Лентиго меланомасы

Лентиго меланомасы

Лентиго меланомасы – меланома, ұзын бағдармен сипатталатын. Бұл дұрыс емес нысаны. Дененің ашық жерлерінде жиі кездеседі, артқы және төменгі аяқтың терісіне сирек әсер етеді. Лентиго меланомасының радиалды өсуінің ұзақ кезеңі бар, кейде бір немесе екі онжылдықтар. Кейін тік өсу фазасына өтеді, ол бірнеше айдан бірнеше жылға созылады. Метастаз қаупі аз, меланоманың басқа түрлерімен салыстырғанда. Диагностика дерматоскопия деректеріне негізделеді, Ісік маркерлеріне және операциядан кейінгі гистологиялық зерттеуге арналған қан анализі. Операциялық емдеу.

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома
Лентиго-меланома – меланоманың төрт негізгі түрінің сирек кездесетін түрі: бетінің меланомасы, акрент-лентильгин, түйін және лентиго-меланомалар. 5-тен 10-ға дейін% меланомдардың жалпы саны. Ол ең қолайлы курспен ерекшеленеді. Аурудың жалпы ұзақтығы алғашқы белгілердің пайда болуынан негізгі тіндердің пайда болуына және метастаздардың пайда болуына дейін 2 жылдан 20 жылға дейін. Сонымен бірге, тік өсу фазасында лентиго-меланома жылдам метастазаға қабілетті, науқастың қайтыс болуына себеп болды.

85% Ісіктер организмнің ашық жерлеріне әсер етеді: тұлға, құлақ, бас терісі, мойын мен қолдың арты. 15% басқа локальды лентиго-меланомаға түседі (негізінен – артқы және төменгі қолдар). Әйелдер екі есе еркек болуы мүмкін, сонымен бірге жаңа өсу кейінірек пайда болады және қатерлі емес. Lentigo меланомасы әдетте 40 жастан кейін диагноз қойылады. Ерлерге диагноз қою кезіндегі орташа жасы — 50-60 жыл, әйелдерде – 60-70 жаста. Емдеуді онкология және дерматология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Лентиго-меланоманың себептері

Меланоманың бұл түрі терінің тері ауруларының аясында пайда болады – Дубреваның меланозы (кейбір дереккөздерде – Дубреуил), бұл әр түрлі түстердегі пигментті дақтардың болуымен сипатталады, мөлшері мен пішіні, үлкен сиқырларға ұқсас. Дубрея меланозының дамуына қауіпті факторлар, өз кезегінде, шамадан тыс инсоляцияны қарастырды, терінің тұрақты жарақаты және қолайсыз метеорологиялық факторлардың әсерінен теріні кептіру. Дюбрейдің меланозы жиі әдемі былғары аққуларға әсер етеді. Осылайша, лентиго-меланома сол предшественным факторлардың әсерінен орын алады, бұл басқа меланом түрлері, алайда, қатерлі ісіктің пайда болуына терінің өзгеруі әсер етеді, қатерлі ісік тітіркенуінің осы түріне тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Гидропекс синдромы

Макроскопиялық лентиго-меланома — тұрақты емес пішіндегі тұрақты емес түсті нүкте. Дән диаметрі бірнеше миллиметрден 2-5 см-ге дейін өзгереді, Меланоидтардың шамамен 20 см-ге жуық ерекшеліктері сипатталған. Лентиго-меланоманың бастапқы кезеңдерінде микроскопиялық зерттеу үлкен цитоплазма және гиперхромды ядролармен үлкен атипикалық меланоциттердің өсуін анықтайды. Дубриядағы меланозада меланоциттер стратум гнуэміне жайылмайды, лентиго меланомасында қайта қалпына келтіру, эпидермис барлық қабаттарының инфильтрациясы байқалады.

Қате түрлендіру учаскелері қатерлі белгілерінсіз аймақтарға ауыса алады. Зақымдалған аймақта шаш фолликулдары болған кезде тізбектер анықталады, «шингле» бұл фолликулалардың сыртқы бөліктері. Лентиго-меланома тігінен өсу фазасына өтеді де, өзгермейтін клеткалардың аймақтары жоғалады, атипикалық клеткалар эпидермистің шегіне еніп, шағын өлшемді кластерлерді қалыптастырады («псевдонактикалық абсцесс»). Дермисті зерттеу кезінде капиллярлардың диаметрінің жоғарылауы анықталды, лимфоцитарлы инфильтрация және стромальдық гиперэластоз.

Лентиго-меланомалар да бар, фондық өзгерістердің белгілері жоқ қоңыр түйнектік ісіктерді білдіретін, меланоздың сипаттамасы. Мұндай неоплазмалардың дерматоскопиясы тері құрылымының жойылуын анықтайды. Лентиго-меланоманың микроскопиялық зерттеуі эпидермистің реакциялық өсуі мен қалыңдығының болуын көрсетеді. Эпиляция жасушаларының атипикалық клеткалары жіптер мен ірі кластерлерге топтастырылған, жиі эпидермис төменгі бөлігінде орналасқан. Атипикалық меланоциттердің жеке құрылымдары да анықталған, эпидермистің жоғарғы жағында орналасқан.

