Лимфостаз

Лимфостаз

Лимфостаз – лимфа жүйесінің патологиясы, лимфа айналымының нашарлауы және матадағы лимфалық сұйықтықтың кешігуі. Лимфостаза кезінде тіннің тығыздығы байқалады, тұрақты щеткамен және қолдың қалыңдағанын байқауға болады (лимфедема), тері жаралары. Лимфостаздың себебін анықтау үшін жамбас ультрадыбыстық қажет, іш қуысы, қолды кемелер, кеуде рентгені, лимфография, лимфоскотиграфия. Лимфостаз инвазивті емес болуы мүмкін (массаж, қысу терапиясы, хирудотерапия, медициналық мақсаттағы бұйымдар) және хирургиялық (лимфовеноздық анастомоздарды қайта құру).

Лимфостаз

Лимфостаз
Лимфостаз (лимфа тамыры, лимфедема) Лимфа түзілуін және оның капиллярлық және лимфа жолдары арқылы ағзалар мен маталардан негізгі лимфа коллекторларына және кеуде қуысының түтікшелеріне. ДДҰ статистикасы бойынша, лимфостаза 10-ға толады% әлемдегі халық. Лимфостазда аяқтың тұрақты прогрессивті ісігі және оның көлемінің ұлғаюы байқалады, тері жасушаларының тығыздығы, терінің қатаюы, гиперкератоз, жарықтар мен жаралар. Ленфостаза дамуының філфатиаздың дамуына әсер етуі (бауыр гипертрофиясы) науқастың психологиялық және физикалық зардаптарын тудырады және мүгедектікке әкеледі. Лимфостазды емдеуді флебология және лимфология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Лимфостаза себептері

Лимфостаздың дамуы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін. Лимфа айналымы бұзылған кезде лимфа мата жүрек жүреді, бүйрек патологиясы, гипопротеинемия, лимфа тракттары лимфалық ағынмен күреспесе. Лимфостаза варикозды тамырлардың декомпенсацияланған түрлерімен созылмалы веноздық жетіспеушіліктің салдары болуы мүмкін, постромбофлейбиялық синдром, артериовенозды фистула. Артық тіндердің сұйықтығын шығару лимфа тамырларының компенсаторлық кеңеюіне әкеледі, олардың дыбысын азайтады, клапан жетіспеушілігін және лимфа жеткіліксіздігін дамыту.

Лимфодальды лимфа жүйесінің ақаулары болуы мүмкін, лимфа тамырларының зақымдалуына кедергі келтіреді (механикалық және өндірістік жарақаттар, күйіктер), Ісіктердің немесе қабыну инфильтраттарының қысылуы, лимфа ағынына кедергі келтіреді. Лимфаденит және лимфангит кезінде лимфа тамырларының бұзылуы басқа адамдардың дисперсиясына және клапанның жеткіліксіздігіне әкеледі, бұл лимфа стазымен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің инволюциясы

Кеңейтілген Mastectomy, сүт безі қатерлі ісігіне арналған, жоғарғы қолдың лимфедемасының 10-40 жасында дамуы күрделі% қадағалау. Әдетте мастектомия кезінде аксиларлы лимфаденэктомия жасалады (аксиларлы лимфаденэктомия) – лимфа түйінін жою, аймақтық метастаз аймақтары болып табылады. Лимфостаздың даму ықтималдылығы лимфа түйіндерінің диссекциясының көлеміне тікелей байланысты. Простата обыры лимфостазды тудыруы мүмкін, лимфома, кеуде-феморальды лимфаденэктомия, аймақтық лимфалық дренаждық аймақтардың радиациялық терапиясы.

