Лигаментті зақымдау

Лигаментті зақымdау

Лигаментті зақымдау – жарақат әсерінен линстың тұтастығын ішінара немесе толық бұзу. Кең таралған, толық немесе ішінара болуы мүмкін. Себебі әдетте үйде немесе спорттық жарақатта болады. Бауырлар мен тізе буынының лигалары жиі қозғалады. Байланыстардың зақымдануы ауырсынумен көрінеді, прогрессивті ісіну, қолдау мен қозғалыстарды шектеу. Жиі жарақаттанған жерде 2-3 тәулік ішінде айқын гематома бар. Диагностика тексеруге негізделген, қажет болған жағдайда радиографияны тағайындайды, Ультрадыбыстық және МРТ. Емдеу жиі консервативті.

Лигаментті зақымдау

Лигаментті зақымдау
Лигаментті зақымдау – жарақат, ол байланысы немесе оның жекелеген талшықтарын бұзады. Мылжулармен қатар, ең таралған жарақаттардың бірі болып табылады. Әдетте үй шаруашылығының немесе спорт жарақаттарының салдарынан орын алады, кез-келген жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін. Төменгі аяқтар жоғарғы жағынан жиі кездеседі. Белгілі бір маусымдық бар, мысалы, қыста айқас байламына зиянның мөлшері күрт артады, әсіресе мұз кезеңінде.

Зақымданудың тікелей себебі — артық қысым немесе қозғалыс ауқымы, байланыс матасының икемділігін жоғарылатады. Ең көп таралған механизмдер – Аяқтарды аяқтау, сирек қаруды айналдыру (мысалы, сәтсіз құлдырау немесе байланыс спортына байланысты). Байланыстардың зақымдану дәрежесі айтарлықтай өзгеруі мүмкін – сәл созылудан, барлық белгілері 2-3 аптадан кейін өтеді, толық үзіліс жасау, ол хирургиялық емдеуді талап етеді.

Лигаментті зақымдау: жіктеу, диагностика, емдеу

Жарақаттың орналасуына қарамастан, травматологияда байланысы үш деңгейлі зақымдалады:

  • 1 дәрежелі (созылу) – оның үзіліссіздігі мен механикалық тұтастығын сақтай отырып, қатпарлы талшықтардың бір бөлігінің үзілуі. Күнделікті өмірде мұндай зиян әдетте жарақат деп аталады, бірақ шын мәнінде түйіспелер серпімді емес және созылмайды. Орташа ауырсынумен үйлеседі. Қан кетпейді, жеңіл ісік. Қолдау мен қозғалыстарды шектеу шектеледі.
  • 2 дәрежелі (күйзеліс) – көпіршікті талшықтарды жыртып тастау. Ісіну және көгеру. Қозғалыс өте ауыр, шектеулі. Кішігірім бірлескен тұрақсыздық анықталуы мүмкін.
  • 3 дәрежелі – байланыс үзілуі. Ауыр ауруы байқалады, үлкен көгеру, қатерлі ісік және тұрақсыздық.

Зақымдану диагнозы және зақымдану механизмі мен инспекция деректерімен белгіленеді. Жалпы – айқын айқын клиникалық белгілер, қанықтырылған талшықтардың бұзылуы керек. Сонымен бірге, қарастыру керек, бұл ісік пен қан кету уақыттың жоғарылауына алып келеді, сондықтан өте таза, толық үзілістермен симптомдар аз болуы мүмкін, 2-3 күнге созылған көздерден гөрі. Ілгектердің зақымдану дәрежесін бағалау үшін, ультрадыбыстық немесе қосарланған МРТ тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көздің күйіп қалуы

Байланыстардың зақымдануы сынықтармен және қиғаш жерлермен ерекшеленеді. Дислокация кезінде сүйектердің бір-біріне қатысты айтарлықтай ауысуы байқалады, қосылыс қатты деформацияланған, қалыпты анатомиялық қатынастар бұзылады, қозғалыс мүмкін емес, пассивті қозғалыстарға тырысқанда серпімді қарсылық анықталды. Егер бауырлар зақымдалған болса, түйіннің пайда болуы ісікке байланысты ғана өзгереді, анатомиялық қатынастар бұзылмайды, қозғалыстар мүмкін, бірақ ауырғандықтан шектелген, серпімді қарсылық жоқ.

