Липоидтік некробиоз

Лиnоидтік некробиоз

Липоидтік некробиоз (Оппенхайм-Урбах ауруы) — созылмалы тері ауруы, дегидративті және некробиотикалық өзгерістерге ұшыраған терідегі майдың тұндыруына байланысты. Терідегі нодулдардың сипаттамасы, Жылтыр беті бар тығыз тақтайшалар жасайтын құсбарлар. Ауруларды дәл диагностикалау гистологиялық зерттеуге сәйкес жүргізіледі. Маңыздысы — қан қантын анықтау. Липоидті некробиозды емдеу глюкокортикоидті жақпадан өткізіледі, антиоксиданттар, микроциркуляцияны жақсартуға арналған препараттар, лазерлік терапия. Қант диабетінде негізгі терапия — антидиабетикалық препараттарды және инсулинді қабылдау.

Липоидтік некробиоз

Липоидтік некробиоз
Липоидтік некробиоз терінің жергілікті липидозына жатады. 75% қант диабеті бар науқастарда сырқаттанушылық байқалады. Ең жиі кездесетіндер — 20 және 40 жас аралығындағы адамдар, балалар мен қарттар — жиі емес. Әйелдер еркектерге қарағанда 3 есе жиі ауырады. Липоидтік некробиоз сирек кездесетін аурулар. Олардың саны 4-ке жетеді% диабетиктер.

Липоидтық некробиоздың себептері

Липоидті некробиоздың пайда болуы ағзадағы метаболикалық бұзылулармен байланысты, атап айтқанда, көмірсулар мен май алмасуын. Белгілі бір тері аймақтарының микроциркуляциясын бұзу маңызды рөл атқарады, бұл қант диабеті бар немесе жарақаттан кейінгі науқастарда байқалады (көгеру, шағу, жарақат алды және т. п.) Микроциркуляцияның бұзылуы тері жасушаларының және олардың некробиоздың деградациялық өзгерістеріне әкеледі — жасушааралық метаболизмнің өзгеруі. Нәтижесінде майлы жасушалар байқалады.

Липоидтік некробиоз белгілері

Липоидтік некробиоз кішкентай қызғылт-қызыл дөңгелек тораптарының терісінде пайда болады. Күлгін-көк жиегі қоршалған түйіндердің шеткі жағында, ал ортасында олар сарғыш сұр депрессия жасайды. Осы элементтермен қатар, қызыл түсті кішігірім тері астындағы түйіндер пайда болуы мүмкін, капиллярлардың мистикалық дилатациясын білдіретін.

Липидтердің некробиоздық түйіндері перифериялық жағынан өсіп келеді және ақырында жалпақ, тығыз тақталармен біріктіріледі, тегіс беті ерекше жылтырлығы бар. Бөртпенің орталық бөлігі склеродермаға ұқсайды, үстіндегі тері атрофиялық, тегістелген үлгіні және мөлдір қабықшамен жабылған секілді. Тақтадағы шет жағында қоңыр немесе көкшіл-қызыл түсті роликтің біршама тар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйқы безінің бөлінуі

Липоидтық некробиоздағы тері зақымдануы — бұл жалғыз емес. Оң және сол жақта тақтайшаның сипаттамалық симметриялы орналасуы. Төменгі қолдың терісі жиі қозғалады. Липоидтік некробиоздағы типтік процесті оқшаулау — барабан (80-те% істер). Жамбас терісінің зақымдалуы байқалады, тері, білек пен бас терісі.

Липоидтік некробиозы бар күрделі курста терінің өзгеруі кез-келген субъективті сезіммен бірге жүрмейді. Сезімталдықты сезіну, жану және ауру көрінеді, егер тері үстіңгі ақаулар мен жара пайда болса. Қант диабетімен ауыратын науқастарда аурудың ауыр қиындылығы байқалады. Қанның қант деңгейінде липоидтық некробия көріністерінің қарқындылығының тікелей тәуелділігі. Оның ұлғаюы, тері зақымдану аймағының ұлғаюы және нашар емдік жаралардың пайда болуы байқалады. Қандағы қанттың төмендеуі бляшкалардың ішінара немесе толық ресторпациясына әкеледі және зақымдану аймағын азайтады.

Липоидтік некробиоздың ерекше түрі созылмалы прогрессивті Мишердің грануломатозы болып табылады. Үлкен өлшемдегі диск тәрізді тақталар мен ағаш тығыздығының теріде қалыптасуымен сипатталады.

Липоидті некробиоз ұзақ уақыт алады. Аурудың симптомдарының өздігінен регрессиясы ерекше жағдайларда ғана байқалды. Емдеу кезінде симптомдардың жоғалуы жиі, ауру қайта пайда болады.

Липоидтік некробиоздың диагностикасы

Типтік клиникалық көрініс жиі липоидтық некробиозды диагностикалауға мүмкіндік береді, әсіресе қант диабеті бар науқаста пайда болған кезде. Диагностика үлгідегі гистологиялық зерттеу деректерімен расталады, зақымдалған тері аймағының биопсиясы арқылы алынған. Дермеде некробиозды анықтаудың сипаттамасы, сондай-ақ фиброз және дермистің қан тамырларының эндотелийінің таралуы. Эпидермис көбінесе өзгермейді. Гистологиялық зерттеулер барысында липидті анықтау үшін Суданның нақты бояуы қолданылады, Сонымен қатар, майлы дақылдардың көптеген жасушадан тыс жинақтары тот-қоңыр түсте анықталады.

Липоидтік некробиозды диагнозда қан глюкозасын анықтау қажет, қажет болған жағдайда — глюкозаға төзімді сынақты өткізу. Липоидтік некробияның дифференциалды диагнозы склеродермамен орындалады, ақжелкен сифилис, айналма гранулема, саркоидоз, папулонекротикалық васкулит, индукативтік эритема базині, эритемді нодосум.

Сондай-ақ оқыңыз  Меибомиялық кератит

Липоидті некробиозды емдеу

Қант диабетімен ауыратын науқастарда липоидті некробиозды емдеу қант диабеті мен қанның қант деңгейін қалыпқа келтіру болып табылады. Бұл үшін эндокринолог дәрігердің инсулиннің немесе антидиабетикалық препараттардың оңтайлы дозаларын таңдауымен емдеу ұсынылады (glibenclamide, гликлазид, tolbutamide, метформин және т.б.) Сонымен қатар, глюкокортикоидті жақпа және глюкокортикоидтердің интрофальды енгізуі қолданылады, антиоксиданттар (Е дәрумені препараттары, лип қышқылы) және құралдар, микроциркуляцияны жақсартады (пентоксифиллин, дипиридомол, хантинол никотинат).

Букка сәулелері липоидтық некробиоздың әсерінен тиімді (супер жұмсақ рентген) және рентгендік сәулелену. Терапия әдістерінің бірі — бұл лазерлік терапияны біріктіру, қанның терідегі лазерлік сәулеленуін және кейінгі импульстік лазерлік сәулеленуін біріктіру. Кейбір жағдайларда патологиялық фокустың хирургиялық бөлінуі көрсетіледі.