Линзаның ауытқулары

Линзаның ауыtқулары

Линзаның ауытқулары – бұл дейінемшіліктер, кем таралған патологиялар, оған сәйкес орналастыру мүмкіндігі, жарық беру немесе сыну. Көптеген нысандар үшін жалпы белгілер – көру қабілетінің бұзылуы, сыртқы түрі «тұман» немесе «киім кию» көз алдында. Диагностика сыртқы тексеруден тұрады, биомикроскопия, гониоскопия, визометрия, Ультрадыбыс b-режимінде, ОКТ. Емдеу тактикасы линзадағы ауытқулардың түріне байланысты. Көрнекі сезімнің көзілдірікпен консервативтік түзетуі тек эктопиямен мүмкін. Линзалық ауытқулардың хирургиялық емдеуі фокоэмульсификацияға немесе вакуумдық линзаларды имплантацияға дейін төмендетеді.

Линзаның ауытқулары

Линзаның ауытқулары
Линзаның ауытқулары – бұл офтальмологиядағы әртүрлі аурулардың тобы, формадағы өзгерістермен сипатталады, өлшемі, линзаның ашықтығы немесе эктопиясы. Туа біткен ауытқулар, ереже бойынша, неонаталдық кезеңде немесе ерте балалық шақта диагноз қойылған. Балаларда катаракта 5 жиілікте жүреді:100 000. Кәрілікте бұл ауру дерлік 50 жасқа толады% барлық соқырлық жағдайлары, ал 60 жастан кейін әр екінші науқаста линзаның опакификациясының белгілі бір дәрежесі анықталады. Алдын-ала ленцикон жиі ерлерде диагноз қойылады, артынан – әйелдерде. Линзаның ауытқулары оқшауланғанда дамиды немесе генетикалық синдромдардың көріністерінің бірі бола алады (Марфан синдромындағы немесе Маркесанидегі линзаны шығару).

Линзаның ауытқуларының себептері

Дамудың эмбриональды кезеңін бұзу линзаның осындай ауытқуларына әкелуі мүмкін, бастапқы немесе қайталама афакия ретінде. Аурудың негізгі жағдайында линзаның толық ақаулығы байқалады. Триггер механизмі – PAX6 және BMP4 гендерінің экспрессиясының төмендеуі, олар эмбриональды линзаларды ұрықтандыру үдерісіне және оның сыртқы эктодермден бөлінуіне жауапты. Қосалқы пішінді дамытудың себебі – ішек қабынуы немесе линзаның капсуласының идиопатикалық бұзылуы. Кейінгі дифференциация немесе тамыр капсуласының бұзылған инволюциясы кезінде бифакия пайда болады.

Туа біткен және алынған колобома арасында айырмашылық бар. Линза аномалиясының туа біткен нұсқасын жасаудың себебі – сары белбеудің толық немесе ішінара апаразы. Қабылданған пішіннің триггері қазірдің өзінде қалыптасқан сары диапазондағы кистаның немесе патологиялық ісіктің механикалық қысымы болуы мүмкін. Алдыңғы линтонның дамуындағы этиологиялық фактор – линзаларды бөлуді бұзу, линзаның капсуласының төмен қарсыласуынан туындаған. Зонулалық талшықтардың болмауы немесе патологиялық байланысы да объективтің бұл аномалиясының пайда болуына ықпал етеді. Артқы қабыршықтың пайда болуы артқы капсуланың шиеленісуі немесе жарылуы. Бастапқы фактор эмбриогенез сатысында желатинді дененің артерияларының кері дамуы болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Емшек туберкулезі

Эктопия — линзаның генетикалық анықталған ауытқуларының бірі. Мұралық түрі – автозомдық басым. Аурудың этиологиясы FBN1 генінде мутациямен байланысты, ол фибрнемесен синтезі үшін жауап береді. Бұл ақуыз дене тіндерінің әртүрлі бөлігін құрайды, бұл Марфан синдромындағы линзаның дислокациясының және сублаксациясының жоғары таралуын түсіндіреді. Алайда линзаның эктопиясын оқшауланған дамытудың отбасылық жағдайлары сипатталған. Линзаның ауытқулары, өлшемді өзгертуге байланысты (микро, макрофакия), сілекейлі байланыстың құрылымы өзгерген науқастарда пайда болады, қайта қалпына келтіру немесе гликопротеин талшықтарын созу.

