Лумбосакральдік радикулит

Лумбосакральдік радикулиt

Лумбосакральдік радикулит — клиникалық симnтомдар кeшені, деградатративті-дистрофиялық өзгерістерден және бел және арқа омыртқасындағы жұлын тамырларының қайталама қабынуымен туындаған. Айнымалы ауырсыну синдромымен көрінеді: люмбиналық, лумбог және люмбальды ишалгия. Шағымдарға негізделген диагностика, бел аймағын тексеру және nальnациялау, лаззагының оң белгілерінің болуы, Нери, Бехтерева және типтік триггерлер, жұлын рентгендік деректер. Қабынуға қарсы терапия, ауырсынуға арналған аурулар, дәрумені, вазоактивті фармацевтика және физиотерапия.

Лумбосакральдік радикулит

Лумбосакральдік радикулит
Sciatica — сіатикадағы ең таралған нысаны. Екінші орын мойын радикулитіне жатады. 35 жастан кейін басым болады, шыңның жиілігі 40-50 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Лумбосакральді радикулит омыртқада статикалық-динамикалық жүктемелердің жеткіліксіздігімен байланысты және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануынан уақытша еңбекке жарамсыздықтың себептері арасында бірінші орын алады. Аурудың көп бөлігі, олардың кәсіби қызметіне байланысты салмақты көтеруге мәжбүр болады, тігінен тұрыңыз немесе ұзақ отырыңыз, т. е. ауыл шаруашылығы қызметкерлері, қозғалтқыштар, дәнекерлеушілер, құрылысшылар, жүргізушілер және т.б. п. Стиатикия әртүрлі, ереже бойынша, ұзақтығы 2-3 жылда бір рет бірнеше рет қайталанатын курсқа жылына бірнеше рет. Люмбоксакральды локализацияның радикулитінің жоғары таралуына байланысты оның тиімді емдеу мәселелері қазіргі заманғы неврологияның өзекті мәселелері болып табылады, вертебрология және қолмен емдеу.

Сіатика себептері

Жалпыға бірдей қабылданған идеяларға сәйкес, сіатиканың патогенетикалық негізі дегенеративті-дистрофиялық процестерден құралады (остеохондроз, спондилоартроз, лимбальды спондилоз), жұлын бағанында кездеседі. Негізгі факторлар, бұл процестердің дамуына ықпал етеді, әрекет гиподинамии, метаболикалық бұзылулар (семіздік, қант диабеті), жұлын жарақаттары (арқа омыртқаның сынуы, жұлын жарақаты), омыртқада шамадан тыс статикалық немесе динамикалық жүктеме, омыртқаның немесе позаның бұзылуы, сколиоз немесе бел гиперлордозының қалыптасуымен омыртқаның қисықтығына алып келеді.

Омыртқааралық дискілердегі деградациялық процестердің нәтижесінде соңғы биіктігі, Байланыстағы аппарат әлсірейді, бұлшықетке қосымша жүктеме түседі, омыртқа ұстау. Бұлшықет штамдары ауырсынуды тудырады. Бұдан басқа, жыртылған остеофиттер омыртқадан шыққан жүйке тамырларын тітіркендіре алады, сонымен қатар ауырсыну синдромын тудырады. Аурудың тітіркенуі, өз кезегінде, арқа омыртқасының омыртқа тамырларының спазмына себеп болады. Қанның бұзылуы және веналық тоқырау жағдайында қайталама қабыну пайда болады. Омыртқаның омыртқаның омыртқа шырыштығы люмбоксакральді радикулитке себепші болады. Бастапқыда радикулит симптомдары омыртқа шырысының жұлын тамырына тітіркендіргіш әсерінен туындаған. Ілияс өседі, ол омыртқа сығады, оның функцияларының бұзылуына әкеп соқтырды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемералопия

Триггерлерге, лимбосакральды локализацияның шиеленісуін тудырады: гравитациялық көтеру, төменгі арқадағы өткір бұрылыс немесе еңкейтіңіз, гипотермия, жалпы жұқпалы аурулар (ЖРІшіндеИ, тұмау, бронхит), төменгі арқадағы ұзақ статикалық жүктеме (мысалы, ұзақ мерзімді драйверлер), интоксикация. Мүмкін, осы факторлардың аралас әсерлері.

