Локоток бірлескен конрактура

Локоток бірлескен конрактура

Локоток бірлескен конрактура – патологиялық жағdай, бірлескен қозғалыс шектеуімен жүреді. Мүмкіндік қиындықтары, кеңейтім, білекшені ішке немесе сыртқа айналдырыңыз. Әдетте контрактуралар біріктіріледі, яғни, қозғалыстар бірнеше бағытта бірден шектелген. Патология дамуының себебі жарақаттар болуы мүмкін, қабыну, даму аномалиясы, degenerative-dystrophic процесс, теріге немесе дәнекер тінінің шырышына, жүйке реттеуінің бұзылуы және ұзақ иммобилизация. Көптеген жағдайларда контрактуралар аурудың ауырсынуы мен деформациясымен қатар жүреді. Диагностика тексеру негізінде тексеріледі, қозғалыс және радиография туралы мәліметтердің өлшеулерінің нәтижелері. Қажет болса, МРТ тағайындалады, КТ және басқа да зерттеулер. Емдеу жиі консервативті, ауыр жағдайларда операция жасалады.

Локоток бірлескен конрактура

Локоток бірлескен конрактура
Локоток бірлескен конрактура – бірлескен қозғалыс шектеуі, туа біткен остеопорозға байланысты, шеміршек немесе бұлшықет тінінің немесе бұлшықеттердің қысқаруын, фассияның қысқаруы, жарақат салдарынан артикул бетінің пішінін бұзу немесе жараның жаралануы (іштің артикулярлы сынуы, қайталанған орындары), қабыну (локоть бүркіт, эпицонилит, артрит), дистрофиялық процесс, ұзақ иммобилизациялау және т. д. Контрагенттің ауыртпалығы қозғалыс ауқымын шектеу деңгейімен анықталады. Локте қозғалысты шектеу кезінде мүгедектік жиі пайда болады, төменгі қолды буындардың контурына қарағанда (тізе, жамбас). Травматологтар мен ортопедтер осы патологияны емдеуге қатысты.

Локтің түйісуі — күрделі қосылыс. Оның қалыптасуына үш сүйектің артикуляциялық беттері тартылады: иық, ульнар және радиалды. Humerus ulnar сүйек блогымен және радиалды басымен байланысады, радиусты басқарады – ультра сүйегінің радиалды кесілуі бар. Осылайша, қозғалыс көлемі үш буынмен қамтамасыз етіледі: сәулелік локте, иық-пучка және иық-локте, ортақ капсула мен артикула қуысы біріктірілген.

Локоть шегіне ұзарту мүмкін, икемділік, supination (алдынғы білек алақанының жағын бұраңыз) және pronation (білек артқы жағынан қалпына келтіру). Қалыпты ұзарту 180 градус бұрышқа дейін жүзеге асырылады, икемділік – 40 градус бұрышқа дейін. Үлкен бұлшықет массасы бар адамдарда кейде кеңейтудің шектеулі шектеулері бар. Супинация және пронация кезінде қозғалыс ауқымы спортшыларда оқымаған адамдарда 140 градустан 180 және одан да көп градусқа дейін өзгеруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Милиум

Локтің контрактурасын жіктеу

Тудың пайда болуын ескере отырып, травматологиядағы буындардың барлық контурлары артрогенге бөлінеді, миогенді, дерматогенді, desmogenic (дәнекер тінінің шрамы бар), иммобилизация және неврогенді (орталық және перифериялық жүйке жүйесінің патологиясында). Қозғалыс шектеуінің типін ескере отырып, бүгілу (шектеулі кеңейтім), экстензор (бүгілу шектеулі), пронанализация және супиндік контрактуралар.

Ең жиі кездесетін — локтя түйісетін аймағында бүгілу контуры. Қозғалыс шектеуінің ауырлығын ескере отырып, осындай конструкциялардың 4 дәрежесі бар:

  • 1 дәрежелі – кемінде 170 градусқа дейін ұзарту.
  • 2 дәрежелі – 130-170 градусқа дейін созылу мүмкін.
  • 3 дәрежелі – 90-130 градусқа дейін созылу мүмкін.
  • 4 дәрежелі – ұзарту 90 градустан төмен.