Линзаның ауытқуларының белгілері

Микрофакияның ерекше белгілері – иристің тітіркенуі, ол көзге көрінбейтін қозғалыстармен дамиды. Лента аметропиясының бұл аномалиясы орын алады, сыну мен визуалды осьтің ұзындығы арасындағы айырмашылыққа байланысты. Науқастарда тұру мүмкіндігін бұзудың арқасында визуалды функцияның бұзылуы байқалды. Линзаның аномалиясы Вейл-Маркезани синдромының ағымын жиі қиындатады. Макрофазиямен линзаның ұлғаюы іштің сыртқы қысымын арттырады, бұл сонымен қатар көрнекі дисфункцияны тудырады және қайталама глаукома даму қаупі жоғары болады.

Алғашқы афакияда көздің қабығында биологиялық линзалар жоқ. Нашар дамыған линзаның немесе оның бөліктерінің болуы қайталама пішінге тән. Бұл линза аномалиясымен науқастар көздің көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады, иредодон және астенопиялық көріністер. Бифаки көздің қабығындағы қос серпінді білімге байланысты жарық сынады функциясы күрт өзгереді. Линза ақауларының саны майданға жатады, артқы немесе ішкі лентиконус, онда оның бір бөлігі оның конфигурациясын өзгертеді. Линзаның бұл аномалиясымен айтарлықтай нашарлаған. Аурудың алдыңғы формасы көрнекілік сезімінің айқын төмендеуімен сипатталады. Артқы ленциконға тән монокулярлы зақым.

Колобома оқшауланған линза аномалиясы ретінде дами алады. Көбінесе бұл ауру микрофталмиямен біріктіріледі, кеуде эктопия немесе пигилярлы мембрана. Егер бұл патология объективтіліктің бұзылуымен жүрсе, пациенттер сыртқы түрі туралы шағымданады «тұман» или «киім кию» көз алдында. Линзаның орналасуы қайталама глаукома немесе увеитпен қиындатылады. Кешенді сублаксацияның ерекше белгілері: иристің тітіркенуі, линзалар және көздің алдыңғы камерасының мөлшерін азайту.

Сондай-ақ оқыңыз  Tremes

Линзаның ауытқуларын диагностикалау

Линзаның ауытқуларын диагностикалау анамнестикалық деректерге негізделген, сыртқы сараптаманың нәтижелері, биомикроскопия, гониоскопия, визометрия, тонометрия, ультрадыбыстық зерттеу (Ультрадыбыстық сканер) b-режимінде, оптикалық когерентті томография (ОКТ). Микрофаки бар науқастарды сыртқы тексеру кезінде мидрия байқалады. Линзаның аномалиясы биомикроскопия әдісімен анықталады, онда өлшемі, және шырышты байланысы анықтамалық мәндерге сәйкес келмейді. Алдыңғы камердің тереңдігі артады, қабырғалар қурап қалады, гониоскопия арқылы не көрсетіледі?. ОКТ бойынша макрофакиялы науқастарда айтарлықтай үлкейтілген линзалар бар. Бұл линза аномалиясының алдыңғы камерасының мөлшері азаяды. Тонометрия әдісі іштің сыртқы қысымының артуымен анықталады. Қалай микро, макрофакия тұрғын үй бұзылуымен бірге жүреді. Бұл көрнекілік сезімінің төмендеуіне әкеледі, визометрия кезінде нені растайды?.