Лентиго-меланоманың белгілері

Ерте кезеңдерде лентиго-меланома өте бозғылт түсті және теріге үлкен сепкіл немесе қоңыр дақ сияқты көрінеді. Процесс жүріп жатқанда, лентиго-меланома өзгермейтін теріден айқын көрінеді. Неоплазия мөлшері артады, алайда, өсу қарқыны айтарлықтай өзгеруі мүмкін – жыл ішінде бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейін.

Лентиго-меланоманың түсі қанық қызылдан қызғылтқа дейін өзгеруі мүмкін, сарғыш, қызыл немесе ақ. Түссіздік және дұрыс емес контурлардың дұрыс емес болуы. Кейде үлкен лентиго-меланомалар, түсінің әртүрлілігіне және контурлардың күрделілігіне байланысты географиялық картаға ұқсайды. Жиі ісіктер бар, бозғылт түстің фоны бойынша жарқын ботқа ұқсас «ажырасулар». Лентиго-меланома анық шекаралары, тегіс беті. Ісік өзгермейтін терінің үстінен көтерілмейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Әжімдер

Тік өсудің фазасына ауысқан кезде, жаңадан шекара шекарасы анық болмайды, zigzag немесе толқынды сызыққа ұқсайды. Дақ тері бетінің үстінен көтеріледі. Дақтардың бетіне нодулдар пайда болады, пилингтік аудандар, жарықтар, қыртыстар мен ультрадыбыстық ошақтар. Лентиго-меланоманың түсі көкшілге өзгеруі мүмкін, күлгін немесе қара. Науқастар неоплазия аймағында қышыну туралы хабарлайды. Тік өсу фазасына көшкеннен кейін, лимфа түйіндері мен алыстағы органдардың метастазасы мүмкін. Ісік процесінің таралуы кезінде қатерлі ісік симптомдары кездеседі: салмақ жоғалту, әлсіздік, шаршау және гипертермия.

Лентиго-меланоманың диагностикасы

Лентиго-меланома шағымдардың негізінде дермато-онколог диагноз қойған, тарих деректері, сыртқы сараптаманың нәтижелері және қосымша зерттеулер. Емтихан жоспарында дерматоскопия және ісік маркері үшін қан анализі бар. Дерматоскопты қолданғанда, ісіктің шекаралары мен құрылымын бағалаңыз. Тік лентиго-меланоманың өсуі күдікті болса, аймақтық лимфа түйіндерінің биопсиясы және басқа зерттеулер жүргізіледі, лимфогенді және гематогенді метастаздарды анықтауға бағытталған.

Диагностика кезеңінде негізгі зақымдану биопсиясы қатерлі жасушалардың таралу қаупінің салдарынан көрсетілмейді. ДДҰ стандарттары өзгермейтін терінің биомсиясын 2 мм қашықтықта өткізуге мүмкіндік береді–1 см неоплазиядан. Лентиго-меланоманың диагнозын растау үшін гистологиялық сараптама ісіктің хирургиялық шығарылуынан кейін жүргізіледі.

Лентиго-меланоманы емдеу және болжау

Бұл патологияны емдеу сол принциптерге сәйкес жүзеге асырылады, басқа меланом түрлері сияқты. Хирургия — лентиго-меланоманың негізгі емі. Neoplasm қоршаған айналасындағы өзгермейтін тіннің басып алынуымен кеңінен таралады. Лентиго-меланоманың шетінен кесілген жерге дейінгі қашықтық процестің кезеңіне байланысты анықталады және 0-ден,5-тен 2 см-ге дейін. Енді емдеудің тиімділігін арттыруды қамтамасыз етпейтін шегіністерді одан әрі арттыру ұсынылмайды.

Лентиго-меланома кезінде лимфогенді метастаздармен аймақтық лимфаденэктомия ұсынылады, бұл анатомиялық аймақтың барлық терең және беткейлік түйіндерін алып тастайды. Қашықтық метастаздардың қатысуымен лентиго-меланоманы емдеу тактикасы екінші рет орналасқан орындарға және онкологиялық процестің таралуына байланысты жеке анықталады. Рецептивті метастаздар және метастаздар, бұл пациенттің өміріне тікелей қауіп төндіреді, хирургиялық жолмен жойылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр ісіктері

Химиотерапия және радиациялық терапия мүмкіндіктері лентиго-меланоманың төменгі сезімталдығымен аталған әсерге байланысты шектеулі. Осы әдістерді қолдану көптеген метастаздардың қатысуымен ұсынылады. Монотерапия немесе аралас терапия мүмкін. Прогноз онкологиялық процестің фазасы арқылы анықталады. Радиалды (үстіңгі) 100 өсу байқалады% бес жыл өмір сүру. Тік өсу фазасында лентиго-меланома бойынша болжам айтарлықтай нашарлайды, операциядан кейін бес жылға дейін, барлығы 15 адам аман қалады% науқастар.