Мүгедек болады

Мүгедек болады

Мүгедек болады – мақсаттардың болмау белгілері, әлсіреуімен сипатталады, болмауы, ерікті қызметті күшейту және бұзу. Hyperballia керемет айқындықты көрсетеді, бөртпе әрекеттері. Хипобулия — ерікті қабілеттердің патологиялық төмендеуі, ұйқылықпен жүреді, пассивтілік, орындауға қабілетсіздігі. Абулия қалау мен ниеттердің толық жоғалуы арқылы анықталады. ПарАбулияның нұсқалары – ступор, стереотиптер, negativism, экопраксия, эхолалия, каталепсия. Диагностика әңгіме мен бақылау арқылы жүзеге асырылады. Есірткі және психотерапиялық емдеу.

Мүгедек болады

Мүгедек болады
Will – ақыл функциясы, адамның өз эмоцияларын саналы түрде басқаруға қабілеттілігін қамтамасыз ету, ойлар мен істер. Мақсатты қызметтің негізі — мотивация – қажеттіліктер жиынтығы, себептері, тілегі. Қажетті ерік-жоспары кезеңдерде жүреді: мотивация және мақсат қалыптасады, нәтижелерге қол жеткізу жолдары танылды, мотивтердің күресі, шешім қабылданды, әрекет орындалады. Ерікті компонент бұзылған жағдайда азаяды, кезеңдерді күшейту немесе бұрмалау. Ерікті бұзылулардың таралуы белгісіз, бұл аздап ауытқулар дәрігерлердің көзқарасына сәйкес келмейді, және одан да көп анықталған аурулардың кең ауқымында – неврологиялық, ақылды, соматикалық.

Фрустрацияның себептері

Жеңіл ерікті бұзылулар эмоционалды-жеке саланың ерекшелігі ретінде қарастырылады, жоғары жүйке белсенділігінің түріне байланысты, білім беру шарттары, тұлғааралық қатынастардың сипаты. Мәселен, мысалы, жиі ауырған балалар өздерінің ата-аналарының гипер-қамқорлық жағдайында жүреді, мұғалімдер, құрбылар, нәтижесінде олардың ерікті сипаттары әлсіреді. Еріксіз өзгерістердің себептері:

  • Депрессиялық бұзылулар. Эндогендік депрессия кезінде импульстардың толық болмауына қарай төмендеуі байқалады. Неврологиялық және симптомдық нысандарда ниеті сақталады, бірақ іс-қимылды жүзеге асыруға тыйым салынады.
  • Шизофрения. Қарсы операцияларды әлсірету – шизофрения ақауларының тән ерекшелігі. Науқастар ұсынылады, кататониялық ступорға түседі, стереотиптер мен эхолалияға бейім.
  • Психопатикалық бұзылулар. Бұзушылықтар дұрыс емес тәрбие нәтижесі болуы мүмкін, таңбалық белгілері бар. Басқаларға тәуелділік, белгісіздік пен бағыныстылық үрейлі күдікті адамдарда анықталады, гистероидтық ерекшеліктер, алкоголизмге және нашақорлыққа бейім.
  • Маник дейді. Әрекет етуге деген міндеттемесін арттыру, жоғары жылдамдықты шешім қабылдау және оларды жүзеге асыру манианың фазасында биполярлық аффективті бұзылулары бар адамдарда диагноз қойылады. Сондай-ақ, икемді шабуылдармен бірге симптомдар дамиды.
  • Органикалық мидың патологиясы. Орталық жүйке жүйесінің бұзылуы ерікті қызметтің барлық компоненттерінің төмендеуімен бірге жүреді. Хипобулия, абульия энцефалит кезінде байқалады, ТБИ және интоксикацияның салдары.

