Lyme ауруы

Lyme ауруы

Lyme ауруы – трансфузионdы инфекция, оның қоздырғышы — борреля спирокешесі, Тикенді кекпен жабылған. Lyme ауруларының клиникалық курсы жергілікті теріге жатады (созылмалы эритема мигранты) және жүйе (қызба, мальгия, лимфаденопатия, перифериялық және мидың нервтерінің невриті, Менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, oligoartrit және басқалар.) көріністер. Клиникалық және эпидемиологиялық деректер Lyme Disease Diagnosis-ды растауға көмектеседі, БРР әдісімен борреляға қарсы антиденелерді және ПТР әдісімен патогенді ДНҚ анықтау. Лима ауруының этиотропты терапиясы тетрациклин антибиотиктерімен жүргізіледі.

Lyme ауруы

Lyme ауруы
Lyme ауруы – (әк борелиозы, қылқан борелиоз) – табиғи фокус жұқпалы ауру, тасушы — бұл кенелер. Ляма ауруы терінің және жүйелі көріністердің жиынтығымен сипатталады, созылмалы курсқа бейім. Статистика бойынша, тексерілген әрбір үшінші шиша жұқтырылған. Лайма ауруы Солтүстік Америкада кең таралған, Еуропа және Азия. Ауруды Lyme деп атады (Коннектикуттан, АҚШ), онда 1975 жылы. инфекцияның пайда болуы байқалды, соның ішінде көріністер, артрит сияқты, кардит, Менингит. Ресейде жыл сайын 6-8 мың тіркелген. жаңа туылған борелиоз жағдайлары. Лайма ауруы кез келген жаста болуы мүмкін, алайда 15 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде жиі диагноз қойылған, сондай-ақ 25-44 жастағы ересектер. Тикенді борелездің клиникалық көріністерінің кең спектріне байланысты жұқпалы ауруларға ғана емес,, сонымен қатар дерматология, неврология, кардиология, ревматология және т.б.

Лимфа ауруының себептері

Люма ауруы үш типті Боррелия типіндегі Грам-теріс спироцеталардан туындаған: B. burgdorferi (АҚШ-та басым), Borrelia garinii және Borrelia afzelii (Еуропа мен Ресейде басым). Боррелия адам ағзасына негізінен ауыспалы түрде кіреді, вирус жұқтырған шише (жайылым, орман, тайга), Ixodes түріне жататын. Патоген қан айналымының сілекейлі немесе нәжісімен кіреді (щеткалармен күресу). Жиі инфекцияның алиментарлы жолы азырақ (мысалы, шикі сиыр мен ешкі сүтін қолданған кезде) немесе трансплантаттық борреляның берілуі.

Тұрмыстық және жабайы жануарлар Люма ауруы мен резервуар болып табылады. Көктемде және жазда Люма ауруы бойынша келісім-шарт жасасу қаупі артады (тектік қызмет маусымы сәуірден қазанға дейін созылады). Қауіпті факторлар — орман және орман алқаптары, сондай-ақ ұзақ (12-ден 24 сағатқа дейін) теріге жұқтырған шоқтың болуы. Лайма ауруынан кейін тұрақсыз иммунитет пайда болады; бірнеше жылдан кейін құс тұмсығымен борелезбен қайта зарарсыздандыруға болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Актиникалық дерматит

Кене шағып алғаннан кейін көп ұзамай қабыну-аллергиялық реакциялардың кешені пайда болады, оны эпидермисті көші-қон кезіндегі еритема түрінде енгізу керек. Боррелияның лимфа мен қанының ағымымен негізгі зақымдану денеден таралды, әртүрлі органдарда иммунопатологиялық реакциялардың каскадын тудырады, негізінен CNS, қосылыстар, жүрек.

Lyme ауруларының жіктелуі

Лима ауруының клиникалық курсында ерте кезең бар (I-II кезең) және кеш кезеңі (III кезең):

  • I – жергілікті инфекция сатысы (эритема және эритема емес нысаны бар)
  • II – тарату кезеңінде (ағынның параметрлері – қызбайтын, невритикалық, meningeal, жүрек, аралас)
  • III – табандылық кезеңі (созылмалы Lyme артриті, созылмалы атрофиялық акадрерматит және т.б.).

Пластикалық реакциялардың ауырлығына қарай Lyme ауруы жұмсақ болуы мүмкін, қалыпты, ауыр және өте ауыр.

