Листериоз

Листериоз

Листериоз зоонозdық инфекциялық ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдары басым полиморфты клиникалық курсқа ие, немесе ангиналдық-септикалық түрінде ағып кетеді. Листериоз негізінен фекальды-ауызша болып табылады, Listeria аэрозоль және transplacental маршрут бойынша ағзаға кіруге болады. Негізгі клиникалық белгілер үшін листериоз ангинальды-септикалық бөлінеді, септикалық грануломатозды, көздің беткі және аралас нысандары. Листериоздың диагнозы АС-дағы моноцитозды анықтауға және бактериологиялық зерттеу кезінде патогенді оқшаулауға негізделген.

Листериоз

Листериоз зооноздық инфекциялық ауруларға жатады, мононуклеарлы жасушалар мен жүйке жасушаларының зақымдары басым полиморфты клиникалық курсқа ие, немесе ангиналдық-септикалық түрінде ағып кетеді. Листериоз клиникалық суретке сәйкес жіктеледі, ангинальды септикалықке бөлінеді, көзді безгегі, септикалық грануломатозды (көбінесе ұрықта немесе жаңа туылған балада дамиды) аралас нысандар.

Патогеннің сипаттамасы

Listeria Listeria monocytogenes тудырады, жылжымалы ұсынатын, қосымша анаэробты, грам-позитивті, қысқа таяқша. Listeria дауды қалыптастырмайды, жасушаларды басып, капсуланы қалыптастыра алады, инфекцияның жасырын курсына ықпал етеді. Қоршаған ортада тұрақтылық, мұздатуды жеңілдетеді, топырақта және суда өсіру, өсімдіктер мен жануарлардың денелерінде 4-6 температурада °С. Күн сәулесінің әсерінен 2-15 күн өткеннен кейін инактивация орын алады, формалин ерітіндісінде – 20 минуттан соң. Saline өнімдерінде 6-20 тұз концентрациясы кезінде өміршеңдігін сақтауға болады% өте ұзақ уақыт. 5-10 минуттан кейін 100 температурада өледі°С. Көптеген штаммдар, сирек ерекшелікпен, кең ауқымды антибиотиктерге сезімтал.

Листериоздың резервуары мен көзі жануарлар мен қоршаған орта объектілері болып табылады (су, топырақ және т.б.). Көптеген жануарлар мен құстар листериозмен ауырады, жабайы сүтқоректілерде жұқтыру жағдайлары бар (кеміргіштер, түлкі, күлгін, раконы, тұздықтар) және құстар (көгершіндер). Бактериялар, балықтар мен теңіз өнімдерін егу мүмкіндігі. Патогенді оқшаулау нәжіспен өтеді, сілекей, сүтпен, сперматозоидтар. Адам инфекцияның тік жолын енгізу кезінде инфекция көзі бола алады (перинатальді және лактация кезінде анасынан балаға дейін). Жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелер 10-12 күннен кейін патогенді босатады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы пневмония

Листериоз түрлі тетіктер арқылы беріледі (ауыз қуысы, transplacental, аэрозоль) негізінен қоректік тәсілі. Жануарлар бактериялармен ластанған тамақ пен суды тұтынумен жұқтырылады. Bloodsucking insects инфекция ошақтарын сақтауда эпидемиологиялық рөл атқарады (әсіресе кенелер), кеміргіштерден және басқа жануарлардан патогенді алу және оны сау адамдар арасында тарату.

Адам әдетте жұқтырған мал өнімдерін жұқтырып жұқтырады, немесе ластанған су ішу арқылы, жаңа піскен көкөністер. Жануарлар шикізатын дамыту кезінде инфекцияның мүмкін болуы (жүн, төмен, мұқабалар және доктор.), Бұл жағдайда терінің жарақаттары арқылы өтетін байланыс жолдары жүзеге асырылады. Сирек жағдайларда жыныстық жолмен берілетін жұқпалар адамнан адамға дейін, сондай-ақ анадан балаға тігінен тасымалдау. Адамдар листериозға өте төмен табиғи сезімталдығы бар. Ауру негізінен иммунитетті компоненттерде дамиды, егде жастағы немесе ерте балалық.

