Loftoft

Loftoft

Loftoft – офtальмопаtология, онdа қабақтың жабу процесі қарастырылған. Клинидейіналық түрде бұл ауру дейінонъюнктивтік гиперемиямен көрінеді, шетел денесінің сезімі, жану сезімі, фотофобия, көру қабілетінің төмендеуі, құрғақ және жыртылған. Диагностика үшін визуалды тексеру жеткілікті. Көздің биомикроскопиясы, визометрия, Ультрадыбыстық және ОКТ көздің қабатының жай-күйін бағалау үшін орындалады. Консервативті терапия дәрі-дәрмектер мен арнайы жабысқақ таңғыштарды өзекті қолдануды қамтиды. Хирургиялық емдеу қалпына келтіру хирургиясына дейін азаяды (нейролиз, автотрансплантация, қайта құру) немесе тсар және блифарорафия.

Loftoft

Loftoft
Loftoft (балықтан. – қоянның көзі) – жалпы офтальмопатология жиі паралитикалық генезис. Парализ немесе парездің аясында қабақтың жабуын бұзу 30 жиілікте болады:100 мың адам. Басқа нысандардың эпидемиологиясы бойынша статистика жоқ. B 60% ауру, белгісіз шыққан бет нервінің невритінің аясында дамиды. Ерлер мен әйелдердің 1-ге қатынасында диагноз қойылды:1. Патологияның таралуының географиялық және маусымдық ерекшеліктері белгіленбеген. Лофтальма науқастың мүгедектігі жоғары тәуекелге байланысты үлкен әлеуметтік маңызы бар.

Лагофталоманың себептері

Қақпақты жауып тастау – құрылымдық аномалияның салдары, Иннервацияның бұзылулары немесе механикалық факторлардың әсер етуі. Лагофталоманың дамуының негізгі этиологиялық факторлары:

  • Бет нервінің парезі мен парализі. Көз айналасындағы бұлшықеттердің иннервациясы бұзылуына әкеліңіз, әдетте көздің мобильділігі үшін жауап береді. Ауыр аурулардың салдары болып табылады, жарақат немесе операция.
  • Үштігі нервтерін жеңу. Құрылымдағы V буыны ми нервтері аралас топқа жатады, сондықтан, оның зақымдануымен, зардап шеккен қозғалтқыш функциясы ғана емес, сонымен қатар ауыр, температура мен сезімталдық сезімталдығы. Даму себептері – дәл сондай, бұл бет нервінің зақымдалуымен.
  • Даму аномалиясы. Лимфаль мен колобомы бар науқастарда лофтальм қайталама патология ретінде пайда болуы мүмкін. Simblefarone көмегімен палепралдың және орбиталық конъюнктиваның қосындысы қалыпты көздің жабылуына жол бермейді. Бөлу аймағындағы колобома конъюнктивамен қамтылмаған кезде.
  • Экзофтальмос. Көздің алдыға жылжуына байланысты көздің қисаюы көру органының қалыпты анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерімен тіпті жабық емес.
  • Цикатриальды инверсия. Эптропион төменгі қабақтың саңылауына байланысты пальпебербралды жарқырауды аяқтамаған кезде.
  • Жоғарғы қабақтың кері кетуі. Бұл ауру орбитаның жоғарғы шетіне қарай тері жамылғысының жылжуымен бірге жүреді, склера шығуы пайда болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Пременстуральды синдром

Патогенез

Әдетте, айналмалы бұлшықеттің қысылуы көздің жабылуын қамтамасыз етеді. Сезімтал бұзылған жағдайда (тригниндік жүйке) немесе мотор (бет және сүйек нервтері) Импульстің нейромускелді трансформация процесі жүзеге асырылмайды, айналмалы бұлшықеттің қысылуының болмауы лагофталомадан көрінеді. Көздің қисаюы антагонисттік бұлшықеттер тобына байланысты ашылады – леваторлар, сондықтан бұл функция зардап шекпейді. Бұлшықеттің антагонисттік контуры, қабақшасы, лагофталоманың клиникалық көріністерін күшейтеді. Әдетте, құрылымның патологиясына байланысты жабу мүмкін емес. Жыпылықтаған қозғалыстардың амплитудасының төмендеуі конъюнктива бетіндегі жыртқыш сұйықтықтың біркелкі таралуына жол бермейді, сондықтан пациенттер құрғақтықтың жоғарылауына алаңдайды. Ксерофталмияның дамуы төменгі жыланның инверсиясын күшейтеді, Төменгі қабақтың жылжуына және тургорның азаюына байланысты.

