Leprechaun

Leprechaun

Leprechaun — созылмалы жүйелі инфекция, микобактериялардың алапесімен және эпидермиялық сүйемелдеуімен туындаған, висцеральды көріністер, сондай-ақ жүйке жүйесіне зақым келу белгілері. Аурудың 4 клиникалық түрі бар: лепроматозды, туберкулоид, нефференцирленген және шекаралық сызық. Липрозаның типтік белгілері — бұл тері көріністері (эритемді пигментті дақтар, түйіндер, соққылар), полиневрит, қатты деформация және бетінің бұзылуы, аяқтар және т.б. Лепрозды диагностикалау лепроминді сынақтан өткізу арқылы жеңілдетіледі, бактероскопия және биопсияның зақымданған зақымдануын гистопатологиялық тексеру. Лепры ұзақ уақыт бойы емделеді, есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді қайталайды.

Leprechaun

Leprechaun
Leprechaun (алапес, Гансен ауруы) – жұқпалы инфекцияның төмен деңгейі, эпителий ұлпаларының жалпыланған гранулемдік зақымдалуына алып келеді, перифериялық нервтер, ауыр жағдайларда — тірек-қимыл жүйесі, көз және ішкі органдар. Leprechaun адамзаттың ең көне ауруларының бірі болып саналады, ғасырлар бойы қасіретін қасіретке айналды. Орта ғасырларда «пирс» жарияланды «өлі», мамандандырылған ауруханаларда омыртқан немесе өмір бойы оқшаулау — лепрозариялар. Бүгінгі күні ауруға қатысты көзқарас айтарлықтай өзгерді, алайда, нақты емдеудің болуына қарамастан, Ауруға шалдығу проблемасы бірнеше Азия елдері үшін өзекті болып қала береді, Африканың, Латын Америкасы. Түрлі мәліметтерге сәйкес, әлемде 3-тен 12-15 миллионға дейін. адамда алапес пайда болады; жыл сайын 500-800 мыңнан астам адам диагноз қойылған. жаңа жағдайлар.

Жалпы қабылданған жіктеу бойынша, Аурулардың негізгі 4 клиникалық түрі бар: лепроматозды, туберкулоид, нефференцирленген және шекаралық сызық (диморфты). Undifferentiated індеті аурудың ерте көрінісі болып саналады, одан әрі екі полярлық клиникалық және иммунологиялық нұсқаларын дамытады – лепроматозды немесе туберкулоидті. Ең қатерлі түрі үшін — лепроматозды лепроздың ағзасында көп мөлшерде микобактериялардың болуы және лепроманың үлгісінің теріс сипаты бар. Салыстырмалы түрде қолайлы, туберкуловтық типті алапес, керісінше, патогеннің аз мөлшері және оң лепромин реакциясы бар.

Әрбір лепрозия нұсқасы кезінде, стационарлық, прогрессивті, регрессиялық және қалдық сатылар. Алғашқы екі кезеңде липроздық реакциялар сипатталады – аурулардың ауытқуы, терапияға қарамастан.

Аурудың алаптары

Бөртпе қоздырғышының ашылуы — Mycobacterium leprae, Норвегияның дәрігері А. Хансен (1874.). Mycobacterium leprosy — ұзындығы 1-7 мкм болатын грам-позитивті бөшкелер және диаметрі 0,2-0,5 микрон, оның морфологиясы мен микобактерия туберкулезіне жақын қасиеттері бар. Bacillus Hansen — міндетті жасушааралық паразит, тін макрофагына әсер етеді және тері мен жүйке тініне айқын тостизмге ие.

