Лимфа деформациялары

Лимфа dеформациялары

Лимфа dеформациялары – патологиялық жағdайларdың кең және әртүрлі тобы, Ұзынdығы өзгеруімен бірге жүреdі, аяқтың фигуралары мен осьтері. Деформацияның dаму себебі скелеттік жарақаттар болуы мүмкін, туа біткен ауытқулар, кейбір аурулар (генетикалық түрdе анықталған, ешқашан мұра етілмеген), эндокринді патология, іріңді процестер (остеомиелит, іріңді артрит), жұқпалы аурулардың саны (сифилис, туберкулез), деграцитті-дистрофиялық процестер (артроз) және t. д. Деформацияның сыртқы белгілерімен қатар, көбінесе қолдың толық функциясының нашарлауы байқалады. Диагностика симптомдарға негізделген, радиографиялық деректер, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді. Емдік деформацияның себептері мен ауырлығына терапевтік тактика тәуелді, сонымен қатар функционалдық құнсыздану деңгейіне байланысты.

Лимфа деформациялары

Лимфа деформациялары
Лимфа деформациялары – ұзақтықты бұзу, бүктелген осьтер мен конфигурациялар. Түрлі себептермен болуы мүмкін, туа біткен немесе сатып алынған. Олар травматология мен ортопедиядағы ең таралған патологиялық жағдайлардың бірі болып табылады. Төменгі аяқтар жоғарғы жағынан жиі кездеседі. Бұдан басқа, төменгі қолдың деформациясы клиникалық маңызға ие, өйткені тіпті жұмсақ патологиялық өзгерістер де қолдаудың және позаның бұзылуына әкеледі және мүгедектіктің себебі болып табылады. Травматологтар мен ортопедтер емдеудің қолайсыздығын емдеуге қатысты. Осы патологияның даму себебіне байланысты ревматологтар емделуге де қатыса алады, жұқпалы аурулардың мамандары, венерологтар, эндокринологтар және басқа да мамандар.

Бауырдың деформациясының себептері

Егістік деформациясының келесі себептері ерекшеленеді:

Сүйектер мен буындарға жарақат алу салдары. Ересектерде аяқтардағы деформациялардың себебі жиі диафиздің сынуы болып табылады (барабан, жамбас, білек, иық), балаларда – эпифиз аймағына зиян келтіреді, шеміршектегі сүйек сүйегі. Бұдан басқа, Балалар мен ересектердегі посттравматикалық деформацияның ықтималдылығы жақын және іштің артикулярлы сынықтарымен және ығысуларымен өте жоғары.

Жұмсақ тіндік жарақаттардың салдарлары. Күйік пайда болғаннан кейін лимфа деформациясы пайда болуы мүмкін, сондай-ақ жұмсақ тіндік ақауларымен және нервтердің зақымдануымен ауыр жаралар.

Туа біткен ауытқулар: гипоплазия және сүйек сүйектерінің алапасы, туа біткен дислокация және буындардың сублакациясы, тұқым аймақтарының және т.т. туа біткен дисфункциясы. д. Деформацияның дамуының ең көп тараған себебі, туа біткен кемістіктерге байланысты, жамбас дисплазиясы.

Күрделі процестер. Ересектерде потматематикалық остеомиелитке байланысты аяқ-қолдық деформациялар жиі пайда болады, балаларда – гематогенді остеомиелитке байланысты. Бұдан басқа, Жарақатсыз немесе жарақатсыз генездің патурентті артриті осы патологияның дамуына себеп болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Идиопатиялық миокардит Абрамов-Фидлер

Сүйек және қатерлі ісіктер. Лимфа деформациясы шеміршектегі немесе сүйек тінінде патологиялық үдеріспен байланысты болуы мүмкін немесе емдеудің нәтижесі болуы мүмкін (мысалы, сүйек аймағын резекциядан кейін). Бұдан басқа, аяқтың нысаны жұмсақ тіннің компоненті арқылы бұзылуы мүмкін – слиптің арқасында, қатерлі ісіктердің барлық түрлерінде аймақтық лимфа түйіндерін алып тастау немесе сәулелендіру.

Тірек-қимыл аппаратының аурулары. Аяқтардың деформациясының себебі көптеген экстостозды хондродизлазия болуы мүмкін, Ольли ауруы (Энхондроматозды дисплазия), ахондроплазия, Бөртпе ауруы, Пагеттің ауруы (деформациялау), Touraine-Solanta-Gol ауруы (жалпыланған отбасылық гиперостоз) және t. д.

Жүйелік қосылыстардың тіндік аурулары: ревматоидты артрит, Қатты валюта, склеродерма, Сжогран синдромы, қайталанатын полихондрит және т. д.

Ерекше инфекциялар: жоғары сифилис (сүйек пен буындардың прогрессивті сал ауруына немесе гумустың зақымдалуына байланысты), туа біткен сифилис, остео-артикулярлы туберкулез.