Listeriosis патогенезі

Бактериялар асқазан трактінің шырышты қабаты арқылы ағзаға кіреді, кейде теріге зақым келтіру арқылы. Патогеннің қанмен және лимфа бездерінің реакциясын тарату арқылы көрінеді. Листериоздар лимфа түйіндері мен бездерінде сақталады, басқа органдар. Бактериялар көбейтіледі (локальды қабыну реакциясы орын алады). Ішкі мүшелердің лимфа түйіндері мен тіндерінде белсенді прогрессиямен (ал жүкті әйелдерде – плацентада) тізімдер қалыптастырылады (Некротикалық түйіндер). Ауыр листериоз сепсиске әкелуі мүмкін.

Listeriosis белгілері

Listeriosis инкубациялық кезең бірнеше күнден бір жарым айға дейін созылуы мүмкін. Listeriosis үшін өткір, субакуталы, аборт, сондай-ақ созылмалы – қайталанатын. Белгіленген клиникалық көрініссіз ұзартылған бактериалды тасымалдау жағдайлары жазылған. Көбінесе листериоз ангинальды-септикалық түрінде пайда болады. Негізгі көріністері — ангинаның симптомдары, әдетте катараль немесе фолликулярлық, стрептококкалық ангина ағынына ұқсас. Листериоздың бұл түрі қолайлы болжам жасайды, 5-7 күн ішінде қалпына келтіріледі.

Ülserative-фильм ангина дамуымен, безгегімен бірге жүреді, қолайлы жолмен ауру 12-14 күн созылады, жөтел және мұрынды мұрынды атап өтуге болады, майы безендірілген, күрт гиперемиялық және қабықпен жабылған. Ангина әдетте аймақтық лимфаденитпен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда линктердің ауруын анықтаңыз (жара тәрізді, және фолликулярлық) сепсиске жету мүмкін (көбінесе ересектерде). Сонымен қатар аталып өтетін белгілер байқалады, интоксикация, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген. Терінде әртүрлі бөртпе пайда болуы мүмкін, бөртпелерге арналған – ақ гүлдену.

Сондай-ақ оқыңыз  Тұқым қуалаушылық эритроцитоз

Листериоздың жүйке түрі менингит түрінде орын алады, менингоэнцефалит немесе ми асусы. Listeria бар зақымданулардағы осы жағдайлардың клиникалық бағыты орталық жүйке жүйесінің ерекше емес бактериялық зақымдары болған жағдайда ерекшеленбейді (менингальды симптомдар – қатаң мойын: Бруцзин және Кернигтің белгілері, энцефалит белгілері, перифериялық иннервивті бұзылулар – парез және паралич, полирадрикулоневрит және т. д.).

Листериоздың өте сирек кездесетін саңырауқұлақ формасы әдетте науқас жануармен байланысқан кезде дамиды. Жалпы симптомдар аясында конъюнктивит түрінде көрінеді (қызба және интоксикация) және шырышты лимфа түйіндері (негізінен мойны және паротит). Пациенттерді зерттеу барысында көздің қабағының ісінуі байқалады, көздің қисаюы тарылды, Бұлыңғыр көзқарастар туралы шағымдар бар. Лимфа түйіндері кеңейтіледі, пальпацияға ауыр тиеді. Бұл түрдегі листериоз әдетте бір айдан кейін созылады, үшге дейін.

Жаңа туылған нәрестелер (және антенатальды инфекция кезінде жемістер) листериоз септикалық-гранулематозды түрде өтеді. Жүкті әйелде листериоз асимптоматикалық немесе тазартылған болуы мүмкін, қалғаны танылмаған. Нәтижесінде ұрықтың ішек инфекциясы орын алады. Ол ерте кезеңдерде, ереже бойынша, түсікке немесе әдеттен тыс дамуына әкеледі. Жаңа туылған нәрестелердегі листериоз өте қиын, безгегі байқалады, сыни сандарға жету, ауыр уыттану, құсу, диарея. Терісі көгерген, қызғылт-папулы бөртпе. Ауыр тыныс алу мәселелері туындайды, жүрек соғу жылдамдығы. Ми қабығындағы іріңді процестің таралуы әдетте өліммен аяқталады.

