Лейкоплакия

Лейкоnлакия

Лейкоплакия — шырышты зақымдануы, стратифицирленген сквоздық эпителийдің фокалды белсенділігін таныту. Кесілген эпителийдің кератин түсі лейкоплакия зақымының ақ немесе сұр түсті болуына әкеледі. Ауру ауыз қуысының шырышты қабатында пайда болады, тыныс алу жолдары, жыныстық мүшелердің зәр шығару, анус аймағында. Лейкоплакия прекценозды ауруларға жатады және қатерлі деградацияға ұшырауы мүмкін. Осыған байланысты шырышты зақымданулардың биопсиясы үлкен диагностикалық маңызы бар, содан кейін алынған материалды гистологиялық және цитологиялық зерттеу. Зерттеу кезінде жасуша атипиясы анықталған кезде лейкоплакияның зақымдануы байқалады.

Лейкоплакия

Лейкоплакия
Лейкоплакия — дискератоз, яғни кератинация бұзылулары. Орташа және кәрілік адамдарда ол жиі дамиды. Мәселен, 40 жастағы әйелдерде лейкоплакия мойны ең көп таралған. Ол 6 жасқа толады% жатыр мойны ауруларының барлық ауруларынан. Жатыр тамыры лейкоплакия күлдің барлық алдын-алу жағдайларының үштен бір бөлігін құрайды. Түрлі бақылауларға сәйкес, лейкоплаканың ісікке айналдыруы 3-20 аралығындағы болады% істер. Алайда қарапайым лейкоплакия жағдайлары кездеседі, ол жасушалардың атипиясымен бірге жүрмейді және алдын-алуан жағдайлар емес, және органның фондық процестеріне жатады.

Лейкоплакияның себептері

Лейкоплакияның пайда болу себептері мен механизмі толық түсінілмейді. Аурудың дамуындағы үлкен рөл сыртқы тұндыру факторларының әсеріне байланысты: механикалық, химиялық заттар, жылу және т.б. шырышты қабығын тітіркендіреді. Мысалы, Гинекологтардың айтуынша, жатыр мойны лейкоплакасы бар әйелдердің үштен бірі диатермокоагуляцияның тарихы бар. Бұл сондай-ақ лейкоплакия жағдайларымен расталады, кәсіби қауіп-қатерлер (көмір шырышты қабатына әсер ету, пек және т.б.)

Бірнеше факторлардың шырышты қабығына біріккен әсері аса қауіпті. Осылайша, ауыз қуысының шырышты қабығының лейкоплакиясының пайда болуы көбінесе түрлі-түсті метал протездерінен және шырышты қабаттардың механикалық зақымдануынан пайда болатын гальваникалық токпен байланысты. Шегетіндерге әдетте еріндердің қызыл шекарасында лейкоплакия бар. Бұл шырышты химиялық заттардың темекі түтініне және термиялық факторларға шалдығуымен байланысты (әсіресе тұрақты ерін сырлауы, толық темекі шегуімен жүреді), сондай-ақ созылмалы шырышты немесе жарылғыш заттың жарақаты.

Лейкоплакияның шырышты қабығының созылмалы қабыну және нейродистрофиялық өзгеруі болуы мүмкін (мысалы, стоматитпен, гингивит, вагинит, созылмалы цистит және т.б.) Мүмкін, мұрагерлік факторлар лейкоплакияны дамытуда белгілі бір рөл атқарады, себебі оның туа біткен дискератозы бар науқастар байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек қатерінің қайталануы

Ішкі факторлар лейкоплакияны дамытуда маңызды рөл атқарады, адам денесінің күйіне байланысты. Бұл А витаминінің жетіспеушілігі, гормоналды бұзылулар, гениталикалық шырышты инсультпен қайта құрылымдау, гастроэнтерологиялық аурулар, сыртқы тітіркендіргіштерге шырышты қабаттардың тұрақтылығын төмендетеді.

Лейкоплакия жіктелуі

Морфологиялық көріністердің ерекшеліктері лейкоплакияның келесі формалары болып табылады:

  • тегіс;
  • ұқыпты (сойылды);
  • эрозиялық

Әрбір кейінгі ауру нысаны бұрынғы даму аясында дамып келеді және жалғасып келе жатқан патологиялық үдерістің сатыларының бірі болып табылады.