Патогенез

Ерікті бұзылулардың нейрофизиологиялық негізі әртүрлі ми құрылымдарының өзара әрекеттесуінің өзгеруі болып табылады. Фронтальды аймақтардың бүлінуімен немесе дамымауымен фокустың бұзылуы байқалады, кешенді әрекеттерді жоспарлауға және басқаруға қабілеттілігін төмендету. Мысал – жасөспірімдер, көптеген тілекке ие, қажеттіліктер, оларды қанағаттандыру үшін энергия, бірақ жеткілікті табандылық пен табандылыққа ие емес. Пирамидалық жолдың патологиясы ерікті іс-әрекеттерді жасау мүмкін еместігінен көрінеді – ауыру орын алады, парез, тремор. Бұл физиологиялық (ойлау емес) өз бетінше өзгерту.

Еріксіздік патофизиологиялық негізі ретикулярлық білімнің бұзылуы немесе зақымдалуы мүмкін, Корттық құрылымдарды энергиямен қамтамасыз ету. Мұндай жағдайларда ерікті іс-әрекеттің бірінші кезеңі бұзылады – ынталандыру және ынталандыру. Орталық жүйке жүйесі депрессия және органикалық зақымданған науқастарда энергияның төмендеуі байқалады, олар әрекет етпейді, мақсаттары мен қажеттіліктері жоқ, қызметті ынталандыру. Manic Sick, керісінше, өте қызықты, идеялар бір-бірін тез ауыстырады, және жоспарлау, бақылау қызметі жеткіліксіз. Шизофрения мотивтер иерархиясын бұрмалайды, қабылдау мен ойлауды өзгерту жоспарлауды қиындатады, әрекеттерді бағалау және бақылау. Энергетикалық процестер азаяды немесе ұлғайтылды.

Сондай-ақ оқыңыз  Abdominal yırtığı

Жіктеу

Ерікті әрекеттердің бұзылуы эффекторлық байланыстың патологиясына жатады – жүйелер, орталық жүйке жүйесінен ақпаратты атқарушы жүйелерге беру. Клиникалық тәжірибеде бұл бұзылуларды симптомдардың табиғаты бойынша жіктеу әдеттегідей: гипобуляция (әлсіреуі), абулия (болмауы), гипербюля (күшейту) және парабулия (бұрмалау). Еркін әрекеттің кезеңдеріне сәйкес, ерікті патологияның жеті тобы бар:

  1. Еркін әрекеттердің бұзылуы. Адам әрекет жасай алмайды, оның нәтижелері уақытылы немесе анық емес. Атап айтқанда, ол күрделі дағдыларды меңгере алмайды, болашақта үлкен сатып алулар үшін ақша жинайды, альтруисттік әрекеттерді жасаңыз.
  2. Кедергілерді еңсеру кедергісі. Физикалық кедергілер дизайнға кедергі келтіруі мүмкін, әлеуметтік жағдайлар, жағдайдың жаңалығы, іздеу керек. Пациенттер тіпті қиындықтарды еңсеру үшін жұмыс істей алмайды, олардың жоспарларын тез тастау: емтихандар сәтсіз аяқталған жағдайда түлектер жоғары оқу орындарына қайта түсуге тырыспайды, депрессияға ұшыраған науқастар түскі ассыз қалады, себебі кедергі дайындаудың қажеттілігі.
  3. Қиындықты жеңу бұзылуы. Ол іс-әрекеттердің сәйкессіздігіне негізделген, мақсаттардың бірін таңдау қажеттілігі. Клиникалық тұрғыдан, құнсыздану өз таңдауын жасай алмайды, шешім қабылдаудан аулақ болыңыз, Бұл функция айналаңыздағы адамдарға немесе жағдайға ауысады (тағдыр). Кез-келген жағдайда әрекет ету үшін, науқастық әрекет «салт-жоралар» – монетаны тастаңыз, балалармен оқуды қолданыңыз, кездейсоқ оқиғаны нақты шешіммен байланыстырады (егер қызыл көлік өтсе, Мен дүкенге барамын).
  4. Қасақана бұзушылық. Қуат патологиялық өзгереді, жылдамдық немесе әрекет ету қарқыны, қозғалтқыш пен эмоциялық реакциялардың жеткіліксіздігі бұзылады, психикалық белсенділіктің әлсіреуі және рефлексиялық әрекеттерге қарсы тұру қабілеті. Мысалдар: автономды бүйрек синдромы, психопатиямен әсерлі жарылыс, обструктивті.
  5. Автоматизммен бұзылыс, obsessions. Патологиялық оңай жасалатын автоматтандырылған әрекеттер, басқару жоғалған. Obsessions өздері немесе шетелдіктер ретінде қабылданады. Іс жүзінде, бұл өзгеріс әдеттеріндегі қиындықтардан көрінеді: жұмысқа бір бағыт, сол таңғы ас. Бұл бейімдеу қабілеттерін төмендетеді, өзгеріп жатқан жағдайда адамдар ауыр күйде. Обсессивные ой мен әрекеттерді ерік күші арқылы өзгертуге болмайды. Шизофренияға ұшыраған науқастар тек қана мінез-құлықтан ғана айырылады, сонымен қатар өздігінен (иеліктен шығару I).
  6. Мотивтер мен дискілердің бұзылуы. Алғашқы тартымдылықтың бұрмаланған сезімі, бейнеқосылғыларды және мақсатты әрекеттегі табиғи мотивацияны. Мақсатқа жетудің құралдары мен салдары туралы қабылдауды өзгерту, табиғи адам қабілеті ретінде өзін-өзі тану туралы хабардар болу. Бұл топқа тамақтану бұзылыстарында психопатологиялық құбылыстар жатады, жыныстық сала.
  7. Болжалды функция бұзылуы. Пациенттер өздерінің қызметінің нәтижелерін және қайталама әсерлерін болжай алмайды. Белгілеулер объективті жағдайларды болжау және бағалау функциясының төмендеуіне байланысты. Бұл бұзылыстың бұл нұсқасы ішінара жасөспірімдердің гиперактивтілігіне және анықталуына байланысты, маникологиялық науқастар.

