Лимфаденит

Лимфаденит

Лимфаденит – лимфа түйіндерінің ерекше емес немесе ерекше қабынуы. Лимфаденит лимфа түйіндерінің жергілікті нәзік және шағылысымен сипатталады, бас ауыруы, сезінбейтін сезім, әлсіздік, қызба. Лимфаденит диагностикасы тарихты қабылдау және физикалық тексеру арқылы жүзеге асырылады; өзгертілген лимфа түйінінің биопсиясы арқылы этиология анықталды. Лимфаденитты емдеу таңдалған патогенді ескере отырып жүргізіледі және антибиотикалық терапияны қамтиды, физиотерапия. Абсцесс немесе аденофигмон пайда болған кезде олар ашылып, суарылады.

Лимфаденит

Лимфаденит
Әдетте, лимфаденит кез-келген локализацияның алғашқы қабынуының асқынуы ретінде пайда болады. Жұқпалы патогендер (микроорганизмдер мен олардың токсиндері) аймақтық лимфа түйіндерін лимфалық ағынмен енеді, ол бастапқы іріңді фокустан ағып кетеді. Кейде лимфаденит дамуына қарай негізгі фокус жойылып, танылмай қалуы мүмкін. Басқа жағдайларда лимфаденит инфекция зақымдалған тері немесе шырышты қабықша арқылы лимфа торына тікелей кірген кезде пайда болады.

Лимфа түйіндерінің лимфаденитпен қабыну реакциясы – бұл лимфа жүйесінің кедергі функциясы, бұл организмде инфекцияның таралуын шектейді. Сонымен бірге, лимфаденит ортақ іріңді процестер үшін бастапқы нүкте болуы мүмкін – аденофигмон және сепсис. Хирургтар лимфаденитпен емдейді, атап айтқанда, флебология және лимфология саласындағы сарапшылар. Лимфаденитке субмаксилярлық зақым жиі кездеседі, мойын, ақсары, жиі емес — popliteal, локте, шырышты лимфа түйіндері. Терең лимфа түйіндерінің қабынуы (жамбас, Ілияқ).

Жіктелу және этап лимфадениті

Лимфаденит курсы өткір және созылмалы болып табылады. Жедел лимфаденит 3 кезеңнен тұрады – катарель, гиперпластикалық және іріңді.

Лимфадениттегі бастапқы патологиялық үдерістер лимфа түйінінің кеңеюі арқылы терідегі жиырылу гиперемиясымен сипатталады, синусын кеңейту және олардың эндотелиясын жою. Түйіннің паренхимасын экссудация және серозды сіңіру құбылыстары кейінге қалдырады, лейкоциттердің инфильтрациясы және лимфоидті ұлпалардың пролиферациясы. Бұл құрылымдық өзгерістер лимфаденит қабының лимфа түйінінің капсуласында патологиялық процестерді оқшаулауымен катаральды және гиперпластикалық сатыларға сәйкес келеді. Қолайсыз әрі дамыған жағдайда, лимфа түйіні инкапсулярлы абсцесс немесе қоршаған тінге жұқтырылған құрамның серпілісін қалыптастыру үшін ерітілген – паралимфаденит пен аденофигманды дамыту. Курстың ерекше ауырлығы — ихороздық лимфаденит, лимфа түйіндерінің шамадан тыс ыдырауы нәтижесінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда дерматит

Фибринозды лимфаденит аз, фибриннің экссудациясы мен жоғалуымен сипатталады, және некротизирленген лимфаденит, лимфа түйінінің тез және кеңінен қайтыс болуына байланысты даму. Сондай-ақ лимфадениттің белгілі бір түрін ажыратады – геморрагиялық, имбибиспен сипатталады (сіңдіру) сібір жарасына немесе обадағы лимфа торабы.

Қарапайым және гиперпластикалық түрінде лимфаденит созылмалы бағытта жүруі мүмкін. Лимфаденит кезінде бір лимфа түйінінің қабынуы мүмкін, немесе бірнеше іргелес лимфа түйіндері. Этиологияға және патогенге байланысты ерекше және ерекше емес лимфаденит бөлінеді.