Әдетте деформация кезегінде байқалады, критус және патологиялық қозғалғыштығы. Алайда бұл – сүйектің тұтастығы мәселелерінің қосымша белгілері, кейбір жағдайларда (мысалы, Ауыстырусыз сыртқы бауырдың сынуы кезінде) олар болмауы мүмкін. Сынудың басқа белгілері (Ісіну, қозғалыс шектеуі, ауырсыну және бұзылу) лингафияның зақымдануының клиникалық көріністеріне ұқсас, сондықтан соңғы диагнозды жүргізу үшін рентгендік зерттеу қажет. Қажет болса, МРТ немесе УДЗ тағайындаңыз.

Шұғыл бөлмеде линга толық емес зақымдалуды емдеу жүргізіледі. Науқастар демалып жатыр, физиотерапия және қолдың жоғары позициясы. Алғашқы күні суық аймаққа зақым келтіріңіз (мысалы, мұз бөтелкесі), содан кейін – құрғақ жылу. Жаяу жүргенде қатты бинт қойыңыз, дейін «ұстап тұру» әрі қарай жарақаттанудан кейінгі байланыстарды қорғайды және қорғайды. Демалыс кезінде бинт жойылады. Ескірген бинтпен бір түнде ешқашан кетпеңіз – бұл қан беру проблемаларын тудыруы мүмкін және аяқтың ісінуін арттырады. Ауыр аурулары бар науқастарға ауырсынуды қабылдау ұсынылады. Белсенді емдеу мерзімі әдетте 2-4 апта, Іліністің толық қалпына келуі 10 аптаға созылады.

Бөртпе үзілістерімен пациенттер зардап шеккендерге жатқызылады. Иммобилизацияны жүргізу, аяқ-қолы жоғары позицияны береді, анальгетиктер мен физиотерапияларды тағайындайды. Болашақта залалдың орнын консервативті терапия ретінде көрсетуге болады, жедел және жедел емдеу. Ереже бойынша, Байланыстың тұтастығын қалпына келтіру операциясы жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Алайда кейбір жағдайларда хирургия қабылдау кезінде дереу жүзеге асырылуы мүмкін. Кейіннен оңалту іс-шараларын жүргізу міндетті.

Бауырларға арналған зақым

Ең көп таралған байланысы зақымдалады. Әдетте аяқты ішке кіргізген кезде пайда болады. Лигаменттер жиі ауырады, Fibular және talus немесе fibular және calcaneal сүйектері арасында орналасқан. 1 дәрежелі зақымданған кезде (созылу) пациент жүру кезінде ауырсынудың төмендігіне шағымданады, жеңіл немесе қалыпты бірлескен ісіну, Жаяу функциясы бұзылмайды. Ілгерістерге 2 дәрежелі зақым (күйзеліс) ауыр шағылыстырумен бірге жүреді, аяғының сыртқы және алдыңғы бетіне дейін созылады; қозғалыстың елеулі шектеуі бар, жаяу қиын, бірақ әдетте мүмкін. 3 градусқа дейін (толық үзіліс) қарқынды ауырсынулар пайда болады, шипалы және қан кету бүкіл аяққа таралады, соның ішінде плантал беті, Жаяу жүру жиі мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Лобардың эмфиземасы

Бауырдың МРК-ні байланысы ішінара немесе толық бұзылуы анықталады. 1-2 градусқа байланысы бар науқастың бүйірлігімен радиография кезінде ешқандай өзгерістер болмайды, 3-сыныпта сүйек матасының кішкене фрагменті көрінеді, жамбас байлау аймағындағы сүйекден бөлінген.

Алғашқы күні шашақтарды емдеу суық және қатаң бокспен тұрады. 2-3 күннің ішінде физиотерапия тағайындалады: UHF, айнымалы магнит өрісі, төменде келтірілген – парафин немесе озокерит. Қалпына келтіру, ереже бойынша, 2-3 аптада келеді. Ілгектің бүгілуі кезінде ұзындықты 10 немесе одан да көп күнге ұзартады. Қалған емдеу – сияқты шашырандылар, қалпына келтіру кезеңі бірнеше апта. Толығымен үзіліс кезінде, ең ұзыннан бастап, біріктіріледі, Ісінуден кейін гипс айналымға түседі және кем дегенде 2 апта қалады. Кейінгі бинт өзгереді, ол жаттығу терапиясы кезінде жойылуы мүмкін, массаж және физиотерапия. Гипс 1 айға дейін үнемдейді, содан кейін 2 ай бойы линияға бірнеше рет зақым келтірмеу үшін арнайы тіреуішті немесе икемді байлауды кию ұсынылады. Әдетте хирургиялық емдеу қажет емес.