Лейкоплакия белгілері

Лейкоплакия көбінесе бет жағындағы ауыз қуысының шырышына әсер етеді, аузының бұрыштары, төменгі ерін, бұл процесте жиі бүйір беті мен тілдің артқы жағы қатысады, альвеолярлық процестегі шырышты. Клеткалардың шырышты қабығында несеп мүшелерінің лейкоплакасы болуы мүмкін, vulva, қынапшық, жатыр мойны, жыныс мүшесі, уретр және мочевина. Тыныс алу жолдарының лейкоплакия аймағы жиі вокалді аймақта және эпиглотте, төменгі бөлігінде сирек кездеседі.

Лейкоплакия — таза контуры бар бір немесе бірнеше ақтығы немесе ақ-сұр түстер. Олар әр түрлі пішіндер мен өлшемдерде болуы мүмкін. Ереже бойынша, шырыштың өзгеруі байқалмайды, теріс сезім тудырмайды. Осыған байланысты ауру көбінесе тіс дәрігеріне барғанда кездейсоқ диагноз қойылады, колпоскопия, сүндеттеу операциясы (circumcisio) және t. п. Ерекшеліктер уретрияның навигациялық фосса шырышты қабығының лейкоплакасы болып табылады, бұл қиындықты зәрлеуге әкеледі, және лейкоплакия гортани, жөтел туғызады, сөйлесу кезінде дауылдың және ыңғайсыздықтың.

Лейкоплакияны дамыту процесі бір-біріне өтетін бірнеше кезеңнен тұрады. Кішкентай шырышты қабатта пайда болады, жұмсақ қабыну. Бұдан басқа, қабыну аймағының эпителийінің кератинациясы жалпақ лейкоплакияның тән ақ зақымдануынан пайда болады. Шырышты қабықтың ақ түсті көбінесе патинаға немесе пленкаға ұқсайды. Алайда, жою әрекеті «рейд» спатула сәтсіз аяқталды.

Уақыт өте келе, тегіс лейкоплакия аясында веррукоса дамиды. Бұл жағдайда зақымдалады және шырышты бетінен сәл көтеріледі. 2-3 мм биіктікке созылған өсімдіктері бар ақшыл, бөртпе тақта пайда болады. Кератинизация фокусының аясында эрозиялар мен ауыр жарықтар болуы мүмкін, лейкоплакияның эрозиялық түріне тән.

Лейкоплакияның негізгі қауіп — оның қатерлі трансформациясы мүмкіндігі. Уақыт кезеңі, ол арқылы қатерлі деградация басталады, өте жеке және аурудың түріне байланысты. Лейкоплакия ондаған жылдар бойы өмір сүре алады, қатерлі ісікке айналмайды. Ересек және ойық түрлердің қатерлі ісікке өтуіне ең бейім, ал лейкоплакияда қатерлі ісіктің ең жоғары пайызы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Лейкемия

Бірқатар белгілер бар, онда бір нысанды немесе басқа лейкоплакияның қатерлі трансформациясы бар деп күдіктенуге болады. Мұндай белгілерге жазық лейкоплакияның зақымдалуында кенеттен пайда болуы немесе эрозия пайда болады, оның біркелкі емес тығыздалуы, очнның тек бір жағын қызықтырады. Ероздық нысаны үшін қатерлі белгілер: эрозия плиталарының ортасында пайда болады, бет жарасы, папиллярлы өсу, эрозияның күрт өсуі. Айта кету керек, аталған белгілердің болмауы процестің жақсы сапасының кепілі болып табылмайды және лейкоплакияның қатерлі түрлендірудің ерте кезеңдерінде байқалуы мүмкін.

Лейкоплаканың диагностикасы

Қолжетімді жерлерде лейкоплакияны оқшаулаумен (ауыз қуысы, пенис басы, клитор) диагноз әдетте оңай. Соңғы диагноз материалды цитология және гистологиялық зерттеу негізінде жасалады, модификацияланған шырышты қабаттың биопсиясы кезінде алынған.

Лейкоплакия диагнозында цитологиялық тексеру міндетті болып табылады. Ол предвязные аурулардың атипа сипаттамасын көрсетеді. Зақымданған шырышты қабықшаның ластануын цитологиялық зерттеу барысында кератинация белгілері бар көптеген көп қабатты эпителий жасушалары анықталды. Алайда, шырышты қабаттың төменгі қабаттарынан шыққан жасушалар әдетте смираға кірмейді, онда атипикалық клеткалар орналасуы мүмкін. Сондықтан, лейкоплакия жағдайында, майлы емес цитологиялық зерттеу жүргізу маңызды, биопсиялық материал.

