Лептоспироз

Лептоспироз

Лептоспироз табиғи зооноздық инфекциялық ауру, бауыр зақымымен сипатталады, және де — бүйрек және жүйке жүйесі жалпы интоксикация жағдайында. Жиі геморрагиялық симптомдар мен сарғаю жүреді. Лептоспироздың қоздырғышы шырышты мембраналар немесе зақымданған терілер арқылы ағзаға еніп кетуі мүмкін. Инфекциядан бастап лептоспироздың алғашқы клиникалық көріністеріне бірнеше күнден бір айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Лептоспирозды ерте диагностикалау кезінде қан препаратында лептоспираны микроскопиялық анықтау маңызды рөл атқарады, Бакпосевтің нәтижелері ретроспективті.

Лептоспироз

Лептоспироз табиғи зооноздық инфекциялық ауру, бауыр зақымымен сипатталады, және де — бүйрек және жүйке жүйесі жалпы интоксикация жағдайында. Жиі геморрагиялық симптомдар мен сарғаю жүреді.

Патогеннің сипаттамасы

Лептоспироз Leptospira interrogans туғызады. Бұл грам-теріс аэробты жылжымалы спиральды таяқша, спироцет тәрізді. Қазіргі кезде 230-дан астам лептоспира серовары бөлінді. Бактериялар қоршаған ортаға қалыпты төзімді, күн сәулесіне ұшыраған кезде патогендік лептоспира жоғалады, жоғары температура. Суда әртүрлі штамдар бірнеше сағаттан бір айға дейін болуы мүмкін. Құрғақ топырақта лептоспираның өміршеңдігі 2 сағат бойы сақталады, батпақта — 10 айға дейін. Мұздауға шыдамды бола алады, дымқыл топырақта және суда қыста өмір сүре алады. Лептоспира 1-2 күн тамаққа сақталады. Бір пайыздық тұз қышқылына және фенолды жарты пайыздық ерітіндіге ұшыраған 20 минут ішінде өлді.

Табиғатта лептоспироздың негізгі резерваты кеміргіш болып табылады (тышқандар, егеуқұйрықтар, сұр вольтер) және жұқпалы сүтқоректілер (кірпіктер, шрифтер). Шаруа қожалығы сондай-ақ жұқтыру көзі болып табылады (шошқалар, қойлар, сиырлар, ешкі, жылқылар), жүн мүк шаруашылықтарындағы жануарлар, иттер. Жануарлар аурудың бүкіл кезеңінде жұқпалы болып табылады. Кеміргіштер созылмалы лептоспироздан зардап шегеді, несеппен патогенді шығару. Адамнан лептоспироздың берілуі екіталай.

Лептоспироз фекальды-ауыз механизмімен негізінен сумен таралады. Бұдан басқа, Контакт пен тамақ арқылы берілу ықтималдығын атап өтуге болады (ауытқу) бойынша. Адам шырышты мембраналар немесе терінің микротраумалары арқылы лептоспирозға инфекцияға ұшырайды. Инфекция бактериялармен ластанған суда болғанда пайда болуы мүмкін (және суды сіңіру), шаруашылық жануарлармен жұмыс істеу.

Адамның осы инфекцияға табиғи сезімталдығы жоғары. Лептоспирозды ауыстырғаннан кейін иммунитет тұрақты және ұзаққа созылады, бірақ осы сероварлы бактерияларға тән және басқа антигендік құрылымы бар лептоспирамен қайта зарарсыздандыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Вулвар меланомасы

Лептоспироздың патогенезі

Лептоспираға арналған инфекция қақпасы ас қорыту жолының шырышты қабаты болып табылады, назофаринс, кейде – жыныс мүшелерінің және зәр шығару жолдарының, сондай-ақ теріге зақым келтіреді. Патогенді енгізуге патологиялық өзгерістер жоқ. Лептоспира лимфа ағынымен таралады, лимфа түйіндерінде орналасады, онда өсіру, және ағзалар мен жүйелер арқылы қанайналым жүйесі шашырау арқылы. Лептоспирая тропны макроцитикалық фагоциттерге, бауыр тінінде жиналуға бейім, көкбауыр және бүйрек (кейде – өкпеде) жергілікті қабыну тудырады.

