Летаргиялық энцефалит

Летаргиялық энцефалит

Летаргиялық энцефалит — вирустық энцефалит, оның ерекшелігі — екіфазалы ағын, омотомоторлы бұзылулармен және басқа да неврологиялық симптомдарымен бірге патологиялық тыныс алудың болуы. Созылмалы кезеңде әдетте экстрапирамидалық бұзылулар басым болады. Диагноз клиникалық сынақтардың көмегімен жүргізіледі, EEG, USDG, Рег, ми асқазан сұйықтығын тексеру, Мидың МРИ. Летаргиялық энцефалит емдеу қиын. Детоксикация және дегидратация жүргізу, вирусқа қарсы және симптоматикалық терапия, кортикостероидтерді қолданыңыз, психотропты және антиарпинсониялық препараттар.

Летаргиялық энцефалит

Летаргиялық энцефалит
Лизаргидиялық энцефалит алғаш рет 1917 жылы сипатталған. Австриялық невропатолог Эконом, ол екінші неврологияға тәжірибеде қол жеткізді — Энцефалит Экономо. Бірінші дүниежүзілік соғыстан 1926 жылға дейін., Батыс Еуропада эпидемиялық құбылыстар түрінде летаргиялық энцефалит жиі кездеседі. Ауру жиі өлімге әкеледі. Қазіргі уақытта энцефалит Экономо сирек кездеседі және тек жеке клиникалық жағдайлары бар.

Өз кезегінде летаргиялық энцефалит екі кезеңде өтеді: өткір және созылмалы. Бірінші мидың өткір қабынуы белгілері бар, екіншісі — бас миының экстрапирамидалық бұзылулары мен ақыл-ой өзгерістері бар прогрессивті деградациялық ауруы. Уақыт аралығы, энцефалиттың өткір және созылмалы сатысын бөліп шығару, бірнеше айдан 10 жылға дейін өзгереді.

Лазерлік энцефалит себептері

Летаргиялық энцефалит вирустық энцефалит деп аталады. Дегенмен, оның патогенді әлі оқшауланған жоқ, сыртқы ортадағы әлсіз тұрақтылықпен байланысты. Болжам бойынша, вирустық трансмиссия әуедегі механизммен жүзеге асырылады. Бір рет назофаринс, вирус қан мен лимфа миы еніп, мұнда айқын қабынуға қарсы жауап пайда болады. Ауқымды аймақ, ереже бойынша, ми мен базаль ядролары болып табылады. Микроскопия күрделі сатысында муткобразную пероваскулярлы инфильтрацияны анықтайды, гликемикалық элементтердің таралуы, кейде түйіндердің пайда болуында. Созылмалы сатысында, лизаргидиялық энцефалит, глициоздық жасушалардың қайтыс болуымен және олардың орнында глиоз шрамы пайда болғанымен сипатталады. Бұл үдерістер бозғылт шарға және негізгі ниграда айқын көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Дисколяцияланған иық

Лазерлік энцефалит белгілері

Энцефалит Экономо жалпы инфекциялық белгілермен басталады: сынған, қызба, мальгия, бас ауыруы. Жоғары дене температурасы кезеңі 2 аптадай уақытты алады. Қазіргі кездегі неврологиялық симптомдар. Патологиялық ұйқышылдық байқалады — гиперомния. Науқастар көп ұйықтайды, барлық жағдайларда және ең ыңғайсыз позицияларда ұйықтап жатыр. Күшті ояту кезінде науқас қайтадан ұйықтап жатыр. Кейбір жағдайларда ұйқысыздық бар (ұйқысыздық), көбінесе гиперомниямен ауысады. Ұйқының бұзылуы әдеттегі ұйқы-ырғақ ырғағының бұзылуы арқылы көрінуі мүмкін, онда науқас күндіз ұйықтап, түнде ұйықтай алмайды.

Гиперомниямен қатар, патогномоникалық белгі, вирустық энцефалитты ажыратады, — сүйек тіндерінің нервтерін бұзу. Ішінара сәтсіздік, жеке бұлшықеттер функциясының жетіспеушілігі байқалды, оқшаулағыш жүйке арқылы зардап шеккен. Науқастар жиі бұлыңғыр немесе бұлыңғыр көзқарасқа шағымданады, дипломатиялық немесе тұрудың бұзылуымен байланысты. Анисокория пайда болуы мүмкін, Жоғарғы қабақтың бұзылуы, тік көзқарас. Кейбір жағдайларда зардап шеккен нервке әсер етеді, нәтижесінде страбизм.

