Локоть бүркіт

Локоть бүркіт

Локоть бүркіт – синовиальdы пакетте асептикалық немесе инфекциялық қабыну процесі. Жеdел болуы мүмкін, субакуталы немесе созылмалы. Дамудың себебі — микроағзалар, жүктеменің артуы, кейбір аурулар, сонымен қатар, Бурсак ауданының жабық және ашық жарақаттары. Локальды тығыздағыш локте орналасқан. Жедел кезеңде ауырсыну және жергілікті қабыну белгілері байқалады. Созылмалы бурацит, қабыну болмаған кезде қозғалудың жеңіл немесе орташа ауыруы мен қиындықтарымен сипатталады. Ілінісу пайда болған кезде пайда болады, өткір ауырсыну және жалпы интоксикация белгілері. Диагноз клиникалық белгілер негізінде белгіленеді, қажет болған жағдайда пункция орындалады, МРТ және рентгенография. Бүркітті өткір емдеу, созылмалы және іріңді – пайдалану.

Локоть бүркіт

Локоть бүркіт
Локоть бүркіт – Бурситтің ең таралған түрі. Асептикалық немесе іріңді болуы мүмкін, өткір немесе созылмалы. Локтя тиеудің және микротағамалардың арқасында жиі дамиды. Спортшылар мен ауыр физикалық еңбектегі адамдар байқалады (кеншілер), сондай-ақ қызметкерлер, жиі үстелге локтен шығуға мәжбүр болды. Негізінен жас және орта жастағы науқастарға әсер етеді, ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Травматологтар созылмалы асептикалық бүркіттің емделуімен айналысады, өткір асептикалық бурсит пен іріңді бурсит емдеу – хирургтер.

Бурса – қисық қалыптастыру, сұйықтықтың аз мөлшерін қамтитын және сүйектің созылмалы бөліктерінің жанында орналасқан. Амортизатор функциясын орындайды, қоршаған тіннің артық қысымынан немесе үйкелісінен қорғайды. Микроағзаларды шамадан тыс жүктеу немесе қайталағанда, қапшықта асептикалық қабыну пайда болады, Бурсаның ішкі қабығы сұйықтықты белсенді түрде өндіруге кіріседі. Нәтижесінде, сөмке мұқият толтырылған қаптың пайда болуына алып келіп, шағылыстыра бастайды. Содан кейін сұйықтық қапты біртіндеп созады, ол үлкен мөлшерге дейін өсіп, жетуі мүмкін. Ұзақ мерзімді перспективада қоршаған тіндердің жасандылығы қалыптасады, капсулада фиброзды және кейде фокус орналасқан – Calcification сайттары. Егер бауырда инфекция пайда болса, іріңді қабыну пайда болады, көрші органдарға және тіндерге таралуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз туберкулезі

Локтяның бөлігіндегі үш мамандық бар: локотик тері астына, интеросезді ульнар және радиокарпалы. Көбінесе (шамамен 70-80% істер) тері астындағы сөмке, Олегранонның аймағындағы қосылыстың артқы бетінде орналасқан.

Бурчитке арналған локтің себептері

Созылмалы бурситтердің себебі — жүктің немесе дене салмағының жоғарылауына байланысты тұрақты микроағзалар. Жүктің ерекшеліктеріне байланысты қаптамада қабынуды локализациялау. Мәселен, балуандар, шахтерлер мен офис қызметкерлері гипермериялық ульнар сөмкесінен зардап шегеді, теннисшілер – радиалды сөмке және т. д. Ревматоидты артрит үшін, бауыр және басқа да аурулардың аурулары дамиды, синовиальды қапқа тұздардың тұндыру реакциясы ретінде.

Инфекция микробтардың кішкентай жарақаттануы арқылы мүмкін болады, абразивті, абсцесс немесе люка аймағындағы фурункуляция. Ерсипеласпен, қайнатады, карбункулдар, жартастар, остеомиелит және іріңді жаралар, инфекция кандидаттармен немесе лимфалық ағынмен жүре алады. Тәуекел факторлары, іріңді бүркіттің ықтималдығын арттырады, аурудың салдарынан дененің жалпы әлсіреуі, метаболикалық бұзылулар, қант диабеті, иммундық бұзылулар және стероидті дәрі-дәрмектер.

Буршитке арналған локтеваның классификациясы

Бурцевидтердің келесі классификациясы бар:

  • Локализация бүркіттің тері астындағы ульнарға бөлінеді, радиулярлы және интеросезді ульнар қапшықтары.
  • Ағынмен өткір, субакуталық және созылмалы бурсит
  • Қабыну сұйықтығының табиғаты бойынша барлық бүркіт сусызға бөлінеді, геморрагиялық, фибринозды және іріңді.
  • Патогендік микроорганизмдердің түрін қарастырмай, ерекше емес (әдетте стафилококк немесе стрептококк туындаған) және нақты (бозғылт спироцетен туындауы мүмкін, Микобактерия туберкулезі, гонококки және басқа инфекциялардың патогендері) жұқтырған бурсит.