Бөртпе инфекциясының көздері науқас адамдар болып табылады, бұл мұрын былғары бар патогенді босатады, сілекей, емшек сүті, тұқымдық сұйықтық, несеп, фекальді массалар, зақымдалған липромалық тері. Сондай-ақ, жануарлардың табиғи резервуарлары да болуы мүмкін — армадиллос және маймылдар. Mycobacterium leprosy инфекциясы негізінен ауамен түсетін тамшылар арқылы өтеді, жиі емес — қан сорғыш жәндіктердің терісіне немесе щеткаларына зақым келген жағдайда. Татуировка кезінде инфекция жағдайлары сипатталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль аппендициті

Лепра кішігірім ауру; Әдетте инфекция бұрын пациентке тұрақты және ұзақ байланыста болады. Салауатты адамдар алапеске жоғары табиғи қарсылыққа ие. Балалар липрозды инфекцияға сезімтал, сондай-ақ тұлғалар, созылмалы аурулардан зардап шегеді, алкоголизм, нашақорлық. Инкубациялық кезеңнің сенімді ұзақтығы белгіленбеген; түрлі авторларға сәйкес, ол 2-3 айдан 20 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін (орташа 3-7 жыл).

Нәжістің симптомдары

Лепроматты лепри

Лапроздың ең қолайсыз клиникалық нұсқасы, жалпыланған терінің зақымдануы, шырышты қабықшалар, Көз, перифериялық нервтер, лимфа түйіндері, ішкі органдар. Тері синдромы бетінде симметриялы еритематалы дақтардың болуымен сипатталады, щеткалар, білек, жыртылған, бөкселер. Бастапқыда олар қызыл, дөңгелек немесе сопақ, тегіс жылтыр беті, Алайда, уақыт өте келе олар ржавый қоңыр түсті болады. Бірнеше айлардан кейін және тіпті жылдар бойы осы бөртпе аймағында теріні қалыңдайды, және элементтердің өзі инфильтраттар мен соққыларға айналады (лепрома).

Инфильтрат аймағында терінің көкшіл-қоңыр түсті болады, майдың өсуі, кеңейтілген тері тесіктері. Зақымдалған терінің аймағында терлеу біріншіден төмендейді, содан кейін толық тоқтатылды. Қастар құлап жатыр, кірпіктер, сақалдар, сиқыршы. Диффузиялық инфильтративтік өзгерістер табиғи әжімдердің және бет терісінің бүктерінің тереңдеуіне әкеледі, мұрынның қалыңдығы, қас және зигомикалық арка, зақымдалған бет әлпеті, неге макрацирленген пациенттің беті қатты күйзеліп, қатты көрінеді («арыстан беті»). Алғашқы кезеңдерде лепрома инфильтративті фокустықтарда қалыптасады – 1-2 мм-ден 2-3 см-ге дейін ауыртпалықсыз соққылар, гиподинамикалық немесе дренажды орналасқан.

Лепромалардың тегіс, жылтыр бетінде терінің қабыршықтары анықталуы мүмкін, телениэктазия. Егер өңделмеген болса, лепрома жарасы; ойық жараларды емдеу ұзақ уақытқа бароид шрамын қалыптастырады. Ақсары тері, локте, popliteal, қышқыл аймақтары, бас терісіне әсер етпейді.

Лепроматозды лепроз кезінде конъюнктивит дамуымен көздер жиі патологиялық процеске тартылады, эпицюрит, кератит, иридоксихлит. Ауыз қуысының шырышты қабығының типтік қызығушылығы, кеудені, тілі, Еріндердің қызыл шекарасы және әсіресе мұрын шырыштығы. Соңғы жағдайда мұрын былғары пайда болады, ринит; болашақта – инфильтрация және лепрома. Мұрынның шырышты қабығының аймағында лепроманың дамуы кезінде оның перфорациясы пайда болуы мүмкін және мұрынның деформациясы орын алуы мүмкін. Лепроматоздық лепрозбен ауыратын және трахеианы жоғалту афонияға дейінгі дыбыстық бұзылуларға әкеледі, glottis. Висцеральды зақымданулар созылмалы гепатитпен сипатталады, простатит, уретрит, орхит және орхиепидидимит, jade. Перифериялық жүйке жүйесінің нақты процесіне қатысу симметриялы полиневрит түріне қарай жалғасады. Лепрозия сезімталдықтың бұзылуын дамытады, трофикалық және моторлы бұзылулар (бет бұлшықеттерінің парездері, контрактура, трофикалық жаралар, шағымдар, тер және май бездерінің айналасы).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы гиперкинез

Мерзімді шабуылдар лепроматозды лепрозға тән (лепроматты реакциялар), оның ішінде лепромалардың ұлғаюы және жарылуы бар, жаңа элементтерді қалыптастыру, қызба пайда болады, полилимфаденит.