Ерікті бұзылулардың белгілері

Клиникалық көрініс әртүрлі, табыспен көрсетілген, бұрмалау, әлсіреу және еркіндік функцияларының болмауы. Хипобулия – ерікті қызметтің төмендеуі. Мотивтердің күшін әлсіретті, себептері, Қиындықты орнату және өткізу қиын. Бұзылу депрессияға тән, созылмалы соматикалық аурулар. Пассивті пациенттер, летаргиялық, ештеңе қызықтырмайды, ұзақ отыр немесе өтірік, ұстанымын өзгертпей, мақсатты әрекетті бастау және жалғастыру мүмкін емес. Емдеуді бақылау қажет, қарапайым үй тапсырмаларын орындау үшін үнемі ынталандыру. Еріксіздік абулия деп аталады. Мотивтер мен тілектер мүлдем жоқ, науқастар не болып жатқанына мүлдем бей-жай қарамайды, белсенді емес, ешкіммен сөйлеспе, жеуге болмайтын күш, дәретханаға бару. Абулия ауыр депрессия кезінде дамиды, шизофрения (апатоаболикалық синдром), қартайған психоздар, Мидың фронталын лобтарына зақым келтіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматит ғасыры

Гипербули аурулары өте белсенді болған кезде, идеяларға толы, тілегі, ұмтылыстар. Олар патологиялық тұрғыда жеңілдетілген анықтаманы анықтады, жоспарды ойлап, оның салдарын есепке алмай әрекет етуге дайын. Пациенттер кез келген идеяға оңай араласады, эмоциялардың әсерімен әрекет ете бастайды, олардың қызметін объективті шарттармен үйлестірмеуі керек, тапсырмалар, басқа адамдардың пікірлері. Қателер жасаған кезде оларды талдаңыз, кейінірек есепке алынбайды. Гипербулин — бұл маникалы және сезімтал синдромның симптомы, кейбір соматикалық аурулар, дәрі-дәрмектермен басталуы мүмкін.

