Лигатуралық ақау

Лигатуралық ақау

Лигатуралық ақау – патогенdік инфекция қабыну инфильтратымен қоршалмайды, ол әртүрлі хирургиялық араласулар кезінде тіннің ағуына арналған. Курстың қайталануына бейім. Мөрдің болуы арқылы көрінеді, оның ортасында кішігірім ұңғыма аз ғана іріңді разряд бар. Зақымданудың терісі күлгін-көгерген немесе қою түсті болады. Лигатура ағыны симптомдарды ескере отырып диагноз қойылады, хирургия тарихы, фистулография деректері, Ультрадыбыстық. Емдеу – түйіршіктерді қопсыту және лигатураларды жою немесе ақсорды шығару.

Лигатуралық ақау

Лигатуралық ақау
Лигатуралық ақау – әдеттегі асқынулар. 5 жаста% науқастар, әртүрлі хирургиялық араласудан өтеді. Іштің қуысы мен кіші жамбастың қуыс мүшелерінде хирургиялық процедуралардан кейін жиірек диагноз қойылады (шартты асептикалық операциялар), асептикалық және антисепсия ережесін қатаң сақтаған кезде қоршаған тіндердің инфекциясының ықтималдығы жоғары болуына байланысты. Гинекологиялық араласудан кейін бұл асқынудың таралуы 8 жас,9%, індіні жөндеу – 9,5%, асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына операциялар – 7,8%. Лигатураны үстіңгі жағынан қоюға болады, және айтарлықтай тереңдікте. Қайталану үрдісіне байланысты патология жиі ұзақ уақыт мүгедектікке себеп болады. Негізгі аурудың ауыртпалығы.

Лигатура фистулын тудырады

Бұл патологияның даму себебі — иеліктен шығу реакциясы – жіптер, хирургия кезінде терең және беткейлі маталарды тігу үшін қолданылады. Әдетте потенциалды жолдар сіңірілмейтін қабыршақтардан бас тартқанда пайда болады. Жиі жібек жіп жиі тапқан, біршама аз – Mylar және нейлон. Қарамастан, бұл catgut — сіңіргіш соқпақ, әдебиетте катгут лигатура фистулы туралы айтылады. Ауру дерлік ешқашан викрил немесе пролиентті жіптен туындамайды. Бұған себеп факторлар кіреді:

  • Инфекция. Патогендік микроорганизмдер жараның түсуі салдарынан жабысатын аймаққа енеді, бұл хирургиялық өріс пен құрал-саймандардың стерильсіздігіне байланысты болуы мүмкін, медициналық ұсыныстардың бұзылуы, ауруханада инфекцияны сақтау, реактивтіліктің өзгеруі немесе ағзаның сарқылуы және т.б. Дөрекі зарарсыздандыру ережелерін бұзған жағдайда, жұқпалы агенттер тігіліп жатқан кезде жіпке.
  • Иммунды бас тарту реакциясы. Шетелдік органның енгізілуіне жауап ретінде пайда болады, пайда болу ықтималдығы жеке иммунологиялық ерекшеліктерге байланысты. Ілмек капсуладан өтпейді, иммундық жасушалардың мақсаты болып табылады, оны шетелдік антиген ретінде таниды.
  • Ішкі органды жыпылықтайды. Дененің бүкіл қабырғасының кездейсоқ басып алынуы және жіптің люминесінен шығуы байқалады. Стерильді емес органның мазмұнымен байланысқан кезде, жіп жұқтырған, Патогендік микробтардың ұзындығы бойы таралады және қабынудың шұңқырын пайда болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде ГЕРД

Патогенез

Уақыт өте келе, шырышты қосылыс мата қабаты әдетте сіңірілмейтін жіптерге айналады, ағындар капсулада салынған. Қабыну инкапсуляциясының дамуы кезінде пайда болмайды, жіптің айналасында абсцесс пайда болады. Кейіннен абсцесс қуысы операциядан кейінгі жарақат аймағында ашылады, өткір қабыну азаяды, мазмұнның тұрақты ағып кетуінің арқасында. Ілмек орнында қалуы немесе патологиялық жол бойында көшуі мүмкін.

Сырты сыртқа шығарғанда немесе оны хирургиялық алып тастағанда, қабынудың себебі жоғалады, қылшық жабылады. Әйтпесе, қабыну қайталанатын болады, қайталама инфекциямен күрделене алады. Фистула бірдей болуы мүмкін, және көпше, жіп аймағындағы нысаны, үстіңгі қабатта орналасқан маталарды тігу үшін қолданылады, немесе жарақаттың тереңдігі, мысалы, іш қуысында. Соңғы жағдайда ішкі ағзаларды іріңді-қабынуға қарсы процеске тарту мүмкіндігі бар.

Лигатура фистуласының белгілері

Патология ерте болғандай болуы мүмкін, сондықтан операциядан кейінгі кезеңде. Кейде араласулар бірнеше жылдан кейін пайда болады. Абсцесс қалыптасу кезеңінде іріңді қабынудың жергілікті және жалпы белгілері анықталды. Ауру бар, оқшаулау жұқтырған жіптің орналасуымен анықталады. Әлсіздікті байқауға болады, сынған, температураның жоғарылауы. Содан кейін, операциядан кейінгі шырышты проекциялауда ауыр индустрия пайда болады. Қабыну аймағы бойынша теріні күлгін немесе көгерген реңк сатып алады. Бірнеше күннен кейін абсцесс өздігінен жойылады. Кішкентай ағын қалыптасады, оның іріңді іріңді ағуы тұр. Қабыну азаяды, интоксикация синдромы жоғалады. Кейіннен фистула мезгіл-мезгіл жабылады және жіп кетірілмегенше немесе дербес бөлінгенше ашылады.

