Липосаркома

Липосаркома

Липоскарком – майлы тіндердің қатерлі ісігі. Дененің кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе проксималды төменгі аяқтарда орналасады, ретроперитональды матада немесе иық аймағында. Бұл біркелкі емес тығыздығы бар біркелкі емес нысанды бір түйін. Сүйектерді өсіру және нервтерді сығу өткір ауруды тудырады. Тромбозды тудыруы мүмкін, парез, паралич, Ісіну және аяқтың ишемиясы. Жетілдірілген жағдайларда безгегі пайда болады, сарқылу, анемия мен жалпы интоксикация симптомдары. Диагностика тексеруге негізделген, МРТ, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – жұмыс, сәулелік терапия, химиотерапия.

Липосаркома

Липосаркома
Липосаркома – мезенхимальды ісіктер тобынан қатерлі ісік. Липобласттардан дамиды (жас май жасушалары), әдетте межмускулалық кеңістікте орналасқан, жиі емес – тері астындағы май тінінде. Липосарком — бұл фибросаркомадан кейінгі ең көп таралған қатерлі ісік ісіктері. Балаларда өте сирек кездеседі. Даму жиілігі жасына байланысты артады және 50-60 жасқа дейін жетеді. Әйелдер ерлерге қарағанда аз. Эндемигі жоқ.

Қатерлігі деңгейі липосаркоманың дифференциация дәрежесіне байланысты өзгереді. Жақсы сараланған ісіктер баяу өседі және салыстырмалы түрде жақсы жағады. Липосаркоманың өте сараланған формалары жылдам өсуімен сипатталады, гематогенді (35-40% істер) және лимфогенді (6-9-да% істер) метастаз. Реластиялар 45-75 жаста% науқастар. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, ортопедия, неврология және флебология.

Липосаркоманың себептері

Аурудың этиологиясы әлі анықталған жоқ. Орнатылды, бұл липосаркома липомадан дами алады, алайда мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі. Кейде майлы тіндердің қатерлі ісіктері нейрофибромалардың жанында пайда болады, липосаркома және нейрофиброматоз арасындағы белгілі бір байланыстың болуын болжайды. Көптеген зерттеушілер қауіп-қатер факторларының арасында механикалық жарақаттар бар екенін көрсетеді, әсер етуі немесе канцерогендерге әсері.

Липосаркома — бұл біркелкі түйін немесе тұрақты емес пішінді диффузиялық инфильтрация. Массаждарлы кеңістікте жиі кездеседі, тері астындағы май тінінде қалыптасуы ықтимал. Әдетте проксималды төменгі қолдарда орналасқан. Ретроперитональді липосаркоманың таралуы бойынша екінші орын, Бұдан кейінгі тәртіпте бұлшық аймағының ісіктері болып табылады, глюальді аймақ және тізе буындары. Сүт безі өте сирек әсер етеді, басы, мойын, сперматикалық сым аймағы, аяғы, қылқаламдар мен лабораториялық масориялар. Ереже бойынша, жалғыз неоплазма, көп жалпы липосаркомдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Терең пёддерма

Ісік беті сұр немесе реңкпен сарғыш немесе ақ болып табылады. Бөлімде тән учаскелері бар сұр-қызғылт жартылай мөлдір мата көрінеді «балық еті». Липосаркоманың микроскопиялық зерттеуі жетілген май жасушалары ретінде анықталады, және stellate немесе шпиндель тәрізді ядролардың атипикалық липобласттары. Жасуша цитоплазмасында майдың қалдықтары бар, Судан бояуынан пайда болған.

Липосаркоманың жіктелуі

Құрылымы мен клиникалық курсының ерекшеліктерін ескере отырып, липосаркоманың келесі түрлері бөлінеді:

  • Дифференциалды липосаркома. Баяу өсуде әртүрлі. Метастазаланбайды. Құрылым липомаға ұқсайды.
  • Жоғары сараланған липосаркомы склероз. Піскен май жасушаларының кластерлерінен тұрады, талшықты қабаттармен бөлінген, онда атипикалық клеткалар орналасқан.
  • Қабыну дәрежесі жоғары дифференцирленген липосаркома. Құрылым алдыңғы ісіктердің біріне ұқсайды, бірақ анықталған лимфоплазмастифтік инфильтрация болған кезде олардан ерекшеленеді.
  • Миксозды липосаркома. Жиі қайталанады, метастазға бейім емес. Құрамында жетілген май жасушалары бар, дөңгелек және шпиндель тәрізді липобласттар. Көптеген шағын кемелер бар мылжың стромасы бар. Кейде жасушаның жасушаларында жасушалық саралаудың төменгі деңгейі бар аймақтар бар, бұл болжамды қолайсыз опция ретінде қарастырылады.
  • Дөңгелек жасушалық липосаркома. Бұл миксоздық ісіктің төмен деңгейлі нұсқасы. Ісіктердің микроскопиялық зерттеуі қарабайыр дөңгелек жасушаларды анықтады. Мұндай аудандардағы кемелер саны аз, жасуша дифференциациясының деңгейі жоғары аудандарға қарағанда.
  • Pleomorphic liposarcoma. Құрамында гидроморфты липобласттар мен кішігірім шпиндель тәрізді немесе жалпақ липобласттар бар.
  • Undifferentiated liposarcoma. Дифференциацияның жоғары дәрежесі бар және төменгі сараланған жасушалар аймағынан тұрады, pleomorphic fibrosarcoma немесе қатерлі талшықты гистиозитомаға ұқсас.