Алғашқы афакияда биомикроскопты қолданғанда, көздің қуысында линзаның толық болмауы. Аурудың қайталама түрімен дифференциалды диагноз қою үшін ОКТ болады. Негізгі афакиядан айырмашылығы, қайталама линза дамымаған немесе оның бір бөлігі болғанда. 30% биологиялық линзаның бұлыңғырлығын анықтау үшін колобомалық науқастардың биомикроскопиясы. Төменгі квадрантта үшбұрыш анықталды, орақ немесе эллипсоид ақауы. Линзаның ауытқуларымен, дислокациядан көрінеді (Дислокация, сублаксация), биологиялық линзаның бөлігі көздің алдыңғы камерасына ауысады, Гониоскопияның диагнозы қандай?.

Линтиконус биомикроскопиясы әдісі линзаның қабырғаларының бірін ашықтықпен толық сақтай отырып анықталады. Бұл линза аномалиясының алдыңғы аспектісі бар науқастарда алдыңғы капсула жіңішке болады, эпителий жасушаларының санын алдынғы кортекстің құйылуымен азайтады. Линзалар шар немесе конус сияқты. Көзге көрермендердің қозғалысы бірдей бағытта алдыңғы лентиконның орналасуымен бірге жүреді. Линзаның бұл аномалиясының артқы жағында кері бағытта қарама-қарсы бағыт пайда болады. Биомикроскопия әдісі артқы капсуланың ядроның ауытқушылық құрылымымен жұтуын көрсетеді. Ішкі линтиконуста линзаның сыртқы құрылымы нормаға сәйкес келеді, алайда, талшықтар конверттелген.

Линза аномалиясын емдеу

Емдеу тактикасы линза аномалиясының нысаны бойынша анықталады. Микрофакияға хирургиялық араласу төмендеген көру сезімін төмендететін науқастарға арналған,2 диоптр. Бірінші кезеңде жедел микроцитация жасалады, содан кейін капсулорексис. Арнайы ультрадыбыстық жабдықтардың көмегімен линза фрагменттелген және аспирацияланған. Келесі кезең – талап етілетін көлемдегі көздің линзасын имплантациялау. Көру сезімін түзету үшін көру линзаларын немесе көзілдірікті тек көрнекі сезімде шамалы өзгерістер бар науқастарда пайдаланыңыз. Жасөспірім кезіндегі хирургиялық араласу. Макрофакия, сондай-ақ, арнайы линзаны одан әрі имплантациялаумен линзаны алып тастаудың көрсеткіші болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинальды мигрень

Консервативті ем линзаның жұмсақ эктопиясына арналған, lenticonus немесе aphakia. Биологиялық линзаның немесе бинокулярлы афакияның орналасуымен (Дислокация, сублаксация) көруді түзету көзілдірік арқылы орындалады. Линзаның монокулярлы болмауы көрнекілік сезімін түзету үшін байланыс әдістерін тағайындаудың көрсеткіші болып табылады. Төмен тиімділігі ұсынылған хирургиямен. Линза аномалияларын хирургиялық емдеу әдістерінің бірі, атап айтқанда, катаракта, Фокоэмульсация жиі кездеседі, содан кейін көздің ішіндегі линзаларды имплантациялау.

Линзаның ауытқуларын болжау және алдын алу

Линзаның ауытқуларының нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Туа біткен нысандарды дамытуға тән емес алдын-алу шаралары дәрілердің тератогенді әсерін төмендетуге, ұрықтағы химиялық заттар. Жүктілікті жоспарлау кезеңінде әйелге ТОРХ инфекциясының тобына арнайы сынақтар жүргізіледі, т. к. олардың бағыты эмбриогенез сатысында көру органының қалыптасуына кедергі келтіреді. Туа біткен немесе туындаған линза бұзылулары бар барлық науқастар офтальмологпен жылына 2 рет тексерілуі керек. Аурулар тобында өмір сүрудің болжамы қолайлы. Дегенмен, тиімсіз емдеу кезінде көптеген нысандар көрнекі сезім мен мүгедектіктің төмендеуімен бірге жүреді.