Лимфадениттың себептері

Неспецификалық лимфадениттың қоздырғыштары әдетте пиогендік флора ретінде қолданылады — стафилококки және стрептококки, сондай-ақ олар өндіретін токсиндер мен тіндердің ыдырауы, лимфа түйіндері енгізіледі, гематогендік немесе байланыс жолдары. Несепсиз лимфаденит үшін негізгі жаралар болуы мүмкін, жалған, қайнатады, карбункулдар, флегмон, Ерсипелас, трофикалық жаралар, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Жергілікті қабыну процестері жиі аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді.

Балалардың лимфадениті жиі ЛОР мүшелерінің қабыну процестерімен байланысты (тұмау, отит, созылмалы тонзиллит, ангина), бала кезіндегі инфекциялар (скарлатина, дифтерия, паротит), сондай-ақ тері аурулары (пьёдерма, экссудациялық диатез, жұқтырған экзема және т.б ..). Нақты лимфадениттың себебі — туберкулездің патогендері, сифилис, гонорея, актиномикоз, оба, күйдіргі, туляремия және т.б. инфекциялардың.

Лимфаденит симптомдары

Жедел неспецификалық лимфаденит аймақтық лимфа түйіндерінің ауырсынуымен және олардың мөлшерінің артуымен көрінеді. Катаральді және гиперпластикалық түрімен кеңейтілген тораптар оңай пальпациялануы мүмкін, олардың ауруы шамалы, жалпы бұзылулар жұмсақ немесе жоқ. Лимфаденит жиі лимфа тамырларымен байланысты – лимфангит.

Қайнатылған кезде торап қатты және ауыр болады, жалпы интоксикация дамиды – қызба, аппетит жоғалту, әлсіздік, бас ауруы. Жергілікті құбылыстарды өсіру — гиперемия мен зардап шеккен торап аймағындағы ісіну, лимфа түйінінің контурлары периаденитке байланысты анық емес болып келеді. Науқас зардап шеккен аймақты сақтауға мәжбүр, өйткені ауырсыну қозғалысы кезінде күшейе түсті. Көп ұзамай лимфа түйінінің іріңді синтезі орын алады және инфильтрат аймағында ауытқу байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  АҚТҚ-ны емдеу

Егер қалыптасқан абсцесс дер кезінде ашылмаса, Ісіну қоршаған тінге айналуы мүмкін. Соңғы жағдайда аденофигмон дамиды, ол жұмсарудың жекелеген учаскелері бар төгіліп тығыз және ауыр инфильтрациямен сипатталады. Түйіннің пальпациясымен шырышты лимфаденит кезінде газдың криптициясы сезіледі (сынған). Деструктивтік процестерде жалпы бұзушылықтар жүріп жатыр – безгегі өсуде, тахикардия, интоксикация.

Іріңді лимфадениттың асқынуы тромбофлебит болуы мүмкін, лимфа фистулы, септептопемия. Бронхтан немесе өңештің трекебобончиялық лимфа түйіндерінен іріңділік бронхо-өкпелік немесе өңеш фистулаларының пайда болуына әкеледі, медиастинит.

Балалардағы лимфаденит жоғары температурада тез жүреді, сезінбейтін сезім, аппетит жоғалту, ұйқының бұзылуы. Мүмкін болатын асқынулар сепсистің дамуымен инфекцияны жинақтау мүмкін.

Созылмалы неспецификалық лимфаденит кезінде лимфа түйіндері кеңейтіледі, сәл ауырады, тығыз, қоршаған тіндерге жіберсеңіз. Созылмалы лимфадениттің нәтижесі түйіндерді мыжылып, лимфоидті ұлпаның қосылыспен ауыстырылуына байланысты. Кейде дәнекер тіннің таралуы лимфа айналымының бұзылуына әкеледі: Ісіну, лимфостаз, філістір.