Бурьцит диагнозы

Жіті серозды немесе серозды-геморрагиялық бүркіттің көмегімен локте қосылыс пайда болады, қалыпты немесе орташа ауырсыну орын алады. Жергілікті ісіну байқалады, қозғалыс шектеуі, Жергілікті гиперемия және зақымдалған аймақта терінің температурасын жоғарылату. Науқастың жалпы жағдайы, ереже бойынша, аздап нашарлайды. Мазасыздық пен субфебрильдің температурасы мүмкін. Локти пальпациясында, серпімді-серпімді консистенцияның шектеулі, ауытқып тұрған ауытқуы қалыптасуы анықталды. Келесі екі нәтиже мүмкін: қалпына келтіру (қабынуды азайтады, артық сұйықтық ериді) немесе өткір Бурситтің созылмалы кезеңге өтуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Панистің бұзылуы

Локти созылмалы бурситі өткір процестің нәтижесі бола алады, сондықтан бірінші кезекте дамыту, алдын-ала өткір қабыну жоқ. Бірінші жағдайда қабыну біртіндеп төмендейді, тері қалыпты түседі (Кейбір жағдайларда цианоздың аз болуы немесе терінің жергілікті қараюы), температура қалыпты. Ауырсыну азаяды, алайда, физикалық күш салуды жалғастыра беріңіз, беттермен және т.д. Қозғалыстың кішігірім шектеуі қалады. Пальпациялаусыз ауыртпалықсыз ауытқу қалыптасуы. Білім берудің келісімділігі айтарлықтай өзгеруі мүмкін – серпімдіден, Жұмсақ және тегіс болуы үшін тым жұмсақ. Ескі бруриттер жағдайында мөрлер анықталуы мүмкін («күріш балғыны»).

Бұрыштың тырнағындағы жаралар кезде, ең алдымен, баланың абсцессі дамуы мүмкін, бұрынғы бүркітсіз. Басқа жағдайларда, іріңді процесс әдетте қазірдің өзінде бар өткір немесе созылмалы бурсит аясында пайда болады. Зардап шеккен аймақта қатты қарқынды немесе жыртқыш ауырсыну пайда болады. Ілінген локтің қосындысы, гиперемиялық, пальпация кезінде күрт ауырған, сенсорлық ыстық. Қозғалыс шектелген. Облыстық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы интоксикацияның белгілері анықталды: температураның жоғарылауы, бас ауруы, әлсіздік, сынған. Процестің таралуымен ақсор пайда болуы мүмкін, абсцессті дамыту, флегмон, остеомиелит немесе іріңді артрит.

Бурьцит диагнозы

Тері астындағы бүршіктің диагнозын бұзу қиын емес. Нақты емес және ерекше жұқтырған бурситке шағым — бұл кейінгі тергеу псктатымен. Іріңді процестер антибиотиктерге таңдалған патогендердің сезімталдығымен анықталады. Ерекше қабыну кезінде ерекше серологиялық және бактериологиялық зерттеулер жүргізіледі. Радиоулнар мен интеросезді синовиальдық қапшықтардың зақымдалуы олардың терең орналасуына байланысты диагноз қою қиынырақ болады. Күмән жағдайларда, буындардың МРИ-ін орындаңыз. Егер науқастың белгілі бір буритеті күдікті болса, олар венеролог немесе фтизиатрға кеңес беру үшін жіберіледі. Жатыр және ревматоидті артритке күдік туған жағдайда, ревматологпен кеңесіңіз.

Локтің түйісуін емдеу

Жедел бүркітті емдеу хирургиялық бөлмеде амбулаторлық негізде жүргізіледі. Локотекке тығыз байлап қою керек, қабынуға қарсы препараттарды жазыңыз, Ауырған аймаққа тыныштық пен салқындықты сақтау ұсынылады. Кейбір жағдайларда синовиалды қаптың тесуін орындаңыз. Бүршікті емдеу клиникада немесе хирургиялық ауруханада жүзеге асырылған кезде, процестің ауырлығына байланысты. Науқасқа антибиотиктер тағайындалады, қабынуға қарсы және ауырсынатын аурулар. Bursa терапевтік пункциясын орындаңыз, содан кейін жуу және антибиотиктер енгізу. Ауыр жағдайларда, синовиелік қаптың ашылуын және дренажын орындаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Вальсалваның синусының аневризмасы

Созылмалы асептикалық бурситпен емдеу жарақатқа ұшырады. Мұндай жағдайларда консервативті терапия тиімсіз. Пункция сондай-ақ қалаған нәтижеге әкелмейді, Өйткені сұйықтық қайтадан жиналады. Үздік нәтиже бюстердің хирургиялық экзециациясы арқылы қамтамасыз етіледі. Операция жарақаттану бөлімшесінің жағдайында жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Жергілікті анестезия қолданылады.

Дәрігер қаптың шетінде арвиаттық кесімді жасайды, Бурса және қоршаған тіндердің арасындағы шекараны жақсы көру үшін новокаинді маталарға енгізеді. Сонда ақымақ (қысқыш) сөмкені толығымен шығарып тастайды, келесі, сондықтан жарақат қуысында ешқандай капсула бөліктері болмайды. Содан кейін теріні сорып, бір немесе екі резеңке бітірушімен жараны кесіп тастайды. Ірі бөренелерді шығаруға резеңке жарты түтікті пайдалануға болады. Қолды локте және мықтап байлап бүгіңіз, қуыстардың қалыптасуын болдырмау және теріге тіндердің түсуін қамтамасыз ету. Операциядан кейінгі кезеңде УГФ тағайындалған. Тік түймелер оныншы күні жойылады, содан кейін науқас амбулаториялық-емханалық көмекке шұғыл көмек бөлмесінде шығарылады.

Уақытылы емдеу кезінде, барлық түрлеріне арналған болжам табысты болып табылады. Инфекцияның қоршаған тініне таралуымен іріңді бурсит болған кезде (әсіресе – бірлескен қуысында) болжам нашарлайды. Осындай жағдайлардың болуы контрактуралық және бірлескен қаттылық болуы мүмкін.