Тізе түйіспесінің бүйірлік байланыстарына зақым келтіру

Төменгі ішектің зақымдалуы төменгі аяқтың көлденең ауытқуы кезінде пайда болады. Егер жылтырлығы сыртқа шығып кетсе, Ішкі байланысы мүмкін зақым, егер кірсе – Сыртқы байланыстың зақымдануы. Ішкі ішек жиі ауырады, бірақ әдетте жыртылмаған, бірақ ішінара ғана кричит, кейбір жағдайларда толық үзілістер орын алады. Сыртқы байланысы аз әсер етеді, Сонымен бірге, ереже бойынша, толық үзілістер байқалады, жамбас эпикондийінен жыртылған немесе көздің жастығы фибула басынан кішкене сүйек фрагменті.

Науқас ауруға шағымданады, қозғалу және жүру қиындықтары. Бауыр ісіп жатыр, гемартроз анықталуы мүмкін. Пальпация байланысы ауыр, қозғалыстар шектеулі. Елеулі көздер мен толық жарықтармен төменгі аяқтың шамадан тыс бүйірлік қозғалуы байқалады. Ішінара үзілістер үшін гипстік құю қолданылады, UHF тағайындалады. Ішкі ішектің толық үзілуімен консервативті терапия жүргізіледі, иммобилизацияны қамтиды, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Эндокардит Лофлер

Сыртқы байланыстың толық үзілістері ұштардың маңызды айырмашылығымен қатар жүреді, сондықтан мұндай жарақаттар хирургиялық араласуды талап етеді. Операция барысында зақымдалған ұштар тігіспен бекітіледі немесе ленталық пластикалық хирургия бицепс седаны арқылы орындалады. Фибуланың фрагменті үзілген кезде фрагмент бұрандамен бекітіледі. Операциядан кейінгі кезеңде оңалту жұмыстары жүргізіледі: массаж, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.

Тізе жиынтығының крест байланысы үшін зақымдалуы

Ілмекпен байланысы, тізе буының қуысында орналасқан, көлденең қозғалыстармен бүлінген. Алдыңғы крест байламы, әдетте, тізбенің артқы бетіне соғылған кезде жарылып кетеді, артқы жағы – тибидің алдыңғы бетіне соғылғанда немесе тізе буынының күрт кеңейгенде. Ілмекпен байланған көздер мен жастар, ереже бойынша, жарақат алған кезде пайда болады: футбол ойнау кезінде, күрес, шаңғымен және т. д.

Тізе буынының байланысы зақымданған кезде өткір ауырсыну. Қозғалыс ауырып қалады, бірлескен көлемнің артуы, онда гемартроз пайда болады. Өткір байланырдың жарылуының белгісі — бұл симптом «жәшігі». Дәрігер пациенттің иілуін жылжытуға тырысады. Алдыңғы қыртыстың жыртылған жерлерінде тығынның шамадан тыс қозғалуы алға белгіленеді, артқы қыртыстың жыртылуы кезінде – төменгі аяғының артынан шамадан тыс жылжу.

Сынуды болдырмау үшін тізе буының рентгенін орындаңыз. Іліністің үзілу дәрежесін бағалау үшін тізе буынының немесе артроскоптың МРИ тағайындалады. Емдеуге тізенің тесілуі кіреді, иммобилизация 1 айға дейін, Жаттығу терапиясы, физиотерапия және массаж. Операция әдетте жарақат алғаннан кейін 5-6 апта өткенде өтеді, өйткені ерте хирургия бірлескен контрактураны тудыруы мүмкін. Ерекшелігі – сүйек фрагменті және фрагментті ауыстыру арқылы лагтардың үзілуі, Мұндай жағдайларда төтенше операциялар көрсетіледі.

Кідіртілген байландарды жөндейтін нұсқаулар серіппені және түйісуді азайтады. Қарапайым тігу қажетті нәтиже бермейді, сондықтан травматологтар плацеблоның байланысы арқылы жасанды байламдарды пластикалық қайта жасайды. Кейбір жағдайларда зақымдалған байланыстар жасанды материалдармен ауыстырылады. Операциядан кейін антибиотиктер тағайындалады, анальгетиктер, массаж, физиотерапия және жаттығу терапиясы. Пациентке тізе буынындағы артық жүктемелерден аулақ болу ұсынылады.