Люмбосакральды плексит

Люмбосакральdы nлексит

Люмбосакральды плексит — сол аттың нерв плексусының бұзылуы. Жұқпалы болуы мүмкін, травматикалық, улы, аутоиммунды, иотрогенді этиология. Бұл бұлшықет әлсіздігі мен гипотензияны қосу арқылы плексалгияны көрсетеді, Сидон гиперфлексиясы және сезімталдықтың бұзылуы, содан кейін зардап шеккен тараптың төменгі бөлігіндегі трофикалық бұзылулар. Люмбосакральды плексит емдеу нәтижелеріне сәйкес басқа мамандармен бірге невропатологпен диагноз қойған, ENG, Іштің қуысы мен кіші жамбастың ультрадыбыстық және томографиясы. Емдеу каузальды патологияны тоқтатуға бағытталған, ауырсынуды азайту, метаболизмді жақсарту және плексус тіндеріне қан беру, жоғалған жүйке функцияларын қалпына келтіру.

Люмбосакральды плексит

Люмбосакральды плексит
Мерзімі «люмбосакральды плексит» бел және сакральды плексус патологиясын біріктіреді, білімді майдан (веналық) Л1-С4 жұлын нервтерінің бұтақтары. Белдік плексус Th12 тамырының кейбір бөліктерін және L1-L3 барлық вентальдық бұталарын қамтиды, Сакральды плексус S1-S4 веналық бөліктерімен жасалады. Омыртқаның алдыңғы бөлігінің L4 бөлімі белдік плексусты береді, және бөлігі — сакральды. Бұл мүмкіндік, және екі плексустың жақындығы олардың жиі бірлескен зақымдалуына әкеледі, клиникалық неврологияда люмбоксакральды плексит ретінде диагноз қойылды.

Ереже бойынша, ауру біржақты болып табылады, бірақ кейде екі жақты. Жалпы плексус зақымдануы сирек байқалады. Ішінара люмбосакральді плексит өзіндік нервтердің аралас зақымдануы ретінде көрінуі мүмкін, лимбальды және қаңқа плексусынан пайда болады.

Себептер

Люмбосакральды плексит жарақаттардың нәтижесінде әртүрлі жарақаттармен плексусқа дейін орналасады. Мысалы, жамбас сүйектерінің кезегінде, жылжуымен проксимальды қисық жарықтар, жамбас жарақаты, күрделі жеткізу және т. п. Жүктіліктің III триместрінде плексит пайда болуы мүмкін, қант диабеті бар, аортаның атеросклерозы, жүйелі васкулит. Туберкулез жағдайында жұқпалы генездің люмбоксакральдік плекситы байқалады, тұмау, бруцеллез және т.б .;. Браксиялық плексит сияқты бел және сакральды плексустердің зақымдалуы аутоиммунды этиологияға ие болуы мүмкін.

Кіші жамбас және ретроперитональды кеңістіктің көлемдік құрылысы, ісіктер сияқты (Іріңді ірі ісік ісіктері, Жатыр рагы, жатыр мойны обыры, простата қатерлі ісігі, ісік ісіктері, ішектің қатерлі ісігі), аорты аневризмасы, жұмсақ тіндік абсцесс, гематомалар, жарақаттанудан туындаған, антикоагулянттық терапия, гемофилия, қысу генезисінің люмбосакральды плекситті қоздырады. Иатогендік плексит хип-түймеге және жамбас қуысында хирургиялық операциялардың асқынуларының тізіміне енгізілген, іш қуысының араласуы; сирек жағдайларда вакцинацияға байланысты. Мышьяк улануымен болатын плексусқа улы зақым келтіру мүмкін, қорғасын және пр.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль гингивиті

Белгілері

Дамудың басында люмбосакральды плексит плексальгией арқылы көрінеді —қарқынды төменгі арқа ауыруы, сакрум, жамбас және жамбас, аяққа немесе жарақат аймағына шығарылады. Қозғалыс кезінде ауырсыну көбеюді қиындатады. Науқастар төменгі бөлігіндегі ұйқылық пен парестезияға шағымданады, қанды аймақ. Әлбетте, аяқтың бұлшықет күші азаяды, тізе және Ахиллес сілемінің рефлекстерінің жоғалуы, негізінен майысқан гипестезия (бел бауырының зақымдалуы) немесе негізінен артқы жағында (Сакральды плексустың зақымдануы) аяқтың беті.