Люмбоксакральды радикулит белгілері

3 негізгі клиникалық синдром бар: люмбиналық, лумбог және люмбическия. Лумбалгия — бұл артқы жағынан ауырсыну, түтікті және ұзаққа созылған. Lumbodynia төменгі артқы бүйірлік және магистральдық бұрылыстармен жақсартылған, ұзақ серуендеу, тұрды, орындық. Омыртқаның жүктемесін алып тастағанда, ауырсыну көлденең күйде азаяды. Лумбаго — өткір арқа ауруы, пациенттермен сипатталғандай «бэкеза». Кенеттен пайда болады, әдетте ауыр көтеру кезінде, қалтаны бұру немесе иілу. Жиі науқасты мәжбүр етеді «қатайту үшін» белгілі бір жағдайда, себебі кез-келген қозғалыс күрт ауырсыну туғызады. Lumboischialgia туралы айтады, Арқа ауруы бір немесе екі аяқты шығарғанда және парестезиямен бірге жүреді, қоздырғышы мен өсімдік-трофикалық өзгерістері.

Клиникалық синдромдардың әрқайсысы үшін бір немесе бірнеше объективті өзгерістер қарастырылады, бастапқы емтихан кезінде невропатолог немесе омыртқалушы бекітеді. Ең алдымен, артқы омыртқада және науқастың анталгиялық тұрақтылығындағы ұтқырлықты еркін шектеуге назар аударылады. Төменгі арқадан қараған кезде дененің дұрыс бағытымен байқауға болады, ұзын бұлшық еттерінің тоникалық қысымы. Бүлінген бұлшықеттер шиеленісіп, ауырады.

Бірнеше нүкте бар, ауырсыну тудыратын қысым. Негізгі клиникалық қолдану Гара нүктелерімен және Балле нүктелерінен алынды. Біріншісі — саклоилиак түйісетін аймақта, IV-V белозды омыртқалардың жұлынатын және көлденең процестерінен жоғары нүктелер, жоғарғы артқы омыртқаның жоғарғы жағында нүкте. Екінші бөлігінде паровервербральды ломбоздар ұсынылған, Сакральды глюней, феморальды, popliteal, сондай-ақ аяқтар мен аяқтардағы нүктелер. Глуть аймағының нүктелеріне және аяқтарына басқанда ауырсыну пайда болуы ломбальды изхиалгияға тән және лумбаго мен лумботинада байқалмайды. Сондай-ақ, люмбическия үшін нервтердің ауырсынуын қысымнан нүктеден алыстататын тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиалэденоз

Жедел кезеңде люмбоксакральды радикулит бірқатар симптомдардың бар болуымен сипатталады. Жөтелу және ұсақтау кезінде арқадағы ауырсынудың артуы байқалады (Дегерин симптомы), субплассиалды қабаттың тегістігі (белгісі), зардап шеккен тараптағы еріксіз аяқтың бүгілуі, науқас артта отырғанда (Бехтеривтің белгілері), Жұлынның шалқай орналасуына тікелей аяқты көтерген кезде арқадағы ауырсыну (Лазага белгілері), Алға қарай бастың өткір тістері бар ауырсынуды арттырады (Нери симптомы).

Люмбосакральді радикулит диагностикасы

Ереже бойынша, жоғарыда көрсетілген клиникалық симптомдар дәрігерге сандықты диагностикалауға мүмкіндік береді. Электромиография немесе электроневромиография нейромаскулярлы аппараттың зақымдалу деңгейін растауға мүмкіндік береді. Омыртқаның радиографиясын 2 проекцияда орындаңыз. Ол жиі ол остеохондроз белгілерін анықтайды, омыртқалардың сублаксациясы, жұлынның қисаюы, оның дамуының ауытқулары (лумбализация, сакрализация және т.б.).