Патологиялық процестердің ерекшеліктерін ескере отырып, посттравматикалық контрактураның үш кезеңі бар:

  • 1-этап – жарақаттан кейін 1 айға дейін. Ауырғандықтан қозғалыс шектеуі, ұзақ бекіту және/немесе психологиялық факторлар. Уақытты емдеу кезінде патология көптеген жағдайларда оңай емдейді.
  • 2 кезең – жарақаттан кейін бір айдан кейін. Қатерлігімен және шрам тінінің пайда болуымен байланысты қозғалыстарды шектеу.
  • 3 кезең – жарақаттан кейін бірнеше ай өткен соң. Скар мата талшықты болып қайта туады, шрам бар.

Локти контактурасын дамыту себептері

Бұл патологияны дамытудың ең көп тараған себебі — периартикулярлық сынықтардағы және жарықтардағы фрагменттерді ауыстырудың жеткіліксіздігі немесе жеткіліксіз дәлдігі. Осындай жағдайларда қозғалыстарды шектеу механикалық кедергі болуына байланысты. Бұдан басқа, жарақаттан кейін, қозғалыстың арқасында қан кетуіне байланысты шектелуі мүмкін (гемартроз), кейінгі шырышты адгезиясы мен периартикулярлық жұмсақ тіндердің қабынуын тудыратын артикула саңылауының жарылуы. Иық және білек сынуы үшін (соның ішінде локтя түйісуінен пайда болғандар) иммобилизациялық контрактуралар дамуы мүмкін.

Іріңді артриттен кейінгі неғұрлым таралған конрактура, үлкен күйіктер, жыртылған және жараланған жаралар. Кейбір жағдайларда қозғалыстың шектелуі мидың немесе перифериялық жүйке ауруларының жарақаттары мен ауруларына байланысты болады. Бұдан басқа, бұлшық етті бірлескен контурлар дамудың осындай туа біткен бұзылыстарымен байқалады, clubhand сияқты, радиуарий синостозы және пучка басының туа біткен орналасуы. Локтің қосылысының артрозы кезінде қозғалыс шектеуі, ереже бойынша, мұқият айтылады, өздері жұмыс істеуге қабілетіне әсер етпейді, сондықтан көп клиникалық маңызы жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Хип дисплазиясы

Локтевой аралас контурларды диагностикалау және емдеу

Барлық жағдайларда диагнозды айқындау үшін инспекция жүргізеді, қозғалыс ауқымын өлшеп, локтің рентгенін орындаңыз. Кейінгі қараудың жоспары даму себептеріне және нақты патологияға байланысты. Қажет болса, жұмсақ тіндердің жай-күйін бағалауға тырысыңыз. Егер жүйке жүйесі күдікті болса, науқас невропатолог немесе нейрохирургке кеңес беріледі.

Бұл патологияны емдеу жиі консервативті болып табылады, әсіресе жаңа конструкциялармен. Сылақты сылақ құйып құюды қолданыңыз, хирургиясыз қосылыстың жағдайын түзетуге мүмкіндік береді. Механотерапияны қолданыңыз, Жаттығу терапиясы, термиялық процедуралар, массаж және созылудың әр түрлі жолдары. Алғашқы сатысында гальванизацию қатерлі ісікке шалдығу жағдайында тағайындалады, содан кейін қалған рәсімдерге көшіңіз. Белсенді даму жиі ауырсынумен жүреді, Ісіну және қабыну белгілері, сондықтан пациенттер NSAID тағайындайды. Ауыр ауру синдромы жағдайында бауырдың бітеуі орындалады.

Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіш — дұрыс қосылмаған сүйек фрагменттерінің болуы, қозғалысқа жол бермеуі мүмкін, біркелкі аймақта тері массивтері мен дәнекер тінінің шрамы, сондай-ақ консервативті терапияның айқын аралас контурлықтармен тиімсіздігі (иілу шектеуі және т.б/немесе пронация және supination шектеуімен бірге кеңейту). Хирургиялық техника патология сипатына қарай таңдалады. Қозғалысқа кедергі келтіретін сүйек бөліктері жойылады. Шрамы шығарылады, тін ақауларын автоматты немесе аллеграфпен ауыстырады. Айтарлықтай өзгерістер немесе скары трансформациясы кезінде локтің эндопротезі орындалады.