Тренинг нүктелерінің ауру анықталды, стихиялық бойымен сезінеді, глюальді және феморальды нервтер. Нерв шиеленісінің күрт оң белгілері анықталды, зардап шеккен плексустан шығады. Белгісі Lasega артқы жағында болды, тік аяқтың көтерілуінде өткір ауырсыну пайда болады, ал аяғын көтергенде, тізе бүгілген, ол жоқ. Ішіндеастерман симптомы іштің жағдайы бойынша анықталады, пациенттің аяқын көтеру кезінде тәндік ауыру пайда болады, тізе буынына түзетілген.

Уақыт өте келе, бұлшықет шығыны осы белгілерге қосылады, төменгі аяқтардың тіндерінің вазомоторлы және трофикалық бұзылулары. Аяқтардың ісінуі байқалды, терлеу бұзылуы (ангидроз немесе аяқтың гипергидрозы), жіңішке, былғары және құрғақ тері.

Жалпы люмбосакральды плексит қозғалтқыштың және барлық төменгі аяқтың сезімтал сфераларының бұзылуымен сипатталады. Ішінара зақымдану кезінде люмбоксакральды плексияда әр түрлі клиникалық көрініс болуы мүмкін, тәуелді, патологиялық процеске қандай плексус талшықтары тартылды. Бүйрек тері жасушаларының қызметі бұзылса керек, жамбас бүйір бетінің парестезиясымен көрінеді. Егер көбінесе феморальды жүйке қызметі ауырса, содан кейін аяқтың төменгі бөлігіндегі экстензорлы бұлшықеттердің әлсіздігі және т. д. Сакральды плексусаның екі жақты зақымдануы кезінде жамбас бұзылуы мүмкін.

Диагностика

Плексият неврологтармен анықталады. Алайда оның генезисіне байланысты травматологтың консультациясы диагностикалық алгоритмге енгізілген, жұқпалы аурулар бойынша маман, гинеколог, онколог. Неврологиялық зерттеу — бұлшықет күші мен тонна деңгейін бағалау, рефлекторлық тестілеу, сезімтал бұзушылық орындарын анықтау, триггер нүктелерін және кернеу белгілерін анықтау. Электрограгия зақымданудың жоғарғы шектерін растау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның дискинезиясы

Іріңді зақымдануды болдырмау үшін жамбас және ретроперитоналді ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, Іштің қуысының МСКТ. Айыптауға сәйкес гинекологиялық тексеру тағайындалуы мүмкін, sigmoidoscopy, Простаттың МРТ және т.б. Диагноз жасаған кезде невропатолог бұл ауруды түрлі омыртқа және жұлын патологияларымен ерекшелендіреді — радикулит, остеохондроз, спондилоартроз, артериалды диффузиялық дискілер, қысу миелопиясы. Бұдан басқа, ішінара люмбоксакральді плекситті төменгі аяқтың нервтерінің мононевропатиясынан ажырату керек — феморальды жүйке невропатиясы, сиаттық нервтің невропатиясы, сыртқы терінің нервінің жамбас невропатиясы.

Емдеу

Терапияның негізгі міндеті — патологияны жою, астындағы плексит, — детоксикация, қант диабетіндегі қант сандарының қалыпқа келуі, жұқпалы ауруларды емдеу, посттравматикалық гематоманы жою, жеткілікті жүктілікті басқару. Егер ісіктер туралы айтатын болсақ, негізгі терапияны онкологтар жүзеге асырады. Неврологиялық ем, ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған, қан айналымын жақсарту және трофизмге әсер ету. Дәрі-дәрмектерді тағайындауда қабынуға қарсы препараттар бар (диклофенак, Кеторолак), анальгетикалық прокаринді қоршау, вазоактивті фармацевтика (никотинге дейін, пентоксифиллин, хантинол никотинат), витаминдер c.В, ATP, неостигмин және басқалар.

Плексит физиотерапиясын емдеуде дәлелденген, атап айтқанда электрофорез, рефлексология, SMT, UHF, магниттік терапия, фонофорез, термиялық өңдеу, балшық терапиясы. Жіті ауырсынудан кейін емдеу массажды және физиотерапияны қамтиды.

Болжам және алдын-алу

Этиофакторды дер кезінде емдеу және жою, бел және сакральды плексус патологиясын тудырды, көп жағдайда науқастың сауығуына кепілдік береді. Егер плекситтің түпкі себебін жою мүмкін болмаса, онда болжам оптимистік емес. Аурудың 1 жылдан астам болуы бұлшықеттердегі қайтымсыз өзгерістердің дамуына әкеледі, жүйке пексусынан туындаған, тұрақты паренез және бірлескен конструкцияларды қалыптастыру. Плекциттің алдын алу инфекциялар мен метаболикалық бұзылыстарды тиімді емдеуді қамтиды, жарақаттар мен масаңдықтардың алдын-алу, жеткілікті иммобилизациялау, хирургиялық әдістерді сақтау.