Әдеттегі гонореяға тән лимфаденит — кеуденің лимфа түйіндерінде жоғарылауы және өткір ауыруы. Туберкулезді лимфаденит жоғары безгегімен өтеді, ауыр уыттану, периаденит, тораптардағы жиі некротикалық өзгерістер. Сифилисадағы лимфаденит лимфа түйіндерінің тізбегіндегі бір жақты қалыпты өсуімен сипатталады, олардың арасындағы және терісімен олардың сәйкессіздігі. Сифилитикалық лимфаденит ешқашан лимфа түйіндерін басады.

Лимфаденит диагностикасы

Жер үсті локализациясының жедел емес лимфаденитін тану оңай. Бұл клиникалық көріністің тарихын және тұтастығын ескереді. Лимфадениттің күрделі формалары диагностикалауға қиын, периаденит пен аденофигмонмен жалғасады, талшықты медиастинді және ретроперитональды кеңістікті тарту. Барлық жағдайларда бастапқы іріңді фокусты орнату қажет. Жедел лимфадениттің дифференциалды диагностикасы остеомиелитпен жүргізіледі, флегмон, атерома және т.б.

Созылмалы лимфаденитпен, ереже бойынша, лимфа түйінінің пункциялық биопсиясы немесе оның гистологиялық талдауы бар экструзия қажет. Созылмалы лимфаденит пен жүйелік ауруларды ажырату қажет (саркоидоз), лимфогрануломатоз, лейкемия, қатерлі ісік ауруларының лимфалық түйіндері және басқалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина пекторисі

Нақты лимфаденит диагностикасы клиникалық және зертханалық деректер жиынтығына негізделеді. Туберкулезді анықтау үшін Mantoux және Pirque туберкулиндік сынақтар жүргізіледі. Плактаттың микроскопиялық зерттеулері Пирогов-Лангганс жасушаларын көрсетеді. Кеуде радиографиясында өкпедегі туберкулездің зақымдалуы анықталуы мүмкін; мойынның жұмсақ тіндерін зерттеуде, субмандибулярлық, ақсары, кеуекті аймақта суреттер кальцинаттармен тығыз көлеңке түрінде анықталады.

Плинталдың сифилиялық лимфаденитін емдеу кезінде бозғылт тромондар анықталады. Фтизиатрлар арнайы лимфаденит диагнозына қатысады, венерологтар, жұқпалы аурулардың мамандары. Қажет болған жағдайда лимфаденитпен ауыратын науқастарды лимфа тамырларының USDG компаниясы жүзеге асырады, CT, Зақымдалған сегменттердің МРИ, лимфоскотиграфия, радиопакалық лимфография.

Лимфаденитты емдеу және болжау

Катараль және гиперпластикалық өткір лимфаденит консервативті түрде емделеді. Зардап шеккен аймақ үшін демалуға қажет, микробтық флораның сезімталдығына негізделген тиісті антибиотикалық терапия, UHF терапиясы, дәрумен терапиясы. Іріңді процесс пайда болған кезде іріңді лимфаденит пайда болады, аденофигмон, дренаж және іріңді жараларды қағидаттарына сәйкес ауруды қалпына келтіру. Белсенді детоксикация және бактерияға қарсы терапия.

Созылмалы неспецификалық лимфаденит кезінде негізгі ауруларды жою қажет, лимфа түйіндеріндегі қабынуды қолдайды. Ерекше лимфаденит этиологиялық агентті және алғашқы процесті ескере отырып өңделеді (сифилис, гонорея, туберкулез, актиномикоз және т.б.).

Лимфаденит этиотропты емдеу процесін таратудан және оны қорытудан аулақ ұстайды. Созылмалы лимфадениттың нәтижесі лимфа түйінін лимфоидті ұлпаны ауыстырудың біріктірілген тінімен бұзылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұзылған лимфалық дренаж және лимфедема дамуы мүмкін.

Лимфадениттың алдын алу үшін микротағамалардың алдын алу қажет, жұқпалы жаралар мен абразивтер, тері жамылғысы. Сондай-ақ инфекция ошақтарын дер кезінде емдеу қажет (жаралар, тістердің кариелері), іріңді түзілімдерді анықтаңыз (жалған, қайнатады).