Ұйқының бұзылуы және гемоглотикалық симптомдар классикалық нұсқада лизаргиген энцефалитін сипаттайды. Дегенмен, басқа да неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін: айналуы, вестибулярлық атаксия, нистагмус, айнуы мен құсу, автономды дисфункцияның көріністері (гипергидроз, вазомоторлық тұрақсыздық, гиперсаливация және т.б.). Кейде экстрапирамидалық бұзылыстар жедел кезеңде байқалады, олар энцефалиттың созылмалы фазасына тән. Олар гиперкинезге ұқсауы мүмкін (атетоз, көз спазмы, миоклонус, блейфароспазм), және қайталама паркинсонизмнің белгілері (аммиа, гипокинезі, қаттылық). Гипоталамикалық синдромның дамуы мүмкін, церебральды атаксия, гидроцефалия, психосенсорлық бұзылулар (галлюцинаторлық синдром, пішінді қабылдауды өзгерту). Жедел жағдайларда лизаргиялық энцефалит жүрек қызметінің бұзылуымен бірге жүреді, тыныс алу ырғағы, сананың терең бұзылуы (кома).

Жедел кезең бір айға дейін созылуы мүмкін. Соңғы кездері Economo-ның өткір энцефалитінің клиникалық жағдайлары көбінесе аборттық нысаны бар. Олардың клиникасы SARS курсына ұқсас және тек гиперомния эпизодтарын немесе басқа ұйқының бұзылуын қамтиды, өтпелі диплом, кейде — беті мен мойын бұлшық еттерінде немесе бірнеше күн бойы созылмалы нәжісте, диафрагманың миоклониялық конвульсияларынан туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Climax

Созылмалы сатыда летаргиялық энцефалит 35-50 жаста% өткір фаза симптомын басқаннан кейін басқа кезеңнен кейін науқастар. Ол жиі өткір энцефалит белгілерінсіз жүреді. Экстрапирамидалық жүйенің зақымдануының біртіндеп өсу белгілері, негізінен, екінші паркинсонизмнің клиникалық көрінісі бар акинетикалық қатаң синдром түріне байланысты. Қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі және бәсеңдеуі байқалады, гипомимия, түсініксіз сөйлеу, ақыл-есі кем болу, ағымдағы оқиғаларға қызығушылық жоғалту. Неврологиялық мәртебеде бұлшықет тонусының жалпыланған пластиктің өсуі басым. Паркинсон ауруына тән қолдың треморы мен секреторлық бұзылыстары. Сирек жағдайларда пароксизмальды нарколепсия. Эндокриндік бұзылулар болуы мүмкін: гипертиреоз, адипозогендік дистрофия, қант диабеті, семіздік, менструалдық бұзылулар.

Лазерлік энцефалит диагностикасы

Лизаргидті энцефалит диагностикасы оңай емес, клиникалық жағдайларды қоспағанда, гиперомния және жүрек-қантамырлық бұзылулар. Жедел кезеңде сероз менингитпен және тиксенді энцефалитпен дифференциалды диагноз жүргізу қажет, созылмалы кезінде — Паркинсон ауруы бар, ішек-қарыншалы ісік, энцефалопатия, церебральды артериосклероз, лейкодистрофия.

Диагностика және диагностика мақсатында жалпы клиникалық зерттеулер жүргізіледі, EEG, USDG басшысы немесе кеме капитандары, Мидың МРИ, белдік пункциясы. Жедел кезеңде қабыну белгілері қан анализінде анықталады, гипохромдық анемия. Цереброзпалы сұйықтықты тексеру лимфоцитарлық пелоцитозды анықтайды, қант пен белок концентрациясының шамалы өсуі. EEG диффузиялық өзгерістерді көрсетеді, баяу қызмет басым. МРГ базальды құрылымдар мен магистральдарда гөрі дегенерация және глиоз сквериналарын көруге мүмкіндік береді.

Лазерлік энцефалитін емдеу және болжау

Летаргиялық энцефалит кез-келген фазада емдеу қиын. Жедел кезеңде детоксикация, вирусқа қарсы, дегидратация, симптоматикалық терапия; ACTH және глюкокортикостероидтарды тағайындау мүмкін, сарысуды емдеу. Паркинсон синдромы бар созылмалы энцефалитке невропатолог дәрі-дәрмекпен қарайды, бұл паркинсон қарсы емдеудің көрсеткіші: леводопа, триэхсипендиил. Психикалық бұзылулар психотропты препараттарға жүгінген кезде. Алайда олардың мақсаты ерекше күтімді қажет етеді, өйткені олар экстрапирамидалық бұзылуларды күшейте алады.

Ауыр жағдайларда (30-ға жуық%) летаргической энцефалитінің өткір кезеңі жүрек жеткіліксіздігінен немесе респираторлық дисфункциядан туындауы мүмкін. Жедел энцефалит кезінде қалдық симптомдар жиі кездеседі: бас ауруы, астения, ұйқысыздық, ұйқы-ырғақ ырғағының бұзылуы, депрессия. Балаларда психикалық өзгерістер болуы мүмкін, гипоталамус синдромы, олигофрения. Созылмалы летаргиялық энцефалит әдетте прогрессивті курсқа ие, бірақ кейбір жағдайларда ол тұрақтандырады. Қалпына келтіру болжамы бойынша қолайсыз. Науқастардың қайтыс болуы кахексия немесе инфекциялық ауруларға байланысты.