Лима ауруының белгілері

Инкубациялық кезең аяқталғаннан кейін (шамамен 7-14 күн) жергілікті инфекцияның сатысы басталады, терінің көріністері мен интоксикация синдромымен сипатталады. Кекірдің щеткасы сайтта кашу пайда болады, сәл қызыл папула, перифериялық өсуге бейім (эритема мигранты). Қызару аймағын кеңейте отырып, қоныс аударатын эритема диаметрі 10-20 см болатын сақина түрінде болады, шетіне айналған жарқын қызыл королла және орталық бөлікке ие. Көптеген жағдайларда, Lyme ауруы бар эритема мигранты 1-2 айдың ішінде өздігінен шешіледі, бірақ оның орнында әлсіз пигментация және пиллинг қалып отыр. Лимер ауруының жергілікті көріністері жалпы инфекциялық синдроммен бірге жүреді: жылыту, бас ауыруы, артралгия, сүйек және бұлшықет аурулары, ауыр әлсіздік. Сахнаның басқа симптомдары арасында мен қатерлі ісік болуы мүмкін, конъюнктивит, аймақтық лимфаденит, мұрынды мұрны, фарингит.

Келесі 3-5 айларда Люма ауруының таралу сатысы дамиды. Инфекцияның еритематозды емес нысаны болған кезде, жүйкелік көріністері бар тектік борелиоз дереу пайда болады. Көбінесе бұл кезеңде жүйке және жүрек-қантамырлық жүйелердің зақымдануы дамиды. Нейрологиялық синдромдардың арасында сергектік менингит Люма ауруына тән, энцефалит, перифериялық радикулоневрит, бет нервінің невриті, миелит, церебральдық атаксия және басқалар. Осы кезеңде Lyme ауруларының көріністері пульсирлеудің бас ауыруы болуы мүмкін, фотофобия, мальгия, невралгия, айтарлықтай шаршау, ұйқы және есте сақтау бұзылыстары, тері сезімталдығы мен есту қабілеті бұзылған, лакримация, перифериялық паралич және парез, және т. д.

Лейма ауруындағы жүрек синдромы көбінесе әртүрлі дәжиі емесдегі атриовентрикулярлық блоктармен ұсынылған, ырғағының бұзылуы, миокардит, перикардит, созылмалы кардиомиопатия. Миальгии мен артралгия бірлескен зақымға тән, Бурсит, тенденттер, артрит (әдетте үлкен бірлескен моноартрит түрінде болады, реже — симметриялық полиартрит). бұдан басқа, Лейма ауруының таралу сатысы тері зақымдануларын қамтуы мүмкін (көптеген миграцияланатын эритема, лимфоцита), жыныс жүйесі (протеинурия, микрохурия, Орхит), Көз (конъюнктивит, iritis, хориореинит), тыныс алу жолдары (жұлдыру, бронхит), асқорыту жүйесі (гепатит, гепатоленальды синдром) және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Фулинэнтті гепатит

Созылмалы (табандылық кезеңі) Лайм ауруы 6 айдан кейін кетеді — 2 кезең өткеннен кейін. Лимер ауруының соңғы кезеңінде көбінесе атрофиялық акродерматит немесе ленингтік лимфоплазия түріндегі тері зақымдалуы немесе буындарға зиян келтіреді (созылмалы артрит). Атрофиялық акадрерматит аяқтың терісінде эфемативті эритематозды фокустың пайда болуымен сипатталады, онда атрофиялық өзгерістер уақыт өте келе дамиды. Тері жұқа болады, мыжылған, Онда телинектіказия және склеродермаға ұқсас өзгерістер пайда болады. Беделі лимфоцитамен қызғылт сазды түйін немесе дөңгелек сызықтары бар бляшек пайда болады. Әдетте бет терісіне локализацияланған, ауриктер, аксиларлы немесе қышқыл аймақ; сирек жағдайларда қатерлі лимфомаға айналуы мүмкін.

Созылмалы лимфа артриті буындардың синовиальды мембранасының бұзылуымен сипатталады, сонымен қатар периартикулалық маталар, бүркіт дамуына алып келеді, тенденттер, ligamentites, enthesopathies. Оның клиникалық бағыты бойынша, соңғы кезеңде Люма ауруы артриті ревматоидті артритке ұқсайды, Рейтердің ауру, анкилозды спондилит және басқалар. Созылмалы артриттің соңғы сатыларында шеміршектің жұқаруы радиографиялық түрде анықталады, остеопороз, аймақтық Uzur.

Теріге және синдромға қосымша, Лима ауруының созылмалы кезеңінде неврологиялық синдромдар дамуы мүмкін: энцефалопатия, созылмалы энцефаломиелит, полиневропатия, атаксия, созылмалы шаршау синдромы, деменция. Трансплантаттық инфекциямен жүктілік ұрықтың өліміне және жүктілігіне әкелуі мүмкін. Тірі тірі туылған кезде ішек инфекциясы алдын-ала нашарлауға әкеледі, туа біткен жүректің ақауларын тудырады (аорталық стеноз, аортаның коорктациясы, эндокардия фиброэластығы), психомоторды тоқтату.