Липосаркоманың белгілері

Дифференциалды липосаркомдар әдетте асимптоматикалық болып табылады және жергілікті деформация болғанда немесе басқа аурулармен және жарақаттармен байланысты зерттеу жүргізілген кезде кездейсоқ табу болып табылады. Нашар сараланған липосаркоманың бастапқы кезеңдері сондай-ақ асимптоматикалық сипатталады. Кейіннен клиникалық көріністер жақын анатомиялық құрылымдардың зақымдалуымен анықталады. Нерв кесілген кезде қатты қарқындылық пайда болады, сезімталдықтың ықтимал бұзылуы, парез және паралич.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерге қоқан-лоқы

Кемелердің қысылуын аяқтың тамыры мен тамақтанбауы қиындатады. Флебит және терең вена тромбозы веноздық трюмдерді қысу кезінде дами алады. Артерияларды қысу кезінде лимфозияның ишемиясы байқалады. Липосаркомадағы сүйек жаралары өте сирек кездеседі, іштің дамуымен бірге жүреді. Процестің прогрессімен жалпы интоксикация белгілері, қызба, сарқылу мен анемия. Кейбір жағдайларда липосаркома өкпені метастазады, бауыр, бүйрек, жүрек, жамбас және сүйек кемігін. Лимфа түйіндерінің метастазы өте сирек кездеседі.

Пальпация біркелкі емес контуры бар тұрақты емес нысанды жұмсақ-серпімді немесе тығыз ісікпен анықталады. Тораптың диаметрі 20 сантиметрге жетуі мүмкін. Кейбір неоплазмалар лобалды құрылымы бар. Липосаркоманың бастапқы сатысында көлденең бағытта жылжиды, сүйек өседі, түйін қозғалмайды. Әдетте ісік қоршаған айналасындағы тіндерден анық түрде бөлінеді, ол кеңейтілген өсуімен үйлескенде, жақсы қатерлі ісік әсерін береді. Сонымен бірге, липосаркома муэвмассалық кеңістіктер арқылы іс жүзінде таралады.

Липосаркома диагностикасы

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, шағымдар, сыртқы сараптаманың деректері және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Зақымдалған сегменттің МРҚ орындалады, биопсияны орындаңыз, кейіннен үлгідегі гистологиялық зерттеу. Метастаздарды болдырмау үшін, липосаркомасы бар науқас ішкі органдардың ультрадыбыстық деп аталады, кеуде рентгені, Рентген және сүйек сканерлеу. Ірі кемелердің зақымдалуымен ангиографияны атқарады.

Соңғы диагноз морфологиялық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді. Липосаркома липомамен ерекшеленеді, рабдомиома, внутримышечный миксома, миксозды хондросаркома, myxoid қатерлі талшықты гистиозитома, пальморфты қатерлі талшықты гистиозитома, лимфома, нейробластома, Эвингтің жасушадан тыс саркомасы, сұлы жасушасының карциномасы және басқа да жұмсақ мата қатерлі ісігі.

Липосаркомаға емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Ісікке айналма өзгермейтін ұлпалардың кеңінен таралуын орындаңыз. Липосаркома бұлшықеттер тобымен бірге жойылады, арасында ісік орналасқан. Ісікпен, қоршаған ортаның маталарынан нашар бөлініп, муэвмассалық кеңістіктер арқылы таралады, аяқтың ампутация немесе экстрактикуляциясын орындаңыз. Операциядан кейін радиациялық терапия тағайындалады. Бұдан басқа, Радиотерапия алыс метастаздар мен жергілікті қайталанулар үшін қолданылады. Үлкен жылдам өсетін liposarcomas және ісік метастаздары үшін хирургия және сәулелік терапия химиотерапиямен толықтырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Глиома шиасы

Жергілікті қайталанулар 45-75-де анықталады% науқастар. Қайталану ықтималдығы липосаркоманың орналасуымен және түрімен анықталады. Тері астындағы майдың өте сараланған ісіктері қайталанбайды. Магнитолалық кеңістіктерде бірдей бұлшықет пайда болған кезде қайталанулар 29 жаста болады% істер, ретроперитоналді ұлпада оқшауланған – 37 жаста% істер. Миоксидті липосаркомада қайталану байқалады. Көптеген жағдайларда, қайталанатын ісіктер бастапқыға қарағанда аз сараланған.

Ұзын веноздық учаске 15-45-де анықталды% істер. Ең жиі метастазаланған дөңгелек жасушалық липосаркома, содан кейін, кему тәртібімен – пеломорфты, миксокс және жоғары дифференциалды липосаркомалар. Өмір сүру ұзақтығы неоплазманың түрі мен локализациясы бойынша анықталады. Миксокс және дифференциалды липосаркомдар ең қолайлы. Мұндай ісіктерге бесжылдық өмір сүру 45-тен 65-ге дейін созылады%. Толық қалпына келтіру 30-40 байқалды% істер. Балалардағы болжам өте қолайлы, бала кезінде, липосаркома үшін бесжылдық өмір сүру 80-90%.