Лордоз

Лорdоз

Лордоз – омыртқаның физиологиялық немесе патологиялық қисаюы, оның шұңқыры алдыңғы жаққа қарайды. Омыртқа және мойны омыртқаның барлық адамдарында физиологиялық лордоз байқалады. Патологиялық лордоз әдетте сол бөлімдерде орналасқан, бірақ иілу физиологиялық дәрежесінен ерекшеленеді. Сирек жағдайларда кеуде омыртқаның патологиялық лордозы пайда болады. Омыртқалардың және артқы бұлшықеттердің зақымдануына байланысты дамуы мүмкін (ісіктері бар, даму мүмкіндіктері шектеулі, қабыну процестері, контрактуралық және т. д.), немесе жамбас буындарының патологиясына байланысты (туа біткен немесе сатып алынған дислокация, анкилоздың қатал жағдайында, бүгілу контуры), тепе-теңдік үшін өтемақы механизмі ретінде. Манифест тұруы және арқа ауыруы. Лордозды емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді.

Лордоз

Лордоз
Лордоз – омыртқадың алдыңғы жақты бағытта шұқығы бар физиологиялық немесе патологиялық қисаюы, алға қарайды. Физиологиялық лордоз әдетте өмірдің бірінші жылында қалыптасады. Патологиялық лордоз кез келген жастағы туа біткен немесе сатып алынған омыртқалы патологияға байланысты дами алады, жамбас буындары, артқы бұлшықеттер, жамбас және жамбас. Ауыруы және нашар позасы. Ауыр жағдайларда ішкі органдар жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.

Лордозды емдеу жиі консервативті. Ауыр патологияда және/немесе патологиялық лордоздың дамуы операцияны қажет етуі мүмкін.

Анатомия

Әдетте, адам омыртқасының төрт қисаюы бар: екі лордоз (бел және мойны) және екі кифоз (сакральды және кеуде қуысы). Олардың барлығы артқы жақта орналасқан (сагиталь) бағыт. Лайықты қисықтық (сколиоз) қалыпты болмауы керек.

Физиологиялық кифоз және лордоздың алғашқы белгілері туғаннан кейін бірден анықталады. Дегенмен, сәбилерде олар жұмсақ. Мұрттар айқын көрінеді, нәресте тұрып, жүре бастағанда, яғни, өмірдің бірінші жылының соңына қарай. Ақыр соңында, омыртқаның анатомиялық құрылымы 16-18 жас аралығында қалыптасады, сүйек өсуі аяқталған кезде. Дегенмен, патологиялық лордоз балалар мен жасөспірімдерде кездеседі, сондықтан ересектерде. Әр түрлі жағдайларда оның даму себебі омыртқалардың пішіні мен мөлшерінің өзгеруі болып табылады, және тірек-қимыл аппаратының кейбір бөліктеріндегі басқа патологиялық процестер.

Патологиялық лордозда әдеттегідей бірқатар өзгерістер байқалады. Омыртқа алдыңғы жағына ауысады, олардың денелері ақылға қонымсыз. Алдыңғы аймақтарда сүйек құрылымы мен омыртқааралық дискілердің кеңеюі байқалады. Омыртқаның омыртқасы тығыз және жабысатын көрші омыртқалардың жұлынуы.

Егер патологиялық лордоза бала кезінен немесе жас кезеңінде пайда болса, Кеуде деформациясын дамыту, кеуде қуысының мүшелерінің сығылуымен және дисфункциясымен бірге жүреді. Дененің басқа бөліктерінің деформациялары да орын алуы мүмкін. Сонымен қатар, бұрынғы лордоз пайда болды, аталған өзгертулер неғұрлым айқын.

Сондай-ақ оқыңыз  Медиастиналық тератома

Лордоздың жіктелуі

Локализацияны ескере отырып, лордозаның екі негізгі түрі бар:

  • Жатыр мойны.
  • Арқа омыртқасы.

Болуы себептерін ескере отырып:

  • Негізгі лордоз, ол түрлі патологиялық үдерістердің арқасында дамиды, тікелей омыртқада пайда болады.
  • Екінші лордоз, бұл табиғатта өтемақы болып табылады және туындайды, бұл дене физиологиялық емес жағдайларда балансты сақтауға бейімделуге тырысады.

Эмит түрін ескере отырып:

  • Физиологиялық лордоз.
  • Артық патологиялық лордоз (гиперлдороз).
  • Иілу түзулері (гиполдороз).

Денені қалыпты жағдайға оралу мүмкіндігін ескере отырып:

  • Лордозсыздандырылмаған, онда науқас саналы түрде артқы жағын түзете алады.
  • Ішінара тіркелген лордоз, онда иілу бұрышында шектеулі өзгерістер болуы мүмкін.
  • Тұрақты лордоз, онда дененің қалыпты жағдайына оралу мүмкін емес.

