Лейкоз бұлшықет синдромы

Лейкоз бұлшықет синдромы

Лейкоз бұлшықет синдромы — неврогенді және тамырлы бұзылулар жиынтығы, скальді бұлшықеттер арасында өтетін тамырлар мен нервтердің қысылуынан туындайды. Клиникалық көріністі цервикальгия көрсетеді, бракиягия, артериялық жеткіліксіздіктің немесе веналық стационардың белгілері, жоғарғы бөлігінде трофикалық бұзылулар. Диагностика инспекция негізінде белгіленеді, неврологиялық статусы туралы деректер, рентген нәтижелері, CT, МРТ, USDG, электронаромомография. Емдеу – фармакотерапия дәрілік емес әдістермен үйлеседі (қолмен емдеу, физиотерапия, массаж, кинезотерапия, остеопатия), тиімділігі жеткіліксіз, хирургиялық операциялар орындалады.

Лейкоз бұлшықет синдромы

Лейкоз бұлшықет синдромы
Лейкоз бұлшықет синдромы (SLM) нейроваскулярлық қысу синдромдарына жатады. Бұлшық еттерден өз есімін алды, онда субклавиялық тамырлар мен браксия плексусының бұтақтарының қысылуы орын алады, негізгі аурулар. Латын терминологиясынан бастап баспалдақтың бұлшық еттері деп аталады «сызаттар», Неврологиядағы бұл патология синонимдік атаумен кеңінен танымал «скальен синдромы». Аурудың ең көп таралған себебі — мойын омыртқасының остеохондрозы. Клиникалық көріністе жатыр мойны остеохондрозымен ауыратын науқастар арасында қышыма синдромының таралуы 6%. Шыңның жиілігі 20-50 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Пациенттер арасында әйелдер басым.

Бұлшықет синдромының себептері

Фронт айырмашылығы, ортаңғы және артқы бұлшықеттер. Олар мойны омыртқасының көлденең процестерінен бастайды және алғашқы екі қабырғаға бекітіледі. Бұл бұлшықеттердің басын айналдыруға қатысады, жоғарғы қабырғаларды көтеру кезінде көтеріңіз. Бұлшық еттердің арасындағы қолды өтетін брексиялық плексустың жүйкелік шұңқырлары, бірінші және екінші скалиндік бұлшықет арасында — субклавиялық артерия және вена. Интервальды кеңістік азайған кезде онда орналасқан анатомиялық құрылымдар қысылады, баспалдақтың бұлшықет синдромы дамиды. SLM негізгі этиофакторлары болып табылады:

  • Жатыр мойны остеохондрозы. Остеофиталардың жүйке тамырларындағы тітіркендіргіш әсері бұлшықеттердің рефлекторлы тонусын қысқартады және қолдайды. Жоғары қабырғалары көтерілді, аралық қашықтық азаяды, қан тамырлары мен жүйке талшықтарының қысылуын тудырады.
  • Омыртқаның қисаюы. Жатыр мойны лордозы, нашар позиция, бастың бейімділігін басымен патологиялық орнату сүйек пен бұлшықет құрылымдарының анатомиялық интерполяциясының өзгеруіне әкеледі, интербелсенді кеңістікті қалыптастыру. Нәтиже — бұл соңғы азайту және қысу пайда болуы.
  • Жарақаттар. Клиникалық сынықтар, 1-2 қабырға, жұмсақ матамен мойынға зақым келтіру, Кеуде үстіңгі бөліктерінде қабыршықтардың айырмашылығының өзгеруіне себеп болады, оның жарақаттанған тіндердің ісінуіне байланысты қосымша азаюы. Нерв жарақаты неврогенді SLM тудыруы мүмкін.
  • Туа біткен ауытқулар. Қосымша шетінің болуына байланысты, балта тығыздағыштары, қосылыс және омыртқа, Колябон және жоғарғы қабырға арасындағы қашықтық азаяды. Шарттар жасалды, интербелсенді кеңістіктегі нейроваскулярлық қатарды қысуына себепші болды.
  • Спортпен айналысу. Әдеттегі ауыр атлетика, жауынгерлік өнердің жекелеген түрлері, жүзу мойын бұлшықеттерінің көлемін арттыруға әкеледі, бұл қысуды тудыруы мүмкін. Бейсбол ойнағанда бұл аймақтың тіндеріне жүктеменің артуына байланысты УФЗ-ның дамуы орын алады, баскетбол, тенниспен, себебі олар қолын көтерумен байланысты.
  • Салмақ. Семіздік үшін айтарлықтай салмақ, жүктілік кезінде мойын тінінің көлемін ұлғайтады. Осының салдарынан қашықтықты ұлғаюы болып табылады, нәтижесінде SLM.
Сондай-ақ оқыңыз  Fibroepithelial nevus