Ляма ауруы диагностикасы

Лима ауруының диагнозын жүргізу кезінде эпидемиологиялық тарихты жете бағаламауға болмайды (орманға бару, парк аумақтары, шағу фактісі) және ерте клиникалық көріністер (эритема мигранты, тұмауға ұқсас синдром).

Биологиялық орталарда патогенді анықтау үшін құс тұқымдас бореоздың сатысына байланысты (сарысу, синовий сұйықтық­сүйектер, сұйықтық, тері биопсиясы) микроскопия қолданылады, серологиялық реакциялар (IFA немесе RIF) және ПТР зерттеуі. Органға тән зақымданулардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін буындардың рентген сәулелері орындалуы мүмкін, ЭКГ, EEG, бірлескен диагностикалық пункция, белдік пункциясы, тері биопсиясы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Глаукомаклиттік дағдарыс

Лима ауруының дифференциалды диагностикасы көптеген аурулармен жүзеге асырылады: сероздық менингит, кене энцефалиті, ревматоидті және реактивті артрит, Рейтердің ауру, неврит, ревматизм, дерматит, кружка. Ұстау керек, бұл мерезбен ауыратын науқастарда жалған оң серологиялық реакциялар байқалуы мүмкін, жұқпалы мононуклеоз, рецидивті қызба, ревматикалық аурулар.

Lyme ауруларын емдеу

Люма науқастары инфекциялық ауруханаға жатқызылады. Дәрігерлік терапия ауру кезеңіне сәйкес жүргізіледі. Ерте сатысында тетрациклин антибиотиктер әдетте тағайындалады (тетрациклин, доксициклин) 14 күн ішінде, амоксициллинді қабылдауға болады. Люма ауруларын ІІ немесе ІІІ кезеңдерде және артикулді дамытуда, неврологиялық және жүрек зақымдалуы, 21-28 күн ішінде пенициллинді немесе цефалоспоринді қолдану ұсынылады. Антибиотикалық терапия аясында Яриш-Герхгеймер реакциясы байқалады, борреляның қайтыс болуына және қанға эндотоксиндердің босатылуына байланысты спирохетоз симптомдарының күшеюімен сипатталады. Бұл жағдайда антибиотикалық терапия қысқа уақытқа тоқтатылады, содан кейін төменірек дозада жалғастырады.

Лима ауруын патогенетикалық емдеу клиникалық көріністерге және олардың ауырлығына байланысты. Мәселен, Детоксикация терапиясы жалпы жұқпалы белгілерге арналған; артритпен – NSAIDs, анальгетиктер, физиотерапия; менингитпен – дегидратациялық терапия. Жүйелі Люма ауруы кезінде глюкокортикоидтер ауызбен немесе интро-артикулярлы инъекция арқылы тағайындалады (синовитпен).

Лайм ауруларының болжамы және алдын-алу

Ерте немесе профилактикалық антибиотикалық терапия Lyme ауруларының таралуына немесе созылмалы кезеңге шығуына жол бермейді. Кідіртілген диагнозбен немесе ауыр CNS зақымдануларымен тұрақты қалдық әсерлері пайда болады, мүгедектікке әкеледі; қайтыс болуы мүмкін. Емдеу аяқталғаннан кейін бір жыл ішінде ауруға шалдыққан Lyme ауруы бар науқастар жұқпалы аурулардың маманымен тіркелуі керек, невропатолог, кардиолог, созылмалы инфекцияны болдырмау үшін артролог.

Торлы борелиоз инфекциясын болдырмау үшін орманға барған кезде қорғаныш киімін кию керек; репелленттерді қолданыңыз, қорқынышты кенелер; орман арқылы жүргеннен кейін, қан соратын жәндіктерді енгізу мүмкіндігін мұқият қарастырыңыз. Егер құсбелгі анықталса, оны пинцет арқылы алып тастау керек немесе хирургтың дұрыс қолдануы үшін ең жақын шұғыл көмек көрсету бөлмесіне бару керек. Шығарылған шишаны қара-далалық микроскопты қолдану арқылы Боррелияға жедел тест жүргізу үшін санитарлық-эпидемиологиялық зертханаға жеткізу керек. Ормандардың және орман-саябақ аймақтарының алдын-ала жұмыс істеп тұрған емдеуі өзектілігін жоғалтпады.