Ерік-жігердің бұзылуы парабулиалармен сипатталады. Олар елге көрінеді, күлкілі әрекеттер арқылы: жеуге құм, қағаз, бор, желім (паророксия), жыныстық ауытқулар, өрт (пиромания), ұрлық жасауға мұқият назар аударады (клептомания) немесе құмарлық (дромомания). Парабульдердің көбісі – қозғалтқышты басқару бұзылыстары. Олар синдромның бөлігі болып табылады, бұзылған қозғалыстар мен ерік-жігермен сипатталады. Жалпы нұсқасы — бұл кататония. Кататониялық жарылыс кезінде кенеттен шапшаң шабуылдар дамиды, түсініксіз қиянат немесе жеткіліксіз әсерлері бар негізсіз әрекеттер. Науқастарды жігерлендіру тез арада алаңдаушылықпен ауыстырылады, шатасуы, сынған ой мен сөйлеу. Кататониялық ступордың негізгі белгілері – абсолютті қозғалмайды. Көбінесе ұрықтың жағдайында отырғанда немесе жатқанда пациенттер қатып қалады, жиі емес – тұрды. Қоршаған оқиғаларға және адамдарға реакция жоқ, байланыс мүмкін емес.

Қозғалмалы бұзылулардың тағы бір түрі – каталепсия (балауыздың икемділігі). Белсенді қозғалыстардың өздігінен жоғалуы, бірақ пассивті патологиялық бағыныстылығы бар – кез-келген пациент ұзақ уақыт сақталады. Мутация пациенттері үнсіз болған кезде, сөйлеудің физиологиялық компонентін сақтаумен ауызша байланыс орнатпаңыз. Негативизмнің мағынасы жоқ оппозиция көрінеді, орынды іс-қимылдардан бас тартудан бас тарту. Кейде ол қарсы әрекетпен жүреді. Кәмелетке толған дағдарыстар кезеңінде балаларға тән. Стереотиптер – қозғалыстардың біртұтас қайталануы немесе сөздердің ритмикалық қайталануы, тіркестер, слогы. Пассивтік бағынысты пациенттер әрқашанда олардың мазмұнына қарамастан, басқалардың тапсырмаларын орындайды. Экопраксиямен басқа адамның барлық іс-әрекеттерінің қайталануы қайталанады, эхолалий бар – сөз тіркестерінің толық немесе ішінара қайталануы.

Асқынулар

Ұзақ курспен емделмегенде, ерікті бұзылулар науқастың денсаулығы мен өміріне қауіпті болуы мүмкін. Гипобулиялық белгілер кәсіби нәтижеге кедергі келтіреді, жұмыстан шығаруға негіз болады. Абулия салмақ жоғалтуға әкеледі, ағзаның сарқылуы, жұқпалы аурулар. Hyperbulia кейде заң бұзушылықтың себебі болып табылады, соның нәтижесінде науқастар әкімшілік және қылмыстық жауапкершілікке тартылады. Парабуля арасында ең қауіпті — өзін-өзі сақтаудың бейнеқосылығын бұзу. Ол ауыр анорексияда көрінеді, суицидтік мінез-құлықты дамыту және өлім қаупімен қатар жүреді.

Диагностика

Клиникалық және анамнестік талдау ерікті бұзылулары бар науқастарды қараудың негізгі әдісі болып қала береді. Психиатр неврологиялық аурулардың болуын анықтайды (амбулаториялық карталарды зерттеу, неврологиялық сығындылар), психикалық бұзылулар және тұқым қуалайтын ауыртпалықтар. Ақпарат туыстарының қатысуымен жиналады, өйткені пациенттер өздері әрдайым өнімді байланыстарды сақтай алмайды. Диагноз барысында дәрігер өзін-өзі бұзудың бұзылуын психологиялық және қозғаушы қасиеттердің сипаттамалық ерекшеліктерімен ерекшелендіреді/гиперфимиялық түрі. Мұндай жағдайларда эмоционалды-ерікті реакциялардың ауытқуы білім берудің нәтижесі болып табылады, жеке құрылымға салынған. Зерттеудің әдісі ерікті:

  • Клиникалық сұхбат. Науқаспен тікелей байланыс кезінде психиатр ауруға сыни көзқарастың қауіпсіздігін анықтайды, байланыс мүмкіндігі, сөйлесуді сақтау. Сөйлеу кедейлігі гипобулаға тән, ұзақ үзілістер; гипербюля үшін – сұрақ қою, сөйлесуді жылдам өзгерту, проблемалардың оптимистік көзқарасы. Парабулиммен ауыратындар ақпараттың бұрмалануын қамтамасыз етеді, олардың қарым-қатынас себептері дәрігердің себептерінен ерекшеленеді.
  • Байқау және эксперимент. Әртүрлі ақпарат алу үшін дәрігер науқасқа қарапайым және күрделі тапсырмаларды орындауды ұсынады – Қарындаш пен парақты алыңыз, орнынан тұрып, есікті жабыңыз, пішінді толтырыңыз. Өзгерістерде айқындылықтың дәлелі болады, қозғалыс жылдамдығы мен дәлдігі, қызметтің дәрежесі мен ынталандыру. Гипобулиялық бұзылулармен міндеттерді аяқтау қиын, қозғалтқыш баяулады; гиперболалық – жоғары жылдамдықпен, бірақ фокус азаяды; Парабулизмен науқастың жауаптары мен реакциялары ерекше, жеткіліксіз.
  • Арнайы сауалнама. Медициналық тәжірибеде ерікті ауытқуларды зерттеудің стандартталған әдістерін қолдану кең таралмайды. Сот-психиатриялық сараптама тұрғысында сауалнама қолданылады, деректерді белгілі бір деңгейде объективтеуге мүмкіндік береді. Осындай әдістеменің мысалы ерікті бұзылуларды диагностикалаудың нормативтік шкаласы. Оның нәтижелері ерікті және аффективті ауытқулар сипаттамаларын көрсетеді, олардың ауырлығы.
Сондай-ақ оқыңыз  Инъекциядан кейінгі флебит

Ерікті бұзылуларды емдеу

Ерікті функцияларды бұзу негізгі аурумен бірге қарастырылады, олардың пайда болуына себеп болды. Терапевтік араласуды таңдау және тағайындауды психиатр және невропатолог жүзеге асырады. Ереже бойынша, емдеу препараттарды қолданумен консервативті түрде жүргізіледі, кейбір жағдайларда – психотерапия. Сирек, мысалы, ми ісігі бар, науқасқа операция қажет. Терапияның жалпы схемасы мынадай рәсімдерді қамтиды:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Еркіндіктің төмендеуімен антидепрессанттарды қолдану арқылы оң нәтижеге қол жеткізуге болады, психостимуляторлар. Гипербулин және парабула кейбір түрлері нейролептиктермен түзетіледі, транквилизаторлар, седативтер. Органикалық патологиясы бар науқастар тамырлы препараттарға арналған, ноотропия.
  • Психотерапия. Жеке және топтық сессиялар психопатикалық және невротикалық тұлғалық бұзылыстардың салдарынан ерікті және аффективті саланың патологиясында тиімді. Гипобуляциялы науқастарға танымдық және когнитивті-мінез-құлық бағыттары көрсетіледі, психоанализ. Гиперболалық көріністер релаксацияны қажет етеді, өзін-өзі реттеу (автотранспорт), қарым-қатынас дағдыларын жақсартады, ынтымақтастыққа қабілетті.
  • Физиотерапия. Қолданыстағы симптомдарға байланысты рәсімдер қолданылады, жүйке жүйесінің қызметін ынталандыру немесе азайту. Төмен жиілікті ток терапиясы қолданылады, массаж.

Болжам және алдын-алу

Дәрігерге дер кезінде емделіп, тағайындалуын қатаң түрде орындаған кезде ерікті бұзылулардың болжамы қолайлы болып табылады – пациенттер қалыпты өмірге қайта оралады, өз іс-әрекеттерін реттеу мүмкіндігі ішінара немесе толықтай қалпына келтіріледі. Заң бұзушылықты болдырмау қиын, алдын алу себептерді болдырмауға негізделген – психикалық аурулар, CNS зақымданулары. Салауатты өмір салты психо-эмоционалды болуға көмектеседі, Күннің дұрыс режимін жасау. Бұзушылықтарды болдырмаудың тағы бір жолы – ауруды ерте анықтау үшін тұрақты емтихандар, профилактикалық дәрілер.