Маңызды люмбическия мен лумбинодиннің жұлын және омыртқа ісігі сияқты ауыр себептерін болдырмау қажет, жұлын қанының бұзылуы, омыртқа шырағы, менингомиелит. Дәрігерге ескерту үшін радикулярлық синдром болуы керек, сенсорлық және қозғалу қабілетінің бұзылуымен қозғалады, қате емдеу. Омыртқаның МРТ көрсетілсе, науқастар көрсетілген, оның орындалуының мүмкін еместігі — CT. ЕРТ еріннің диагнозын анықтауға мүмкіндік береді, Ісіну, жұлындық заттың қабыну өзгерістері; зақымдану мөлшерін анықтаңыз, шұңқырдың даму кезеңі; жұлын каналының қысу дәрежесін бағалаңыз.

Люмбосакральді радикулит емдеу

Терапиялық тактика ауырсыну мен оның барлық компоненттерін жеңілдетуге негізделген (қабыну, бұлшық-тоник, қысу компоненті). Кешенді фармакотерапия, қабынуға қарсы және анальгетиктерді тағайындаудан тұрады (амидопирин+бүйрек, метамизол натрийі, диклофенак, nimesulide және pr.), бұлшық ет босаңсытқыштары ( толперисон гидрохлориді, баклофен), витаминдер c. В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), жергілікті қан айналымын жақсартады (никотинге дейін). Интенсивті ауырсыну синдромымен глюкокортикостероидтарды енгізу арқылы терапевтік параверверебральді қоршау қажет. Қабынуға қарсы және анальгезиялық әсер УК-ның локалды қолданылуына ие, электрофорезі, UHF, магниттік терапия. Ауырсынуды жеңілдету үшін рефлексияны қолдануға болады.

Тиімді құралдар, омыртқада пайда болатын деградациялық процестерді жоюға немесе тоқтатуға мүмкіндік береді, әлі жоқ. Кейбір әсерлер хондропротекторларды пайдалану кезінде байқалады (глюкозамин, Кондроитин сульфаты, теңіз балықтарынан алынған сығынды және т.б.). Омыртқа сублухациясын жою және омыртқааралық кеңістікті арттыру үшін қолмен немесе тартқыш терапияны жасауға болады. Омыртқа шырышымен, ауырсынуға төзімді синдром немесе оның функциясын жоғалтқан түбірлік қысуды тудырады, бәлкім, дистилляция кезінде қуықтың хирургиялық жолмен алынуы мүмкін (дискекомии, микродисктомия).

Сондай-ақ оқыңыз  Ұзындықты қысқарту

Жедел кезең аяқталғаннан кейін, онда пациенттерге демалыс ұсынылады, физиотерапия мен ламбоскакальды омыртқалардың миофассиялық массажымен бірге физикалық терапияны біртіндеп бастайды. Тұрақты гимнастика омыртқа бұлшықеттерін күшейтеді және артқы жағын төмендетеді, бұл кейінгі қайталанулардан аулақ. Пациенттерге жүзу сабақтары ұсынылады, су және балшық терапиясы.

Сандықты болжау және алдын алу

Көптеген жағдайларда емдеу терапияға жақсы жауап береді. Жедел кезеңді 5-7 күн ішінде тоқтатуға болады. Кейінгі рецидив мәселесі байланысты, бұл оларды тудыратын факторларды жою үшін пайда болады (шамадан тыс жүктеме, салмақ көтеру, артық салмақ және т. п.), сондай-ақ пациенттің тұрақты жаттығу терапиясына арналған ұсыныстарды орындауы, бассейн, мерзімді массаж курстары.

Lumbosacral радикулитінің алдын алу жұмыстың барабар жұмыс режиміне сәйкес келеді, омыртқаның шамадан тыс салмағын және басқа жүктемелерін көтермеу керек, белсенді өмір салты, тамақтану, метаболикалық бұзылулардың уақытылы түзетілуі және т. п.