Биопсия материалының гистологиясы кератинизация эпителийін анықтайды, бетінің функционалды қабаты жоқ, өйткені эпителийдің жоғарғы қабаттары паракератоз немесе гиперкератоз күйінде болады. Базальды жасушалардың атипиясының түрлі дәрежелері және базальды жасушалық гиперактивтілік анықталуы мүмкін, білім берудің қатерлі трансформациясы мүмкіндігі туралы куәландырады. Ауыр атипа — бұл онколог дәрігермен кеңесудің көрсеткіші.

Айналар мен колпоскопия кезінде гинеколог дәрігердің мойнына лейкоплакия диагнозын қойды. Шиллерді тестілеуді шырышты қабаттар анықтайды, йодтың боялғанына сезімтал емес. Егер цервикальды лейкоплакия күдікті болса, күдікті аймақтардың биопсиясы ғана емес, сонымен қатар жатыр мойны арнасын скрипациялайды. Зерттеудің мақсаты — Эндокарбдың алдын-алу және қатерлі өзгерістерін болдырмау.

Егер лейкоплакия күдікті болса, ларингоскопия жасалады, базалық тіндерге ақ тығыз тығыз байланыстыру тақталарын анықтау. Комплементтің биопсиясын зерттеу. Уррита немесе мочевинадағы лейкоплакияның диагностикасы уретро-және цистоскопия көмегімен зардап шеккен аймақтың биопсиясымен жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның эхинококкозы

Лейкоплакияны шырышты қаныққан зақымданудан ажыратуға тура келеді, қызыл құмыра жоспары, қайталама сифилис көріністері, ішек ауруы, сілекей жасушалы тері рагы, Keira ауруы.

Лейкоплакияны емдеу

Кез келген пішіндегі локоплакия және локализация күрделі емдеуді талап етеді. Бұл факторларды жою, лейкоплакияның дамуына себеп болды, және тиісті бұзушылықтар. Бұған кіреді: металл протездерінен ауыз қуысын босату, темекі шегуді тоқтату, гиповитаминозды жою, асқазан-ішек жолдарының терапиясы, эндокриндік және соматикалық ауруларды емдеу, сондай-ақ жұқпалы және қабыну процестерін қамтиды.

Ұялы атипиясыз қарапайым лейкоплакия жиі радикалды терапевтік шараларды талап етпейді. Бірақ мұндай пациенттерді бақылау және мезгіл-мезгіл қарау керек. Базальды жасуша гиперактивтілігін және жасуша атипиясын гистологиялық зерттеу кезінде сәйкестендіру жақын арада лейкоплакия фокусын жоюдың көрсеткіші болып табылады.

Шырышты зақымдануды лазермен немесе радио толқындық әдісімен жоюға болады, диатермокоагуляция және электрэппозиция арқылы (электроцерттерді шығару). Криодструктивтіліктің жағымсыз қолданылуы, өйткені сұйық азотты шырышты қабыққа түсіргеннен кейін ауыр шрамдар қалады. Кейбір жағдайларда шырышты ғана емес, хирургиялық экстрация қажет, сонымен бірге зардап шеккен органның ауданы (уретры, қынапшық, мочевина), бұл реконструкциялық пластикалық хирургияны жүргізуді талап етеді. Лейкоплакияның қатерлі трансформациясының белгілері рентгендік терапиядан кейінгі радикалды операцияларға нұсқау болып табылады.

Лейкоплакияны шырышты қабығының локализациясы микроарыңжиргиялық операцияны қажет етеді. Кистоскопия кезінде қуықтың шырышты қабатының қоздырылған аймақтарын коагуляциялау мүмкін. Қуықтағы лейкоплакияны емдеуде, мочевинаға май немесе сұйықтық инъекциясы сәтті қолданылады, сондай-ақ газ тәрізді озон. Алайда, тұрақты ауруға шалдыққан жағдайда, мочевинаның резекциясы қажет.

Лейкоплакияны өз уақытында және барабар емдеу оң нәтиже береді. Алайда аурудың қайталануының пайда болуы мүмкін емес. Сондықтан болашақта пациент бақылауға алынады. Танудың танымал әдістеріне және термиялық рәсімдерге сақтық шараларын қолдану керек. Олар лейкоплакияның қатерлі трансформациясына үлес қосып, ауруға шалдығуды күшейте алады.