Туберкулоидтық емдеу

Туберкулоидтық лепрозиялық түрі тері мен перифериялық нервтердің зақымдануымен жақсы. Дерматологиялық белгілерге бет терісінде айқын контурлары бар гипохромды немесе эритемді нүктелер пайда болады, тері, жоғарғы қолдар. Дақтардың шеткі жағында қызыл-күлгін түстің тегіс тығыз папулы пайда болады, лишай планусына ұқсас. Бір-бірімен біріктіру, папула пішінді сақиналық пішінді құрайды (сурет туберкулоид), оның ортасында депигментация және атрофия аймағы пайда болады. Терінің зардап шеккен аймақтарында тер және май бездерінің функциялары азаяды, құрғақшылық пен гиперкератоз дамиды, шаштың түсуі байқалады. Туберкулоидтық липроза жиі тырнаққа әсер етеді, ол сұрғылт сұр болады, тығыздалған, деформацияланған, сынғыш.

Перифериялық нервтердің зақымдануына байланысты, макроэлемент температураның бұзылуымен жүреді, сезімталдық және сезімталдық. Бет назары жиі кездеседі, сәулелік және пернеалық жүйке: олар қалыңдайды, ауырып, жақсы пальпацияға ұшырайды. Перифериялық жүйкедегі патологиялық өзгерістер парез және паралич болып табылады, Бұлшық айналасы, аяқтың трофикалық жарасы, контрактура («қылқалам», «аяқ тығыздағыштары»). Жетілдірілген жағдайларда фалангалы ресторпция және қысқару пайда болуы мүмкін (мутация) қолдар мен аяқтар. Туберкулоидтық лепрозға арналған ішкі органдар, ереже бойынша, соққы бермеңіз.

Undifferentiated және шекаралық макрофотография

Деффференцирленген леприя түрі бар, типтік дерматологтарялық көріністер жоқ. Сонымен бірге, Гипо немесе гиперпигментацияның асимметриялы аймақтары бұл леприямен ауыратын науқастардың терісінде пайда болады, тері сезімталдығы мен ангидроздың төмендеуімен бірге жүреді. Нерв зақымдалуы сал ауруымен полиневрит түріне байланысты, аяқтардағы деформация және трофикалық жаралар.

Шекарадағы лепроздың таблеткалық көріністері асимметриялық пигментті дақтармен ұсынылған, жекелеген түйіндер немесе шығатын дақтар. Әдетте, бөртпелер төменгі аяқтарда локализацияланған. Неврологиялық көріністерге асимметриялы неврит кіреді. Келешекте липроматозды емес, нефференцирленбеген және шекарадағы макадама өзгеруі мүмкін, туберкулой түрінде де.

Аурулардың диагностикасы

Лепра — мұндай ұмытылмаған ауру емес, және оны клиникалық практикада кездестіру ықтималдығы түрлі мамандықтардың дәрігерлері болып табылады: жұқпалы аурулардың мамандары, дерматологи, неврологтар және басқалар. Демек, регрессивті терінің бөртпесі бар науқастарда абай болу керек және липрозды процесті болдырмау керек (эритема, пигментті дақтар, папула, инфильтраттар, туберкулездер, тораптар), терінің белгілі бір аймақтарында сезімталдықтың әртүрлі түрлерін бұзу, нерв тоғының қалыңдығы және басқа да типтік көріністер. Нақтырақ диагноз мұрын шырышты қабығының қыртыстарында және қозғалатын терілерде бактериялардың микробактериялық алапты анықтауға мүмкіндік береді, липрозды туберкулез және лимфа түйіндерінің гистологиялық препараттары.