Патологиялық лордоздың себептері

Бастапқы патологиялық лордоздың даму себебі осындай процестер болуы мүмкін, ақаулар ретінде, омыртқа аймағындағы ісіктер мен қабынулар, спондилолистез, бұлшықеттің бұралу спазмы және омыртқа жарақаттары.

Екінші патологиялық лордоза қисық флексияның контрактурасына байланысты болуы мүмкін, анкилоз (Қозғалыссыздық) жамбас қосындысы, жамбастың патологиялық немесе туа біткен орналасуы, Тірек-қимыл жүйесінің жүйелік аурулары, төменгі аяғындағы церебральдық спастикалық парездері, полиомиелитке жамбас аймағының бұлшықеттеріне және төменгі аяқтарына зақым келтіреді, сондай-ақ жүктілік. Соңғы жағдайда лордоз уақытша болып табылады және бала туылғаннан кейін жоғалады. Барлық осы жағдайларда дененің ауырлық орталығы алға қарай жылжиды, теңгерімді сақтау үшін, адам бүктеледі.

Прецизиативті факторлардың саны, лордозды дамыту ықтималдығын арттырады және белгілі бір жағдайларда бұл патологияны тудыруы мүмкін, сондай-ақ тұрақтылықты қамтиды, ішектің майының үлкен мөлшерін тұндырып, балалық және жасөспірімдердің күрт өсуі.

Балалар мен жасөспірімдерде қайталама компенсациялық гиперлдороздар, әдетте, жылжымалы сипатта болады және оны тудырған себептерді жою арқылы азаяды немесе жоғалады. Егде жастағы науқастарда бұрыннан бар лордоз белгіленеді, ал мұндай жағдайларда омыртқаның иілісі себепші факторларды жоюдан кейін де өзгермейді.

Патологиялық лордоздың белгілері

Тұрақтылықтың өзгеруі патологиялық лордоздың жалпы көріністерінің бірі болып табылады (әдетте, омыртқаның бір бөлігінің қалыпты қисаюын бұза отырып, оның басқа бөліктерінің көп немесе аз айқын қисықтық), зардап шеккен омыртқаның ауыруы мен ауыруы, олар жаттығудан кейін немесе қолайсыз жағдайда орналасады. Кейбір физикалық әрекеттерді орындау кезінде шектеулер бар. Ауыр лордозбен жүрек ауруы дамуы мүмкін, өкпе, бүйрек, асқазан және ішек, тиісті органдардың қалыпты араласуы мен қысылуының бұзылуынан туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ресей-Леви синдромы

Патологиялық өзгерістердің сипатына қарай, постусты бұзудың бірнеше нұсқасы болуы мүмкін, лордоздың азаюы немесе ұлғаюымен бірге жүреді.

Дөңгелек артқа (кифолордоздық поза) барлық бүктемелердің ұлғаюымен бірге жүреді. Ломбард лордозы және кеуде қуысы күшейтілді. Аяқтар тізбекті буындарда сәл артық иілу немесе сәл иілу жағдайында. Иық жиегі қаланды, иықтар беріледі, иық белдігі жоғары, ішек пайда болады. Баста бұрынғыдан біршама ұзартылуы мүмкін.

Дөңгелек артқа (кифотикалық поза). Кеуде қуысының лимфозды лордоза төмендеуімен айтарлықтай өсуі байқалады. Дене салмағының қалыпты жағдайын бұза отырып, артқа қарай ауысады, сондықтан адам тұрып, жүріп тұрғанда аяқтарын сәл итереді, бұл теңгерімсіздікті теңестіру. Белгіленген басы алға қарай жылжытып, жамбас бұрышын азайтыңыз. Иықтар беріледі, иық белдігі жоғары, иық пышақшалары қалады. Арбалар корпус алдында сәл ілініп тұр. Қалың бұтақ, ішек пайда болады.

Тегіс бүгілген. Жатыр мойнындағы лордозаның түзілуі және кеуде қуысының азаюы байқалады. Ломбард лордозы қалыпты немесе көбейтілген. Бұл позаның кезінде жамбас массасы орталығы кері қарай өтеді, тізе бүгілген немесе аздап бүгілген. Бастық төмендеді, иек «іздейді» төмен. Иық жиегі қаланды, кеуде қуыста.

Тегіс. Барлық табиғи жұлынның қисықтары азаяды, әсіресе ломбард лордоздың тегістелуі. Пельвичтің бұрылу бұрышы азайды. Иық жиегі қаланды, кеудеге алдын-ала ауыстырылды, төменгі іш ағып кетеді.

Көбінесе, патологиялық лордоз туралы айтады, левомозды лордозды жоғарылатуды білдіреді (лемберлі гиперлдороз), онда киполордоздық тұрақтылық байқалады. Бұл қайталама патологиялық лордоздың көпшілігінде дамып келе жатқан омыртқаның пішініндегі өзгеріс.

Патологиялық процестің сипатын ескере отырып, гиперлдороздың бірнеше түрі бөлінеді, олар симптомдар мен клиникалық курстарда ерекшеленеді.