Жатыр мойнының бұлшықеттерінің үйлесімсіз дамуы Скапхаус синдромының қалыптасуына ықпал етеді, ұзартылған мәжбүрлі қол позициясы (мысалы, компьютерде жұмыс істеген кезде). Нейрогенді SLM үшін алдын-ала болжайтын факторлар эндокриндік аурулар болып табылады, жүйке таяқшаларымен ағып кетеді (қант диабеті, гипотиреоз). Қауіпті факторларға әйелдер жынысы кіреді, 20 жастан 50 жасқа дейін.

Патогенез

Браксиялық плексус талшықтары нервтердің пайда болуына әкеледі, иық пен жоғарғы қолды иілу. Олардың қысылуы ауырсыну тудырады, сенсорлық бұзылулар, бұлшықеттің беріктігін азайтады. Функционалды бұлшықет әлсіздігі иық түйісіндегі бұзылған биомеханиканы күшейтеді, патологиялық қозғалтқыш үлгілерінің қалыптасуымен қозғалтқыш әрекетінде иық белдігінің бұлшықеттерін енгізу кезіндегі өзгерістер. Қозғалтқыш стереотиптерінің өзгеруіне байланысты бұлшықеттердегі жүктеме артады, SLM дамуындағы қосымша патогенетикалық байланыс дегеніміз не?.

Субклавиялық вена және артерия жоғарғы бөліктің қанын қамтамасыз етеді. Артерияның қысылуына байланысты қолмен қанның қан құюы нашарлайды, трофикалық бұзылулар оның тіндерінде пайда болады. Венаның қысылуы жоғарғы бөліктің тамырларынан қан кетуіне жол бермейді, веноздық тоқырау дамиды. Қолға қан беруі бұзылған, трофикалық бұзылулар пайда болады.

Жіктеу

Көп жағдайда аралас нейроваскулярлық бұзылулармен скальи синдромы пайда болады. Клиникалық көріністегі жетекші механизмге байланысты нерв немесе тамырлық белгілері басым. Патогендік классификация бойынша, баспалдақтың бұлшықет синдромының үш негізгі түрі бар:

  • Нейрогендік — Браксиялық плексус нервтерінің қысылуына байланысты пайда болады. Клиникада сезімтал бұзылулар басым, ауырсыну синдромы, перифериялық қолдың парездері.
  • Артерия — субклавиялық артерияның қысылуымен дамиды. Ұрықтан көрінеді, былғары және терінің салқындығы, Зақымдалған артериялардың пульсациясының төмендеуі.
  • Венус — субклавиялық венаның қысылуынан пайда болады. Ісіктің сипаттамасы, цианоз, жоғарғы сезімталдықтың жоғарғы бұзылуы.

Скальен синдромының белгілері

Клиникалық симптомдардың қарқынды мойын ауруымен өткір көрінісі патологияға тән (цервикальгия), Жоғарғы қолды бойымен сәулелену. Кейбір науқастарда бас ауыруы бар (Цефалгия), оқшауланған ауырсыну (бракиягия). Сол жақты патологияны локализациялау кезінде псевдокардиалды аурулар мүмкін. Пациенттер ауырсынудың пайда болуын иық белбеуі мен мойнының бұлшықеттерінің бұрынғы статикалық кернеулігімен байланыстырады. Ауырсынудың жоғарылауы бас бұрылыстарын тудырады, иық түйісінде қозғалыс, терең тыныс. Шартты жеңілдету үшін науқастар осы қозғалыстарды шектейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бутиратомания