Буындардың дегенеративті-дистрофиялық аурулары (бастапқы және қайталама артроздар). Гонартроз және коксартроздарда жиі клиникалық маңызды буындардың деформациясы байқалады.

Бұдан басқа, Емізік деформациясы парезбен бірге дами алады, паралич, рахит және кейбір эндокриндік аурулар.

Емшектегі деформацияларды тексеру және диагностикалау принциптері

Етекше деформацияларды анықтаған кезде сыртқы сараптаманың деректері үлкен рөл атқарады, сондықтан зерттеудің бұл бөлігі ерекше назар аударады. Тексеру белгілі бір алгоритммен орындалады. Аяқты көрнекі тексеру сүйектердің пайда болуына назар аударады, жұмсақ тіндердің ісінуі, бұлшықеттердің даму деңгейі мен симметриялары, қан кетулер және терідегі басқа өзгерістер, пальпация кезінде ауырсынудың болуы немесе болмауы.

Буындардың сараптамасы олардың конфигурациясын бағалауды қамтиды, ұтқырлықты анықтау, контрактураларды анықтау, Ісіну, эффузия және тонна болуы. д. Диспальды аяқ-қолдарды зерттеуде (аяғы мен қолы) қалыпты физиологиялық жағдайдан олардың ауытқуын анықтайды. Хип-түйінді зерттеу кезінде, көрнекі тексеруді жүзеге асыруға қол жетімсіз, қолдың аяғы деформациясының жанама белгілеріне сүйенеді: контрактура, қозғалыс шектеуі, патологиялық шектеу, қысқару және т. д.

Етекше деформацияларды неғұрлым дәл бағалау үшін радиологиялық әдістер қолданылады: радиография, CT және MRI. Кейбір жағдайларда ұқсас сегменттерді салыстырмалы зерттеу қажет, мысалы, Сезімтал дисплазиялар үшін жамбас буындарының салыстырмалы радиографиясы. Қажет болған жағдайда, бауырдың деформациясының дамуына байланысты, тиісті мамандармен кеңес беру: невропатолог, нейрохирург, ревматолог, эндокринолог және т. д.

Лимфа деформациялары: қысқарту

Аяқтың қысқаруы айқын болуы мүмкін, тіпті үстіңгі визуалды тексеру арқылы көрінетін, немесе кішігірім, арнайы әдістермен ғана анықталды. Қысқарту кезінде функционалдық құнсыздану дәрежесі деформацияның локализациясына байланысты. Жоғарғы аяқ-қолы 8 см-ге қысқарған кезде өз функцияларын толығымен сақтайды. Кейде бұлшық еттерінің кейбіреулері артықшылықты пайдаланудың арқасында дұрыс буынның гипертрофиясына ұшырайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхиялық туберкулез

Төменгі аяқтың функциясы аздап қысқарған кезде де зардап шегеді (3 см немесе одан көп), бұл қолдау мен жаяу қиындықтармен түсіндіріледі. Бұдан басқа, төменгі қолды қысқарту пациенттің ғана емес, буындардағы қайталама деформациялар сериясын тудырады, сонымен бірге сау аяқтар, мәжбүрлеп «қабылдауға» жүктің бір бөлігі. Гравитация орталығының және бұзылған позаның ауыстыруына байланысты омыртқада патологиялық өзгерістер уақыт өте келе жатыр. Бір жақты қысқару жиі ерте буындардың буындарының ерте остеохондрозы мен ауыр артрозына әкеледі. Қақпақты қолданған кезде иықтың артрозының дамуы мүмкін.

Қысқартуды анықтау үшін, келесі әдістерді қолданыңыз: көрнекі салыстыру, таспа арқылы өлшеу, рентгендік деректерді салыстырмалы талдау, CT және MRI. Көрнекі бағалау жүргізілді, пациентті артқы жағына қатты диванға қою және үстіңгі миокальді шпалдардың орналасуын салыстыру, плацкалардың бөренелері мен жоғарғы полюстері. Егер сәйкес келмейтін болса, сегмент анықталады, соның салдарынан қысқарту орын алды. Өлшеуіш таспамен өлшеу және аспаптық зерттеу деректерін бағалау да жүргізіледі, екі қолдың анатомиялық құрылымдарының орналасуын салыстыру.

Кесу шындық болуы мүмкін, көрінетін және салыстырмалы. Шынайы қысқарудың себебі — бір немесе бірнеше сегменттегі органикалық өзгерістер. Бұл патология барлық бетінен өлшенеді, және оның жеке сегменттері. Көріністің қысқаруы күшті иілуден туындаған, ереже бойынша, потенциалды процестерге байланысты. Толқынды өлшеу, екінші аяғымен салыстырғанда, ұзындығын көрсетеді, және сегментте өлшеу қалыпты нәтижелерді көрсетеді. Салыстырмалы қысқару іргелес аяқтың сегменттерінің салыстырмалы жағдайын бұзумен байланысты. Бүріккіштермен кездеседі, сынықтар және ішектің ішіндегі сынуы. Етек ұзындығының жалпы өзгерісін анықтау үшін барлық үш көрсеткіш қолданылады: шынайы, салыстырмалы және айқын қысқарту.