Асқынулар

Лигатура фистуласының ең қауіпті асқынуы — іріңді процестің таралуымен қайталама инфекция. Лигатураның орналасуына байланысты, жер үсті және терең абсцесс және ағып кетудің пайда болуы мүмкін, жақын органдардың зақымдануы. Тіндердің іріңді термегендігі кезінде ішкі органдардың оқиғалары байқалады. Екінші инфекциялық процесс, өз кезегінде, сепсиспен қиындауы мүмкін. Ауыр жағдайларда кейде өлім қаупі бар.

Сыртқы ашу аймағында ағып жатқан ақуыздың ағуына байланысты дерматит жиі дамиды. Фистуланың айналасындағы жұмсақ тін шірік болады, тығыздалған, тері күлгін-көгілдір түске айналады, уақыт өте келе, гиперпигментациялау алаңы қалыптасады, шырышты аймақта косметикалық ақау пайда болады. Кейбір жағдайларда терең лигатура алудың сәтсіз әрекеті қоршаған тіндерге және ішкі мүшелерге зақым тигізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаралар

Диагностика

Диагностика және емдеуді мамандар жүзеге асырады, операцияны орындады. Ішкі органдар, гинекологтар және кардиохирургтердің ашылуымен араласқаннан кейін лигатуралық фистулалардың пайда болу ықтималдығы көбеюі патологияны жиі анықтайды, біршама аз – урологтар, тіпті аз жиі – кеуде хирургтері, травматологтар, нейрохирургтар және басқа да мамандар. Әдетте типтік тарихқа байланысты диагноз қиын емес (хирургияның болуы) және операциядан кейінгі шырышты аурудың орналасуы. Негізгі міндет — асқазанның тереңдігін және қатерлі жолдың конфигурациясын анықтау, басқа факторларды анықтау, емдеу тактикасына әсер етеді. Диагностикалық шаралар тізімі бар:

  • Тексеру. Ол байыту жағдайында жасалады. Дәрігер ағынды санын және сипатын бағалайды, қоршаған тіндерге өзгерістер енгізеді, мылжың өтуін қысқышпен тексереді. Патологиялық жолдың аз қалдықсыздығымен және лигантияның апоневроздың орналасуымен бұл әдіс әдетте ешқандай қиындықтарды тудырмайды. Кейде диагностикалық зерттеу барысында жіп жойылуы мүмкін. Апоневроздың астындағы қатерлі жолдың елеулі қисықсыздығымен немесе оның енуімен сақтықпен пайдаланылады, демаркациялық білікке кедергі жасамауға және ішкі органдарды зақымдамауға тырысады.
  • Көрнекілендіру әдістері. Ауыр курсқа тереңдік пен пішінді анықтаудың классикалық жолы — фистулография. Контрастты агент фистулаға енгізеді, әр түрлі проекцияларда суретке түсіріңіз, радиографияларда, қуыстарда және өтпелерде қараңғылану аймақтары ретінде көрсетіледі. Соңғы жылдары сол мақсатпен, кейде тағайындалған ультрадыбыстық зерттеу. Fistulae hyperechoic контуры бар гипоечикалық құрылымдар ретінде көрінеді, тораптар – дөңгелек гиперечикалық құрылымдар ретінде.

Лигатура фистуласын емдеу

Бастапқы кезеңде әдетте бандаждар орындалады, физиотерапия қызметін тағайындайды, бірақ консервативті әдістердің тиімділігі аз, ол хирургия саласындағы мамандарды инвазиялық манипуляцияларды қолдануға мәжбүр етеді. Егер лигатура ағымы өз бетімен кетпесе, оны клиппен шығаруға тырысады, алайда бұл әдіс бірнеше кемшіліктерге ие, өйткені дәрігер соқыр түрде әрекет етуі керек, бұл асқыну қаупін арттырады. Жақсартылған жараларды емдеу үшін бір мезгілде грануляцияны тазалау жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқаның қисаюы

Арнайы әдебиетте ультрадыбыстық бақылауда лигатураның алынуына сілтемелер бар, бұл патологиялық курс қабырғасының кездейсоқ перфорациясын болдырмайды. Ұзақ фистула бар, күрделі пішіндегі жолдар мен өтірік жолдардың болуы, лигатураның терең орналасуы фистулдың бөлінуін тудырады. Әдістің кемшіліктері шырышты модифицирленген тіндерге кең ауқымды хирургиялық араласудың қажеттілігі болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Лигатура фистулалары үшін болжам әдетте өмір үшін жарамды және қалпына келтіру үшін қолайлы. Көптеген жағдайларда сауықтыру бар, Дегенмен, патологияны ашу үшін бірнеше рет ашық манипуляциялар немесе хирургиялық араласу қажет. Лигатуралық қапсырманы сәтті түрде алып тастаңыз 65% науқастар, 21-ке дейін% кейінгі рецидивіндегі науқастар. Жіті жолдарды кесіп тастағаннан кейін іріңді-қабыну асқынуларының таралуы 30-ға жетеді%, 17% науқастарда қайталама операция қажет.

Алдын алу — хирургия кезіндегі стерилділікті мұқият қамтамасыз ету, дұрыс өңдеу, шойын материалдарын қолдану, қиындықтарды азайту, операциядан кейінгі кезеңде тиісті антибиотикалық терапия жүргізу. Пациенттер дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтау керек: таңғышты алып тастамаңыз, жараны сулаңыз, препараттар және тағайындаңыз препараттар. д.