Лептоспироздың белгілері

Лептоспироздың инкубациялау кезеңі бірнеше күн аралығында өзгереді, бір айға дейін, Орташа 1-2 апта. Ауру дереу басталады, температураның күрт көтерілуінен жоғары сандарға дейін, ауыр уыттану және ауыр уыттану белгілері бар (қарқынды бас аурулары, мальгия, әсіресе бұзау және бұлшық еттерде, әлсіздік, ұйқысыздық, анорексия). Емдеу кезінде гиперемия мен бетінің ісінуі байқалады, мұрынның ернеуінде және қанатында гематетипронды бөртпе пайда болуы мүмкін, Везикулалардың мазмұны геморрагиялық сипатқа ие. Conjunctiva тітіркендіреді, склера енгізілді, шырышты қабатының орташа гиперемиясы, орофаринс, Субмукозалық қабаттағы қан кетулерді байқауға болады.

Денедегі негізгі немесе петехиальді бөртпелер, аяқтар 2-4 күннен кейін пайда болады. Бөртпе бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Геморрагиялық синдром (петехиа және қан кету) аурудың алғашқы күндерінен бастап лептоспироз клиникасын толықтыра алады. Ауыр ағымды қолтықтарда және локте қапталған геморрагиялық бөртпе жүруі мүмкін, гематурия (несептегі көрінетін қанды қоспаға дейін), мұрын, аналық, асқазан-ішек өтетін қан, гемоптиз (геморрагиялық өкпе ісінуіне дейін төмендейді).

Тыныс алу жүйесінің бұзылуы алғашқы күндерде әдетте белгісіз, инфекцияның даму кезеңінде пайда болады және қалыпты және ауыр жолмен аурудың ортасында геморрагиялық синдроммен патогенетикалық байланыс бар. Жүрек ақаулары (ритмнің өзгеруі, керең жүрек тондары, перифериялық қан қысымының төмендеуі) интоксикация синдромымен байланысты.

Бұдан басқа, пациенттер асқорыту жүйесіндегі ауытқулар туралы хабарлайды: іш ауруы, айнуы мен құсу, гепато және спленомегалия, дұрыс гипохондриядағы пальпация кезінде ауырлық пен нәзіктік. Бауырлық сарғаю кейде дамиды: сары склера, теріні қарқынды шафранның түсімен боялады, нәжістің түсі өзгерді, несеп сыра шегіне жетеді. Науқастар кедір-бұдырлы теріден бұзылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхус карциноид

Бүйректің зақымдануы кезінде науқастар бел аймағындағы ауырсынудан шағымданады, олигуриямен белгіленген (анурияға дейін), несеп қараңғы болады, жиі қанмен. Pasternack белгілері – оң. Жүйке жүйесінде байқалған жүйке жүйесінің бұзылулары, бас аурулары, алаңдаушылық тудырады, жағымсыздық. Сигналдың симптомдары болуы мүмкін (10-15 аралығында% Ауру науқастарының арасында сероздық менингит клиникасы көрсетіледі).

Лептоспирозбен ауырған бір апта бойы сақталады, содан кейін температура өте төмендеуі байқалады. Кейде қызудың толқыны бар. Бұдан кейін қайта қалпына келтіру кезеңі басталады, онда симптомдардың біртіндеп төмендеуі және органның қызметін қалпына келтіру бар. Уақытылы медициналық көмекке және аурудың қалыпты ауырлығына байланысты қалпына келтіру әдетте 3-4 аптада болады. 20-30 аралығында% инфекция қайталануы мүмкін, онда безгегі мен миоргандық бұзылулардың ауырлығы аз, шабуылдардың ұзақтығы әдетте бірнеше күн. Жалпы, қайталанатын инфекция 2-3 айға дейін созылуы мүмкін.

Лептоспироздың асқынуы

Аурудың жиі асқынғандығы бүйрек жеткіліксіздігі болып табылады. Ауыр жағдайларда бұл бірінші аптада дами алады, өлімнің жоғары деңгейін қамтамасыз етеді – 60-тан астам %. Бауыр жеткіліксіздігі басқа асқыну болуы мүмкін, өкпе тінінде қан кету, Бүйрек үсті бездері, бұлшықеттерде, ішкі қан.

Басқа нәрселермен қатар, жүйке жүйесінің асқынуы мүмкін: Менингит, Менингоэнцефалит. Органның асқынуы: иридр және иридоциклиттер. Лептоспироз екінші бактериялық инфекцияның пайда болуына ықпал етуі мүмкін: қайталама пневмония, абсцесс, жартастар.