Ауырсыну синдромымен бірге, атрофиялық өзгерістердің біртіндеп дамуы кезінде зардап шегетін аяқтың бұлшықетінің тонусы мен беріктігінің төмендеуі байқалады. Алғашқы моторлы дағдылар зардап шегеді, қажет болған жағдайда пациенттің кішкентай заттарды алуға қиындықтары бар, түймені басыңыз. Саусақтардағы ұйқылықтың типтік шағымдары, ісікті, қолыңызда күйзелу немесе жану сезімі. Артериялық қысу сезімталдығын бұзады, бозғылт терінің қолы, Импульсты табудағы қиындық. Венозды ағудың бұзылуы терінің цианозымен көрінеді, тері астындағы веноздық желіні кеңейту, Ісіну.

Асқынулар

Скалиндік бұлшықеттердің қысқаруы екі жоғары қабырғаның көтерілуіне алып келеді, олар тыныс алудан. Омыртқалардың жұлынатын процестерінің жағдайы өзгереді, бұл мойын төсенішінің қалыптасуына әкеледі. Скаленус синдромы иық-иық периартрозының дамуы мен иықтың қозғалыстарының тұрақты шектелуімен иықтың түйіндеріндегі нейродистрофиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Вегетариат жеткіліксіздігі күрделі асқыну болып табылады (VBN) — қышқыл лоб пен мидың негізін қанмен бұзған. VBN вертикаль арқылы көрінеді, тұрақсыз жүру, шырышты локализацияның цефалгииясы, айнуы, құсу, көру қабілетінің төмендеуі, фотописсии.

Диагностика

SLM және vertebrogenous радикулярлық синдромның клиникалық көрінісінің ұқсастығына байланысты негізгі диагностикалық қиындықтар, Көптеген науқастарда остеохондроз белгілерінің болуы. Науқасты толық емес физикалық тексеру мочевиналық радикулитке қате диагноз қоюға және емдеудің дұрыс еместігіне әкеледі. Бастапқыда баспалдақтың бұлшықет синдромы айқын тамырлық бұзылулармен ұсынылуы мүмкін. Сауалнамалар тізімі, диагноз қою үшін қажетті, қамтиды:

  • Неврологтың тексеруі. Антенгиялық бастиектің орнатылуы байқалады, иық пен мойын омыртқасындағы қозғалтқыштың көлемін шектеу. Пальпация бұлшықеттердің ұзындығының төмендеуімен анықталады, жоғары жиектің жоғары тұрағы, оның тыныс алу қозғалысына шектеулі қатысуы. Гипотензия зардап шеккен бөліктерде анықталады, гиперфлексия, парез, түбір түріндегі ауыр гипестезия, радиалды артерияға пульсацияның төмендеуі. Tannoci және Edson үлгілері оң.
  • Радиография. Кеуде рентгені қосымша қабыршақтардың және басқа да ақаулардың болуын диагноз қоюға мүмкіндік береді. Жатыр мойны аймағының радиографиясы остеохондрозды анықтайды, омыртқааралық кеңістіктің биіктігін төмендету.
  • Электроневромография. Ішкі деңгейдегі жүйке импульстарының өтуін ішінара блоктаудың нейрофизиологиялық белгілерін тіркейді. Аурудың белгілі бір тәжірибесімен ENMG деректерінде белгілі бір деңгейде жүйке торларындағы деградациялық өзгерістер байқалады.
  • Томография. Омыртқаның омыртқаның омыртқаның шырышты қабығының сүйегінің толық өзгеруін қамтамасыз етеді. Жатыр мойны аймағының МРТ жұмсақ тіндік құрылымдарын бейнелейді, омыртқа шыранын жоюға мүмкіндік береді, жұлын ісігі.
  • USDG бракиоцефалиялық магистраль. Допплерлік ультрадыбыстық субклавиялық қан тамырларындағы қан ағымын бағалау үшін жүргізіледі. Баспалдақтың бұлшық еттер деңгейінде қан тамырларының люминісінің тарылуымен анықталды.