Кейбір жағдайларда лимфодының лимфалық айналымы бұзылған, қайталанатын стрептококк лимфангитінде байқалады (флегмонмен, тұлға), паразиттік инфекциялар. Лимфа филариазиясы тропикалық климаты бар елдерде кездеседі, масалардың көмегімен таратылады (филистизм, слон ауруы). Инфекция лимфа түйіндерінің зақымдалуымен көрінеді, олардың өсуі, қызба, қатты ауырсыну, аяқтың гипертрофиясы, қолдар, кеудеге немесе жыныс органдарына.

Лимфостаздың жіктелуі

Этиофакторларды ескере отырып, лимфостаза бірінші кезекте немесе екінші рет дами алады. Бастапқы лимфостаза лимфа жүйесінің жетіспеушілігімен сипатталады, лимфа жүйесінің туа біткен ауытқуларымен байланысты (гипоплазия, агенез немесе қан тамырларының кедергісі, клапанның бұзылуы, мұрагерлік синдромдар). Бастапқы лимфостаз кезінде біреуі немесе екеуі де аяқтарына әсер етуі мүмкін; лимфедемнің көріністері қазірдің өзінде бала кездерінде көрініс табады және жасөспірімдер кезінде көбеюде.

Екінші лимфодальды бастапқы кезде қалыпты қалыптасқан лимфа жүйесінің жарақаттары немесе аурулары туралы айтылады. Орта лимфедема бір жағынан жиі дамиды, әдетте аяқтың және төменгі аяқтың аймағында және кейде посттравматикалық немесе қабыну сипаты бар.

Лимфедема негізінен әйелдерде орын алады. Y 91% науқастар төменгі қолды лимфостазды дамытады. Лимфотерапияны дамыту кезінде 15-30 жастағы жасөспірімдер лимфедемасы туралы әңгіме, 30 жылдан кейін — кеш лимфедема туралы. Лимфостаздың дамуында дәйекті кезеңдер 3 бөлінеді: 1 — жеңіл өтпелі шөгу, 2 — қайтымсыз ісік; 3 — філістір (қайтымсыз ісік, кисталар, фиброз).

Лимфостаза белгілері

Лимфостаздың ең жеңіл кезеңінде өтпелі аяқтың ісінуі жүйелі көрінеді, кешке көрінетін және таңертең өзі жоғалып кетеді, демалудан кейін. Эдема жаттығудан кейін немесе ұтқырлықты ұзақ уақытқа шектеуі мүмкін, ұзақ тұрды. Осы сатыдағы дәнекер тіндердің қайталанбайтын өзгеруі және таралуы әлі де жоқ, демек, лимфолог дәрігерге уақтылы жіберу және консервативті терапияны өткізіп, аурудың тұрақты регрессіне алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының эктропионы

Орташа лимфодальды жоғалтпайтын ісінумен сипатталады, дәнекер тіндердің өсуі, тығыздау және тері тығыздығы, бұл ауырсынумен бірге болуы мүмкін. Саусақты іштің ұлпасына басу депрессияны іздейді, олар ұзақ уақыт сақталады. Тұрақты лимфа тамыры зардап шегетін аяқтың шаршағанын арттырады, каскады.

Ауыр лимфедема кезінде лимфа ағуының қайтымсыз бұзылуы байқалады, ұлпалардың және філістивтің фиброцистикалық өзгерістерін дамыту. Лимфостаза соншалықты айқын болады, қолдың контуры мен қалыпты жұмыс істеу қабілетін жоғалтады. Лимфостаздың осы кезеңінде конструкторлық және деструктивті остеоартроз дамуы мүмкін, трофикалық жаралар, экзема, Ерсипелас. Лимфостаздың соңғы нәтижесі науқастың ауыр сепсисадан өлуі болуы мүмкін. Лимфостаза лимфосаркоманың даму ықтималдығын арттырғанда.

Лимфостаздың диагностикасы

Лимфостаза белгілері пайда болса, тамырлы хирургпен кеңесіңіз (флеболог, лимфолог) патологияның себебін анықтау. Төменгі аяқтардың зақымдалуы жағдайында іш қуысының және кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі қажет болады; қолдың лимфедемасы бар — кеуде радиографиясы.