Лептоспироздың диагностикасы

Лептоспирозға арналған жалпы қан анализі үшін бактериялық инфекцияның суреті көрінеді – нейтрофильді лейкоцитоз, таралуы бар, ESR ұлғайтылды. Биіктік кезеңі эритроциттердің мазмұнын және эозинофилдердің және тромбоциттердің концентрациясын төмендетуі мүмкін.

Органдар мен жүйелердің жай-күйін талдау кезінде біз қан биохимиялық талдауын қолдана аламыз (бауырдағы функционалдық бұзылыстардың белгілерін белгілейді), зәрді сынау (микрохурия анықталуы мүмкін, сарғаю белгілері). Геморрагиялық синдром кезінде ұйысу туралы зерттеу жүргізіледі — коагулограмма. Лептоспирозбен науқас бүйректің зақымдануы жағдайында нефролог кеңес береді, бүйрек ультрадыбыспен жүргізіледі. Сигналдық симптомдар — белдік пункциясының көрсеткіші.

Нақты диагноз қан бэкхакиозында (лептоспира микроскоп арқылы қан тамшысында табылуы мүмкін), Кейбір жағдайларда қоректік ортада патогенді және бакпосев таңдауын жасайды. Лептоспираның мәдениетін ұзақ уақытқа өсіруді ескере отырып, егу диагноздың ретроспективті растамасы үшін маңызды. Серологиялық диагноз жұптасқан сарысуда фразма мен ГРК арқылы жүргізіледі. Аурудың биіктігінде антидене титрі көбейе бастайды, Екінші талдаулар емделу кезеңінде қабылданады. Лептоспирозға диагноз қоюдың өте ерекше және сезімтал әдісі ПТР арқылы бактериялық ДНҚ анықтау болып табылады. Диагноз аурудың алғашқы күндерінен бастап жасалуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Майлы без аденомасы

Лептоспирозды емдеу

Лептоспирозы бар науқастар ауыр асқынулардың ықтималдылығымен ауруханаға жатқызылуы және уақыт бойынша дененің жай-күйінің клиникалық және зертханалық мониторингі үшін. Пациенттер жылудың барлық кезеңінде төсек демалысын және температураны қалыпқа келтіргеннен кейін 1-2 күннен кейін көрсетіледі. Бүйрек жетіспеушілігінің белгілері болған жағдайда науқастар төсекте қалады. Диеталық шектеулер бауырдың және бүйректің функционалды бұзылуына сәйкес тағайындалады.

Этиотропты терапия антибиотиктерді қолдануды қамтиды. Лептоспироз кезде, бензилпенициллин өзін жақсы дәлелдеді, внутримышечно басқарады. Баламалы түрде ампициллин ішілік түрде енгізілуі мүмкін. Доксициклинмен емделген ауыр лептоспироз. Терапевтік шаралар кешеніне лепоспиралға қарсы гетерологиялық иммуноглобулиннің.

Нақты емес терапия бойынша шаралар детоксикацияны қамтиды, симптомдық құралдар, тыныс алу және жүрек-қантамырлық жүйелер мен қан реологиясын бақылау. Жедел бауырдың жеткіліксіздігі жағдайында, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі, өкпе ісінуі қарқынды терапияның дәстүрлі шараларына негізделген.

Лептоспироздың болжамдары және алдын-алу

Лептоспирозда әдетте қолайлы прогноз бар, өлімге әкелетін жағдайлар негізінен жеткіліксіз немесе уақтылы берілмеген медициналық көмекке және дененің әлсіреген күйіне байланысты. Қазіргі уақытта лептоспироздан болатын өлім 1-2 жастан аспайды%. Бұл көрсеткішті 15-20 дейін арттыру% жаппай эпидемия кезеңінде мүмкін болады.

Лептоспироздың алдын алу, ең алдымен, ауыл шаруашылығы жануарларының ауруларына бақылау жасауды білдіреді, сондай-ақ кеміргіштердің көбеюін шектеу (қала құрылыстарын дератизациялау, ауыл шаруашылығы фермалары). Санитарлы-гигиеналық шаралар су көздерінің жай-күйін бақылауды қамтиды (халықтың қажеттіліктері үшін суды қабылдау орындары, және қоғамдық жағажайлар), ауылшаруашылық жерлері. Нақты вакцинациялау шаралары адамға лептоспирозға қарсы вакцинаны енгізуді білдіреді, жануарлармен жұмыс істеу, немесе азаматтарға, лептоспироздың пайда болу кезеңінде эпидемиялық фокуста.