Жіктеу

Офтальмологияда патологияның ауырлық дәрежесіне қарай клиникалық жіктелуі қабылданады:

  • Әлсіз дәреже. Пальпебральды жарқырауды азайту және төменгі қабақтың шетінің төмендеуі сипатталады. Терінің тегістігі медиальдық жағынан анықталады. Науқас көзді толығымен жаба алады. Түсінде, көздің қисаюы.
  • Орташа дәреже. Клиникалық көріністер айқын көрінеді, әлсіз дәрежеде қарағанда, терінің бүктелуінің төмендеуімен бірге жүреді. Науқас көзді жабу үшін күш салады. Пальпебербралды жыртуды жабу процесі айналмалы бұлшықеттің орбитальды бөлігін қосымша тартуды талап етеді. Ұйықтау кезінде көздер ашық.
  • Күшті дәреже. Көз үнемі ашық. Конъюнктиваның және кебудің құрғауы көбейеді, көріну органының қабыну және дистрофиялық зақымдалуына алып келеді.

Лагофталомның белгілері

Аурудың бастапқы сатысында конъюнктиваның аралас құрғауы кезінде палепральды жарқылдың толық жабылмауы көрінеді. Науқастар жыртқаны туралы хабарлайды, конъюнктиваның күйзелісі мен қызаруы. Лагоффтальманың прогрессиясына әкеледі, Жоғарғы қабақ құлап қалмайды және жыпылықтаған кезде қатыспайды. Таңертеңгілік орбиталық конъюнктиваның гиперемиясы айқын көрінеді, т. к. ұйқы кезінде көздің қисаюы ашық. Пациенттер шағымданады «қателесу» қарау. Лагофтальмаға жоғарылау көбіне фотофобиямен қатар жүреді. Күйік рефлекторы жоғалған кезде, кеуде тітіркенуі көздің жабылуына әкелмейді.

Аурудың клиникалық бағыты этиологияға байланысты. Айналмалы паралич эктропияның дамуына себепші болады. Лакримальды нүктенің жылжуы жоғарлауымен көрінеді, Блюфариттің белгілерінің ерте басталуы немесе жалаңаш конъюнктивит. Тригерма нервінің зақымдалуымен лагофталоманың пайда болуы бұзылған жастық өніммен сипатталады. VII жұптық нервтердің жұпына зақымдану құрғақ сезімге және бөтен дененің сезімін тудырады. Ұзақ уақыт бойы парализа атрофиялық өзгерістердің дамуын күшейтеді, тургор ғасырының азаюымен көрінеді, олардың өзгеруі немесе өзгеруі.

Сондай-ақ оқыңыз  Назар аударыңыз

Лагофталоманың асқынуы

B 30-40% херофталмиямен ауыратын лагофтальмозы (құрғақ қабық және конъюнктива). Аурудың прогрессиясы катаральды конъюнктивитке және нейротрофикалық кератитке әкеледі. Шұңқырдың ұлғаюы лейкомияны тудырады, көрнекі сезімнің төмендеуімен және аулауыштың пайда болуымен бірге жүреді. Жуыр жағдайларда ауырсыну кезінде кеуде қуысының перфорациясы анықталады. Лагофталомамен ауыратын науқастарда эндофтальминистиканың дамуы тек қайтымсыз көріністің бұзылуына ғана емес,, сонымен қатар эукционацияға арналған.

Лагофталомның диагностикасы

Диагнозды растау үшін сыртқы сараптама жүргізіңіз. Науқастың көзін жабу сұралады (кәдімгі және қосымша күш-жігермен) лагофтальмос дәрежесін белгілеу үшін. Арнайы офтальмологиялық сараптама көру органының өзгерістерін ертерек анықтау үшін және одан әрі емдеу тактикасын таңдау үшін қажет. Офтальмолог жүзеге асырады және оған кіреді:

  • Көздің биомикроскопиясы. Зерттеуде шырышты және конъюнктиваның зақымдану белгілері анықталды. Қабыну немесе жұқпалы аурулар белгілерін визуализация кезінде хирургиялық емдеу оларды өтегеннен кейін ғана жүзеге асырылады.
  • Визометрия. Көру сезімін өлшеу – міндетті диагностикалық әдіс, т. к. Белгілі лагофталомамен бірге жиі көрнекі дисфункция байқалады.
  • B-режимінде ультрадыбыстық. Техника күдікті пан және эндофтальмиттің пайда болуына ұсынылады. Биомикроскопия кезінде көздің оптикалық ортасында мөлдірліктің бұзылуын анықтағанда, ультрадыбысты емес, оптикалық когерентті томография жүргізіледі (ОКТ).