Рентгендік лимфография лимфалық блоктың және тамырлы өткізгіштігінің орналасуын анықтау үшін қолданылады, Tc-99m отырып лимфоскинтиграфиясы , МРТ, CT. Бұл әдістер лимфа төсегіндегі өзгерістерді бағалауға мүмкіндік береді, қашықтықты аудандарды анықтаңыз, лимфангиэкти, клапанның бұзылуы.

Лимфостаза терең вена тромбозынан және пост-флебит синдромынан ерекшеленеді, онда лимфедема біржақты болып табылады, жұмсақ ісіну, гипепигменттің болуымен анықталады, варикозды экзема және варикозды веналар. Веноздық патологияны болдырмау аяқтың тамырларының ультрадыбыстық көмегімен жүзеге асырылады.

Лимфостазды емдеу

Лимфостазды емдеудің мақсаты лимфалық ағынды қолдың аяқтарынан немесе басқа мүшелерден қалпына келтіру болып табылады. Лимфостаза қолмен лимфалық дренажды массажды тағайындаған кезде, аппараттық пневматикалық қысу, физиотерапия (магниттік терапия, лазерлік терапия, гидромассаж), қысқыштық шұлықтарды таңдау және кию. Пациенттерге тұзбен шектелген диетаны ұстануға кеңес беріледі, физиотерапия сабақтары, жүзу, жаяу серуендеу. Дәрігерлік терапиядан лимфотроптық әрекеті бар флеботониканы қолданыңыз, ферменттер, ангиопротекторлар, иммуностимуляторлар. Трофикалық жаралар мен экзема үшін жергілікті емдеу жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы панкреатит

Лимфостаза аяқтың мұқият күтілуін талап етеді, лимфангит дамуына жол бермеу. Осы мақсатта гигиеналық және емдік аяқ-киімдерді күтіп-баптауға арналған арнайы құралдарды қолдану арқылы медициналық аппараттық педикюрды жасау керек. Саңырауқұлақ инфекциясы пайда болған кезде антимикотикалық заттар тағайындалады, қарсы препараттармен емдеу.

Лимфостазды хирургиялық емдеудің себептері күрделі консервативті терапияның тиімсіздігі болып табылады, лимфедеманың прогрессиясы, айқын фиброздың болуы және лимфа кесектерін деформациялау. Лимфостазда лимфовеноздық анастомоздардың микрохирургиялық құрылысы қарастырылған, липосакция және дерматофасьолипектомия.

Бастапқы лимфедема жағдайында толық лимфоидтық комплексті трансплантациялау көрсетілген. Белгілі філістиазбен, радикалды операциялардың мүмкіндігін болдырмау, зарарланған аймақтардың туннелділігі лимфаны сау тіндерге ағызу үшін жүргізіледі, реакциялық араласу.

Лимфостаздың алдын алу және болжау

Лимфедеманы емдеуден бас тарту лимфа тамырының үлкен мөлшерін арттырады, икемді қозғалғыштығы, созылмалы инфекцияның дамуы. Оған тәуелсіз, лимфостаза қандай кезеңде диагноз қойылды, науқастарға ангиохирургиялық қадағалау қажет. Лимфостаза үшін курстық қызмет көрсету терапиясы өмірге арналған болуы керек.

Аяқтағы лимфа айналымының нашарлауына жол бермеу қолдың және аяғының терісін мұқият күтім жасауға мүмкіндік береді, кез-келген жарақаттан уақтылы емдеу және оларды жұқтырудың алдын алу. Бүйрек ауруларын емдеу керек, жүректер, патологияны декомпенсациялауды болдырмау үшін веноздық ыдыстар.

Соңғы жылдары лимфедеманың дамуын болдырмау үшін радикалдық мастэктомия кезінде лимфаденэктомиядан бас тартқан және сигнал лимфа түйіндерін.