Аяқтың деформациясын жою – рәсім, косметикалық себептер бойынша ғана емес. Аяқтардың ұзындығын сәйкестендірудегі маңызды міндет буындардағы және омыртқаның қайталама өзгерістерін болдырмау болып табылады. Төменгі аяғымен теңестіруге арналған көрсеткіш — бұл 3 сантиметр немесе одан қысқару. Ең тиімді сығымдау-таралу әдісі. Төменгі бөліктің ұзаруы төменгі аяқпен орындалуы мүмкін, сондықтан жамбас есебінен. Кейбір жағдайларда екі сегмент те ұзарады. Ильскаровтың аппаратының аяқтарын ұзартуға мүмкіндік береді «қосу» 5-6 см, қисық ұзарту – 9-10 см дейін.

Қарастыру керек, аяқтың деформациясын жоюдың бұл әдісі ұзаққа созылатын аппаратты білдіреді – әдетте бірнеше ай ішінде. Медициналық операциялар көбінесе бір жақты туа біткен немесе бір қолдың қысқаруы бар науқастарда жүргізіледі. Косметикалық хирургия симметриялық қысқаруы бар науқастарда жүргізіледі (мысалы, аххондроплазиясы бар). Косметикалық мақсаттарда аяқтар әдетте ұзартылады, өйткені бұл сегменттегі аппаратты енгізу операциядан кейінгі асқынулардың төмендеуіне әкеліп соғады және пациенттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Гилин-Барр синдромы

Операция жарақаттану немесе ортопедия бөлімінде жүргізіледі. Құрылғыны жобалауды докторы жеке анықтайды, патология ерекшеліктерін ескере отырып. Құрылғы жалпы анестезия немесе жұлын анестезиясы бойынша қолданылады. Біріншіден, спицейлер сегменттің жоғарғы және төменгі жағында өткізіледі, жоғарғы және төменгі сақиналарды орнатыңыз. Содан кейін остеотомия жасалады (сүйек диссекциясы), қалған инелерді ұстап, ортаңғы сақиналарға бекітіңіз. Жарақат салынған, жартылай түтікшемен немесе резеңке бітірушімен және бинтированных. Әрбір иненің шығыс аймағы стерильді шүберекпен жабылады, алкоголь ерітіндісімен ылғалданған.

Келесі қоңырауларда «басу» Күніне 1 мм, гайкаларды олардың арасындағы тігінен шыбықтарды қатайту. Ұзындығы баяу өсуі бөлінген фрагменттер арасында сүйектің біртіндеп өсуін қамтамасыз етеді. Ұзарту аяқталғаннан кейін аппарат тұтас толқын қалдырылады. Операциядан кейін бірден, операциядан кейінгі кезеңде және аппаратты алып тастамас бұрын басқару радиографиясын орындауға болады. Аппаратты кию кезінде және оны алып тастағаннан кейін физиотерапия процедуралары орындалады, массаж және жаттығу терапиясы.

Лимфа деформациясы: қисықтық

Қисық бір мезгілде қысқартумен бірге дамуы мүмкін, және бөлек, бір немесе екі жақты болыңыз. Қолдың бір жақты деформациясының себебі жиі қайталанудың болмауы болып табылады, бұрыштық ығысуымен сынған жағдайда фрагменттердің қайталануын немесе қайталама ауыстыруын. Бұдан басқа, Бір қолдың дамуының ауытқуларында бір жақты қисықтық байқалады. Екі жақты қисықтық туа біткен ақауларда және бірнеше ауруларда кездеседі, рахитті қоса алғанда (аяқтың қисаюы) және туа біткен сифилис (қасқыр тиби).

Бір жақты қисықтықтың ауырлық дәрежесін бағалау салауатты қолмен салыстыру арқылы жүргізіледі. Екі жақтық қолдың деформациясы қалыпты физиологиялық көрсеткіштермен басшылыққа алынады. Қарастыру керек, Бұл жағдайда норма қандай? – жоғары айнымалы тұжырымдамасы, жынысы мен жасына тәуелді және жеке ауытқуларға ұшыраған. Сондықтан әр жағдайда интеграцияланған тәсіл қажет, инклюзивті қолмен бағалау, қисықтардың буындарға және позаға теріс әсерінің болуы және дәрежесі, косметикалық ақаудың және басқа да көрсеткіштердің маңыздылығы.

Емдеу тактикасы бауырдың деформациясының себебі мен дәрежесіне байланысты. Посттравматикалық қисықтық кезінде хирургиялық емдеу көрсетіледі – түзетуші остеотомия. Туылу ақаулары (әсіресе жұмсақ көрінеді) Консервативті терапия бастапқыда қолданылуы мүмкін: арнайы аяқ киім және ортозды кию, Жаттығу терапиясы, түзету және түзету құрылғылары, гипстік және т. д. Консервативті шаралардың тиімсіздігі хирургиялық операциялар болып табылады.