Сондай-ақ оқыңыз  Опиумның тәуелділігі

Лепроминге реакцияның нәтижелері алапес түрін бөліп алуға мүмкіндік береді. Мәселен, липроздың туберкуловтық нысаны өткір лепроминді сынауға мүмкіндік береді; лепроматты нысаны – теріс. Деффенирленбеген лепроз кезінде лепроматозды антигенге реакция әлсіз оң немесе теріс; шекара ауруымен — теріс. Никотин қышқылымен функционалдық сынақтар аз ерекшелікке ие, гистамин, қыша сылағы, Кішігірім тест.

Лепра түрлі терінің және перифериялық жүйке жүйесінің ауруларынан сараланған болуы керек. Дерматологиялық көріністері арасында зақымданулар сифилис кезінде үшінші рет пайда болады, эритема мультиформды, токсикодерма, тері туберкулезі және саркоидоз, лишай планусы, лейшманиоз, эритема нодосумы және т.б .;. Сыртомиелия жүйке жүйесінің зақымдануынан аулақ болу керек, неврит травматикалық генезисі, Charcot-Marie-Tuta нейрондық амиотрофиясы және т.б.

Липрозиялық емдеу

Лепроз қазіргі уақытта емделуші ауру. Жалпы тері көріністері бар, микроскопияның оң нәтижесі немесе лепроздың қайталануы, науқастарға арнайы антигепритмент мекемелерінде жатқызылады. Басқа жағдайларда пациенттер тұрғылықты жерінде амбулаторлық ем алады.

Емдеудің ұзақ және күрделі емі, айырбастау әдісімен. Сонымен қатар, 2-3 антибактериальды препараттар тағайындалады, бастысы — сульфоникалық препараттар (диаминодифенилсульфон, сульфаметол және басқалар.). Дәрі-дәрмектерге қарсы тұрудың алдын алу үшін дәрілік заттар мен олардың араласуы әр 2 емдеу курсын өзгертеді. Емдеудің нақты емдеу ұзақтығы бірнеше жыл. Антибиотиктер де қолданылады (рифампицин, офлоксацин), иммуномодуляторлар, дәрумендер, адаптогендер, гепатопротекторлар, темір препараттар. Емшектегі науқастардың иммундық белсенділігін жақсарту үшін БЦЖ-ға вакцинация көрсетіледі.

Емдеудің басталуынан мүгедектікті болдырмау үшін, лепры бар науқастарға массаж беріледі, Жаттығу терапиясы, механотерапия, физиотерапияны емдеу, ортопедиялық құралдарды кию. Кешенді оңалтудың маңызды компоненттері — психотерапия, кәсіби қайта бағдарлау, жұмысқа орналасу, қоғамдағы лепофобияны жеңу.

Прогноз және алаптың алдын алу

Пепрозияның болжамдары патологияның клиникалық түріне және терапияның басталу мерзіміне байланысты. Ерте диагноз және емдеуді бастау (бір жыл ішінде алапес симптомдарының басталуынан) өшіру әсерінен аулақ болыңыз. Кейінірек алапес анықталған жағдайда сезімталдықтың бұзылуы қалады, парез, деформацияларды бұзу. Егер өңделмеген болса, пациенттер емделуші кахексиядан өлуі мүмкін, асфиксия, амилоидоз, өзара аралық аурулар.

Аурулардың алдын алу жүйесі науқастарды міндетті тіркеу мен тіркеуді көздейді, жаңа диагноз қойылған науқастарды госпитализациялау, отбасы мүшелерінің және байланыс тұлғаларының диспансерлік бақылауы. Жалпы профилактикалық шаралар өмір сүру жағдайларын жақсартуға бағытталған, иммунитетті нығайту. Адамдар, пациенттің емдеуі болды, тамақ және коммуналдық шаруашылықта жұмыс істеуге рұқсат етілмеген, балалар мен медициналық мекемелер; тұратын елін өзгерте алмайды.