Скалаль синдромы мойны аймағының омыртқа шырышынан бөлінуі керек, радикулит, тамыр ісік ісіктері этиологиясы. Есептеу және магниттік резонансты бейнелеу осы ауруларды жоюға көмектеседі. Сол жақ жақ кардиальгия симптоматикасымен бірге диагноз ангина соққыларымен жүргізіледі, миокард инфарктісі, нейроциркуляторлық дистониялар. Кардиологтың консультациясы қажет болуы мүмкін, ЭКГ, эхокардиография.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфогрануломатоз

Масштабты бұлшықет синдромын емдеу

SLM үшін көптеген емделулер әзірленді, Фармакотерапиядан физиотерапияға дейін. Синдромды дамытудың патогенетикалық механизмдерін түсіну есірткіге тәуелді емес әдістерді тудырды, қалыпты анатомиялық қатынас құрылымдарын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, шекаралық интербелсенді кеңістік, және мотор үлгісі. Фармакотерапияның тиімділігі шектеулі – бұл ауыр инсультпен науқастардың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді, бұлшықет тінінің метаболизмін жақсартуға және релаксацияға ықпал етеді, бірақ себептерге әсер ете алмайды, ауру тудырады. Тамырлы және неврологиялық бұзылулар, Консервативті терапияға қарсылық хирургияны қажет етеді. Емдеу барысында келесі әдістер қолданылуы мүмкін:

  • Дәрігерлік терапия. Ауырсынуды ауырсынуды емдеуге болады, несстероидті емес қабынуға қарсы препараттар седативтермен бірге. Интенсивті ауырсыну синдромы — глюкокортикоидтерді және жергілікті анестезияны енгізу арқылы терапевтік қоршаудың көрсеткіші. Тоникалық бұлшықет кернеуін жеңілдету үшін бұлшық ет босаңсытуға жол беріледі, жүйке торының трофизмін сақтау — В дәрумендері.
  • Есірткішсіз әдістер. Дұрыс анатомиялық қатынастарды қалпына келтіруге остеопатия немесе қолмен терапия сеанстары арқылы қол жеткізіледі. Бұлшықетті релаксация миофоссиялық массажды дамытады, постисометриялық релаксация. Ультрадыбыстық терапияда анальгетиктер мен қабынуға қарсы әсер бар, магниттік терапия, лидокаин немесе гидрокортизонмен фонофорез. Кинезотерапия физиологиялық қозғалтқышты қалпына келтіруге бағытталған. Жаттығу терапиясы бұлшықет тінін нығайту үшін қолданылады, массаж, балшық терапиясы.
  • Хирургиялық араласу. Хирургиялық емдеудің негізгі әдістері — спленотомия (бұлшық еттерінің диссекциясы), алғашқы қабыршықтың резекциясы, бір мезгілде қабырғасының резекциясымен спленотомия. Скаленотомия жиі периартералды симпатэктомиямен толықтырылады. Субклавдық кемелердің ашықтығы бұзылған жағдайда, тиісті қалпына келтіретін тамырлы операцияларды орындаңыз. Сүйек аномалиялары болған кезде түзету жүргізеді: мойын қабырғасын алу, VII мойны омыртқасының гипертрофирленген көлденең процесі.

Болжам және алдын-алу

Өз уақытында диагностика және кешенді терапия пациентке толық қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Жатыр мойынтіректерді емдеу диагнозы мен емдеудің симптомдары кейінгі қайталануымен уақытша жақсартуға алып келеді. Әртүрлі деректер бойынша хирургиялық емдеуден кейінгі қалпына келтіру — 10-20%. Шкалалық жүрек айнуын алдын-алу салауатты өмір салтын қамтиды, қалыпты жаттығу, омыртқаны нығайтуға және дұрыс позаның қалыптасуына арналған жаттығулар, оңтайлы дене салмағын сақтай отырып, сау тамақтану, эндокриндік теңгерімсіздікті түзету, жарақаттардың алдын алу.