Тиісті емдеу әдісін таңдау үшін дифференциалды диагностика лагофталоманың әртүрлі этиологиялық нысандары арасында жүргізіледі. Ілеспе симптомдардың параличикалық сипаты маңдайдағы бүктемелерді тегістейді, ауызды бұзу. Мұндай жағдайларда невропатологпен қосымша консультациялар қажет. Қабақтардың құрылысының ауытқулары оқшауланғанда пайда болады, әдетте ерте жастағы диагноз қойылған. Шрамы немесе кері кетуі алдында жарақат немесе қабынуға қарсы зақым бар. Хирургиялық араласу қарсаңында тағайындалған лагоффтальмамен ауруханалық кешенді талдау.

Лагофталомды емдеу

Есірткі терапиясы көру органының орбиталық бетінің уақтылы ылғалдануына бағытталған. Негізгі мақсат – ксерофтальмияның алдын алу. Науқастарда инсульт бар:

  • Антисептикалық дәрілер. Процедураны жүйелі түрде қайталау инфекциялық және қабыну асқынуларын болдырмау үшін қажет.
  • Ылғалдағыштар. Препараттарды күнделікті пайдалану асқынуларды болдырмайды, дамудың бастапқы сатыларындағы негізгі белгілерді өтеуге мүмкіндік береді.
  • Жасанды жасырын есірткі. Дәрілік заттардың бұл тобы тригминдік жүйке патологиясы аясында лагофталома дамуында қолданылады, көз жасынның бұзылуына байланысты.
  • Қабынуға қарсы препараттар. Дәрі-дәрмектер инфекциялық немесе қабыну ауруларын диагностикалау кезінде ғана ұсынылады (конъюнктивит, кератит, блифарит).
Сондай-ақ оқыңыз  Бернетт синдромы

Көздің қабақтарын түзетудің консервативті әдістері жабысқақ таңғыштарды қолдануға дейін азаяды. Техника үнемді және пайдалану оңай, бірақ ұзақ мерзімді әсер етпейді. Операцияның мақсаты — пальпабральды жарықты толық жабуды қалпына келтіру. Хирургиялық емдеудің ерекшеліктері этиологиямен анықталады. Жүздік паралич үшін реконструктивтік араласулар қолданылады. Невроз шырышты матадан нервтерді таңдауға мүмкіндік береді, ол оны қысуына әкеледі. Автотрансплантация немесе қайта пайдалану мүмкіндігі, онда дистальды бет нервтері аксессуарлардың немесе гипоглозалдың орталық аймағына тігіп салынған.

Палепральды жарқылдың орналасуын және тарылуын түзету терско мен блифарорхафияны қамтамасыз етеді. Қысқартылған күйдегі қабақтың арнаулы жіптерін ұстап қалудың жарақаты аз. Монолитті платина немесе алтын имплантанттарының дәлелденген тиімділігі. Имплантацияға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, леватордың құлдырауы жүргізіледі. Егер лагофтальмос паралликалық инверсиямен бірге жүрсе, ұсынылған кантопластика. Паллиативті емдеу гиалурон қышқылының немесе ботулин қышқылының жоғарғы қабатының ауданында оның өткізбеуі үшін инъекцияға дейін азаяды.

Болжам және алдын-алу

Толық емдеудің болжамдары қолайлы, себебі дер кезінде хирургиялық түзету қалыпты қабақтың функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Терапия болмаған жағдайда, қабыну және дезеративті асқынулар, мысалы, панофтальмиттер дамуы мүмкін, кеуденің перфорациясы және катаракта түзілуі. Ерекше профилактикалық лагофталмос жоқ. Ерекше профилактикалық шараларға барлық ықтимал этиологиялық факторларды жою кіреді – түрлі жұқпалы және аутоиммунды ауруларды уақтылы емдеу, орташа құлақ және т. д. Асқынулардың дамуына жол бермеу үшін дымқылдатқыштарды енгізу.