Бекітілген және белсіз ломбард күшейтілген лордоз, ол процестердің арқасында дамып келеді, дененің ауырлық орталығының майданға жылжуына себепші болды. Спондилолистезге байланысты кеуде деформациясы кезінде пайда болуы мүмкін, артқы дислокация және қисық флексияның контрактурасы, сондай-ақ қатты сколиоз немесе сүйек туберкулезінің салдарынан қиялдың қалыптасуымен омыртқаның өткір қисық сызығы. Басталуы өткір болуы мүмкін, сондықтан бірте-бірте. Курстың табиғаты мен клиникалық симптомдары лордоз дәрежесі бойынша анықталады.

Экстензордың белдік-жамбас қаттылығы. Жұлынның қалыпты жағдайы бар жас пациенттерді дамытады. Нерв тамырларының аймағында әртүрлі көлемдегі және адгезивтік процестермен қорғаныс позасы ретінде қалыптасты. Жұлынның арахноидитімен кездеседі, радикулит және басқа да аурулар. Бұл жағдайда шамадан тыс лордоза люмбальды және глюнеоздық бұлшықеттердің ауыртпалықсыз контурына байланысты болады. Бірте-бірте бастаңыз. Мұндай лордозаның тән белгісі — жылжымалы жүру. Әдетте жақсы жағына қарай жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы пневмония

Тұрақты левбард лордозы, бұл артқы омыртқадағы көлемді процестерден туындайды. Мұндай лордоз жиі диск хиттерімен дамиды. Әдетте лордоздың алғашқы симптомдары орта ғасырда пайда болады. Бастау біртіндеп болуы мүмкін, соншалықты өткір (серпінді желатинді ядрода). Лордозға бел және глутила бұлшықеттерінің экстензорлық контуры жүреді. Контруктураны жеңуге және денені қалыпты жағдайға жеткізуге тырысқанда, жамбас буындарында күрт ауырсыну болады. Жіберілудің байқалған белгілері. Жарқылдау (жамбастың және төменгі аяқтың артқы жағынан ауырсыну) сирек байқалады. Сезімталдық пен қозғалыстардың бұзылуы жоқ. Лордоз үшін әдетте қолайсыз. Декомпенсация уақыт өте келе дамиды, нейродистрофиялық өзгерістер жұмсақ тіндерде пайда болады. Белгілі бір сипатқа ие, ұзаққа созылған ауырсынулар.

Омыртқаның қалыпты пішіні бұзылғандықтан, лордоздың барлық түрлері үшін сүйектерге жүктің патологиялық қайта бөлінуі орын алады, бұлшықеттер мен байланыстар. Топтамалар созылып кеткен, бұлшықеттер әрдайым кернеудің жоғарылауы жағдайында. Нәтижесінде, летаргия дамиды, әлсіздік, шаршау. Стендте, Ұзақ мерзімді лордоз үшін келесі асқынулар болуы мүмкін:

  • Омыртқалардың аномалды мобильділігі.
  • Көптеген жонғыш Pseudospondylolisthesis (дискінің тұрақтылығын төмендету).
  • Fallout дискілері.
  • Омыртқа шырағы.
  • Psoit (Ілияс бұлшықетіндегі қабыну процесі).
  • Омыртқа буындарының артрозын бұзу.

Лордоздың диагностикасы

Патологиялық лордоздың диагностикасы емтихан және рентгенография деректері негізінде жасалады. Зерттеу кезінде дәрігер науқас пен позаның дене жағдайын бағалайды, сонымен қатар бірқатар арнайы сынақтар өткізеді, орнату, лордоз белгіленеді және ол неврологиялық бұзылыстармен бірге жүреді. Бұдан басқа, дәрігер арқа бұлшықеттерін пальпациялайды және кеуде қуысының мүшелерін тексереді.

Егер сіз патологиялық лордозды сезсеңіз, тікелей және жанама проекция кезінде омыртқа рентгенін жасау міндетті болып табылады. Үшін, Лордоздың дәрежесін түсіну үшін, бүйірлік радиографияны максималды ұзартумен және артқы бүгуімен орындаңыз. Бұл жағдайда рентгенолог омыртқаның өтпелі ортаның мобильділігін өлшеу арқылы бағалайды (қалыпты жағдай, қысқартылды, күшейтілді). Бұдан басқа, дәрігер омыртқалардың құрылымы мен нысанын бұзуды анықтайды, және олардың салыстырмалы позициясы.

Лордоздық емдеу

Ортопедтер мен омыртқалылар гипер-гипогордозды емдейді. Терапияның басты мақсаты — бұл мәселені жою, патологиялық лордозға себеп болады. Емдеу барысында кинезотерапиялық оңалту және ортопедиялық процедуралар да жүргізіледі. Пациенттер қолмен емдеуге тағайындалады, терапиялық массаж және физиотерапия. Кейде киюге арналған позаның түзеткіштері бар (бинт немесе корсет).

Бастапқы патологиялық лордоз болған жағдайда хирургиялық емдеу жүргізіледі, содан кейін оңалту.