10-да% істер) лейшманойдтардың терісінде пайда болады – шағын папиломалар, түйіндер немесе кемшіліктер (кейде азаятын пигментациямен ғана жарқылдайды), құрамында патогенді бар. Leishmanoids жылдар бойы және онжылдықтарда өмір сүре алады.

Зооноздық лейшманиоз (Боровский ауру)

Тропикалық және субтропикалық климатқа бөлінген. Инкубациялық кезең — 10-20 күн, бір аптаға дейін қысқартуға және бір жарым айға дейін ұзартуға болады. Инфекцияның осы түріне патогенді енгізу саласында әдетте негізгі лейшманиома пайда болады, бастапқыда диаметрі 2-3 см болатын қызғылт тегіс папула сияқты көрінеді, қысымның қайнауымен ауыртпалықсыз немесе ауыртпалықсыз әрі қарай дамиды. 1-2 аптадан кейін лейшманиада некротикалық фокус пайда болады, және тезірек бұрыштармен ауырған ауырсыну, серозды-іріңді немесе геморрагиялық табиғаттың көптігі бар роликті инфильтелген терімен қоршалған.

Негізгі лейшманиоманың ортасында екінші рет дамиды «колонизацияның туберкулезі», жаңа жараларды дамыту және жалғыз жарылған өріске біріктіру (дәйекті лейшманиома). Әдетте лейшманиомалар терінің ашық жерлерінде пайда болады, олардың саны бір ойықтан онға дейін өзгеруі мүмкін. Көп жағдайда лейшманиомалар аймақтық лимфа түйіндерінің және лимфангиттің ұлғаюымен бірге жүреді (әдетте ауыртпалықсыз). 2-6 айдан кейін жаралар емдейді, шрамы қалдырады. Жалпы, ауру, ереже бойынша, соңғы алты ай.

Диффузды лейшманиаз

Терінің айтарлықтай таралуы айтарлықтай ерекшеленеді. Уақыт өте келе, инфильтрат қалпына келеді, ешқандай салдар болмайды. Ерекше жағдайларда шағын жаралар пайда болады, айығуды байқамайды. Leishmaniasis бұл түрі өте сирек, әдетте қарттарда байқалады.

Туберкулоид тері лейшманиозы

Негізінен балалар мен жастарға байқалды. Бұл пішінде ойық жаралардан кейін немесе одан кейін пайда болған шағын соққылар пайда болады, өлшемі өсіп, бір-бірімен біріктіруге қабілетті. Мұндай төбешіктер сирек кездеседі. Инфекцияның бұл түрінде зақымдану айтарлықтай шрамы қалдырады.

Тері лейшманиастың антропоноздық түрі

Ұзақ инкубациялық кезеңмен сипатталады, бірнеше айлар мен жылдарға жетуі мүмкін, сондай-ақ тері зақымдануларының баяу дамуы мен қалыпты қарқындылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауырдың метастатикалық қатерлі ісігі

Лейшманиаздың асқынуы

Ұзақ мерзімді лейшманиоз пневмонияның дамуымен бірге дамып келеді, jade, агранулоцитоз, геморрагиялық диатез, ақ іріңді-некротикалық қабыну арқылы қиындауы мүмкін.

Leishmaniasis диагностикасы

Leishmaniasis үшін толық қан саны гипохромды анемияның белгілерін көрсетеді, салыстырмалы лимфоцитозы бар нейтропения және анеосинофилия, сондай-ақ тромбоциттердің концентрациясы төмен. ESR ұлғайды. Биохимиялық қан анализі гипергаммагглобулинемияны көрсете алады. Тері лейшманиастың қоздырғышын оқшаулау мүмкін болғанда, оның соққыларынан және жараларынан, висцеральды — лейшманиа қан клеткасында стерилділік үшін табылған. Қажет болған жағдайда патогенді оқшаулау үшін лимфа түйінінің биопсиясы жасалады, көкбауыр, бауыр.

Микроскопиялық зерттеу нақты диагноз ретінде жүргізіледі, қоректік бакпосев NNN, зертханалық жануарлардың биоанализдері. Leishmaniasis синдромын диагностикалау RAC көмегімен жүзеге асырылады, ELISA, RNIF, РЛА. Черногория қалпына келтіру кезеңінде оң реакция байқалды (лейшманинмен теріні сынау). Эпидемиологиялық зерттеулермен дайындалады.

Leishmaniasis емдеу

Leishmaniasis этиологиялық емдеу — бұл протондарда бензаваленталды сурьмонат. Висцеральды түрде олар 7-10 күн дозасын жоғарылату арқылы ішілік енгізіледі. Эффективтің жеткіліксіз болған жағдайда терапия амфотерикин B-мен толықтырылады, 5-тен енгізілген% ішілік глюкоза ерітіндісі баяу. Тері лейшманиастың ерте кезеңдерінде туберкулездер мономицинмен кесіледі, берберин сульфаты немесе гексамин, сонымен қатар осы препараттарды майлар мен лосьондар түрінде тағайындайды.

Жасалған жаралар — бұл морамистинді тағайындауға арналған көрсеткіш. Лазерлік терапия жараларды емдеуді жылдамдатуға тиімді. Амфотерицин B пен пентамидин — лейшманиаз үшін резервтік препараттар, олар инфекция қайталануы және Лейшманианың дәстүрлі құралдарға төзімділігі жағдайында тағайындалады. Терапияның тиімділігін арттыру үшін адамның рекомбинантты гамма-интерферонын қосуға болады. Кейбір жағдайларда көкбауырды хирургиялық алып тастау қажет болуы мүмкін.

Лишманиаздың болжамдары және алдын-алу

Қарапайым лейшманиозбен өзін-өзі емдеу мүмкін. Уақытты анықтау және тиісті медициналық шаралары бар қолайлы болжам. Ауыр нысандар, қорғаныш қасиеттерін әлсірететін адамдардың инфекциясы, емдеудің болмауы болжамды айтарлықтай нашарлатады. Leishmaniasis тері көріністері косметикалық ақауларды қалдырады.

Лейшманиоздың алдын алу елді мекендерді жақсарту жөніндегі шараларды қамтиды, мылтықтарды жою (полигондар мен қалдықтарды жою, жер асты сулары), тұрғын үй зиянкестерімен күресу. Жеке алдын-алу — репелленттерді пайдалану, Масалардың шағуынан қорғанудың басқа да құралдары. Науқас анықталған кезде, пириметамин химиялық препарат болып табылады. Арнайы иммундық профилактика (вакцинация) адамдар шығарған, эпидемиялық қауіпті аймақтарға баруды жоспарлап отыр, сондай-ақ инфекция ошақтарының иммундық емес популяциясы.