Бала кезіндегі листериоз басында ЖРВИ ретінде жүреді, гипертермия және катаальды белгілері бар, бронхопневмония немесе плевритке одан әрі даму. B 15-20% Балалардағы қалпына келтіруден кейінгі жағдайлар орталық жүйке жүйесінің және перифериялық инервацияның бұзылысы болып қалады. Кейбір жағдайларда созылмалы инфекция пайда болады. Созылмалы нысаны симптомдардың маңыздылығымен сипатталады, науқастар қысқа мерзімді безгекті байқай алады, Катаральды симптомдар, диспепсия. Кейбір жағдайларда созылмалы пиелонефрит белгілері анықталды.

Эндокардиттің ангинальді-септикалық листериозы күрделі болуы мүмкін. Қатерлі иммундық бұзылулары бар адамдарда созылмалы листериоз ауыр сепсистің қорытуына әкелуі мүмкін.

Listeriosis диагностикасы

Тізім жиі (әсіресе ангинальды-септикалық нысанда) айқын моноцитозмен бірге жүреді. Моноциттердің саны 60-70 дейін жетуі мүмкін% барлық ақ қан жасушалары. Ерекше диагностика бактериологиялық зерттеуден тұрады. Патоген қанды шығарады, сұйықтық, назальды бөртпе, конъюнктивтік лақтыру. Қажет болса, талдау үшін лимфа түйіндерінің биопсиясын алыңыз, амниотикалық сұйықтық (амниоцентез) немесе плацента пункциясын орындаңыз (хорион биопсиясы).

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің өт қабығы ауруы

Егіс ауруы алғашқы 7-10 күнде өндірілген. Серологиялық диагностика RA көмегімен жүргізіледі, сондай-ақ rnga, RSK қосарланған серияда. Серологиялық сынақтар дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін, стафилококкпен тығыз антигендік құрамға байланысты. Листериоздың жүйке түрінің диагнозында невропатологтың кеңес алуын қажет етуі мүмкін, мидың EEG және реоэнцефалографиясын өткізу, белдік пункциясы, Егер сіз абсцесс ойлаған болсаңыз — MRI немесе CT мидың сканерлеу.

Листериозды емдеу

Емдеу тактикасын таңдау аурудың клиникалық нормасына сәйкес жүзеге асырылады. Тетрациклин этиотропты препараттар сияқты жақсы әсерге ие, доксициклин, эритромицин. Листериоздың жүйкелік түрі әдетте ішілік ішілік бензилпенициллин натрий тұзын енгізудің көрсеткіші болып табылады. Резервтік препараттарға кларитромицин және ципрофлоксацин кіреді. Көз қабығының формасы әдетте жергілікті емдеу әдістерімен өңделеді: сульфацетамид пен гидрокортизон эмульсиясымен бірге түседі. Қажет болса, детоксикациямен емдеуді белгілеңіз, антипиретиктер және антигистаминдер. Кешенді терапияда витаминдер мен адаптогендер бар.

Листериоздың болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда болжамдар қолайлы. Прогноздың нашарлауы жүйке түрінің дамуымен байқалады (орталық жүйке жүйесінің және перифериялық инервацияның функциясының бұзылысы түрінде пайда болуы мүмкін, өлім қаупі), Жүктілік (Абортты және ұрықтың туа біткен листериоз ықтималдығы). Қолайсыз болжам өмірдің бірінші жылындағы балаларда ауруды тудырады, қарт адамдар мен иммунитет тапшылығы бар науқастар.

Листериоздың жалпы профилактикасы мал шаруашылығы фермаларын санитарлық-гигиеналық және ветеринарлық бақылау шараларын қамтиды, тамақ өнеркәсібі және қоғамдық тамақтану, су көздері. Кеміргіштердің инфекцияны таралуының алдын алу шарасы ретінде дератизациялау жүргізіледі. Жүкті әйелдер үшін жеке профилактика мақсатында мал өнімдерін тастау ұсынылады, дұрыс дайындалмаған (жоғары температураларда ұзақ пісіру), немесе гигиеналық куәлігі жоқ.