Мұрдың сүйектерінің сынуы

Мұрдың сүйектерінің сынуы

Мұрдың сүйектерінің сынуы – механикалық зақымдану нәтижесінде сүйектің және мұрынның шырышты құрылымының тұтастығын бұзу. Қарқынды ауырсыну көрінеді, мұрынның бұзылуы, мұрындық жолдардан қан кету және шырышты ағызу, мұрынның тыныс алуына кедергі келтіреді, жақын майлы тіндердің ісінуі мен көгеруі. Анамнез негізінде диагноз қойылды, тексеру және пальпация туралы деректер, алдыңғы риноскопия, Алдыңғы және бүйірлі проекциясында мұрын сүйектерінің рентгені. Емдеу – қайта орналастыру, тампонада, антибиотиктер, вазоконструкциялы агенттер, физиотерапия. Ауыр сынықтар үшін ринопластика көрсетілген.

Мұрдың сүйектерінің сынуы

Мұрдың сүйектерінің сынуы
Мұрдың сүйектерінің сынуы – оториноларингологиядағы жалпы зақым, органның тұрғызуына және оның остеохондралы негізінің хрупкасына байланысты. Бас сүйегінің жарақаттарының таралуы бірінші орын алды. Көбінесе балалар мен жас жігіттер диагноз қойылған. Ерлер мен әйелдердің пациенттерінің үлесі шамамен 3 құрайды:1. Балаларда жарақаттың шыңы 7-12 жаста болады. 20 жаста% Сыну жағдайлары терінің тұтастығын бұзумен жүреді. Маңызды маусымдық ауытқулар анықталмады, жазғы уақытта балалардағы жарақаттар мен ересектердегі қылмыстық жарақаттар саны аздап артады.

Себептер

Сүйектің сынуы тікелей байланысты, жанама әсері аз. Бет қатты бетке түсіп кетсе, зақым пайда болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептер:

  • Спорттық жарақат. Сынықтар әдетте боксшыларда диагноз қойылады, спортшылар, басқа жауынгерлік өнермен айналысады және құлау ықтималдығы жоғары мобильді жарақат спортымен айналысады.
  • Үй шаруашылығындағы жарақат. Бұл топ қылмыстық сынықтарды қамтиды (күресте алды), сана жоғалту салдарынан болған залал, эпилепсияның немесе ауыр интенсивтіліктің болуы. Балаларда жарақаттың себебі жиі белсенді ойындар кезінде жиі түседі, әсіресе қатаң беткі алаңдарда (асфальт және пр.).
  • Апат. Мұрынның сүйектерінің сынуы кедергі немесе басқа көлік құралының соқтығысуы салдарынан әйнекті немесе алдыңғы панельді соғу кезінде дамиды, жиі бас жарақаты мен бет сүйегінің басқа сүйектерінің сынуы, аралас және аралас жарақат құрамында анықталған.
  • Өндірістік шығын. Әдетте қауіпсіздіктің бұзылуына байланысты. Құрылысшылар жиі анықтайды, ауыл шаруашылығы қызметкерлері (мысалы, жануарлардың тұяғын ұрып-соққаны салдарынан). Машинаға ұшып бара жатқанда, бөлікке соғылған кезде пайда болуы мүмкін.
  • Соғыс жарақаттары. Әскери қызметте диагноз қойылған, жаттығуларға қатысу немесе күресу.
Сондай-ақ оқыңыз  Макиллярлық цисталар

Патогенез

Егер соққы болса, мұрын сүйектерінің сынуы және/немесе бөлімдер. Жоғары қарқындылыққа травматикалық әсер ету синустардың қабырғаларының тұтастығы мен жоғарғы жақ сүйектердің фронтальды процестерін бұзумен жүруі мүмкін, жиі емес – ашытқыш, турбиналар, Орбитаның қабырғалары, этмоид сүйегі. Соңғы жағдайда ауыр қан кету қаупі бар, Этмос артериясының зақымдануынан туындаған. Мұрын сүйек сынықтарының тән ерекшелігі — көптеген үзінділердің пайда болуы. Әдеттегі фрагменттің ауытқу бағыты – артқа қарай, сыртқа және ішке қарай. Дененің төменгі бөлігіне тікелей соққы кезінде септаманың шеміршегіне оқшауланған зақым кейде анықталады. Өмірдің алғашқы жылдары мұрын сүйектерінің сынуы сирек кездеседі, бұл аймақтың қатты негізінің икемділігіне байланысты. Егде жастағы балаларда сүйектер арасында дөңестің пайда болуы мүмкін.

Жіктеу

Тері зақымының бар немесе жоқтығын ескере отырып, ашық және жабық сынықтар бөлінеді. Жарақаттың сипатын бағалау үшін ресейлік отоларингологтар Волков классификациясын пайдаланады, оған сәйкес мұрын сүйектерінің сынуының келесі түрлері бар:

  • Есепсіз. Ең жеңіл сынықтар деп саналады, ұзақ уақыт бойы мұрын пішінінің өзгеруімен бірге жүрмейді.
  • Есеппен. Қарқынды жарақат әсері бар. Репозитарация болмаған кезде, сынудың нәтижесі әртүрлі ауырлықтың мұрынының деформациясы болады.
  • Мұрын септумына зақым келтіреді. Ол мұрын сүйектерінің және көрші құрылымдардың сынуымен оқшаулануы немесе біріктірілуі мүмкін.

Белгілері

Жарақат кезінде ауырсыну пайда болады, Кейбір пациенттер ауыртпалықты естиді. Түрлі қарқындылықты қан кету байқалады. Мұрынның фрагменттерін ауыстыру арқылы сынған. Бұдан кейін мұрын және төменгі қабақтарда тез өсіп келе жатқан ісікті біріктіреді, Кейінірек аталған аудандарда цианоз пайда болады. Мұрынның шырышты қабығының бұзылуы тері астындағы эмфиземаны анықтайды. Кейінгі ауырсыну сақталады, Тінту кезінде және пальпацияға тырысқанда, ауырсыну күрт артады. Мүмкін жалғасуда қан, шырышты секрецияның пайда болуы. Бас сүйегінің сүйегінің бір мезгілде сынуы кезінде ликерея байқалады. Мұрын сүйектерінің сынуы ісінуден және мұрын құрылымының арақатынасының өзгеруінен мұрынның тыныс алуының бұзылуымен бірге жүреді. Кейбір науқастар жүрек айнуы мен айналуы туралы шағымданады, Ми шабуын болдырмау үшін не себеп болуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Түтікше кеудесі

Асқынулар

Жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда шамадан тыс қан кету мүмкін, әсіресе этмой сүйегінің тұтастығын бұзумен ауыр жарақаттар болған жағдайда. Ерте кезеңдегі асқынулар гематомаға жатады, абсцесс, жұмсақ тіндердің қопсытуы. Ашық ашық сынықтар үшін сүйектің таралуына қауіп төндіреді, соның ішінде – алдыңғы кран фосса. Қысқарту болмағанда біріктіруден кейін эстетикалық ақау анықталуы мүмкін. Көбінесе мұрын сектумының қисаюы бар, назальды тыныс алу бұзылыстарымен бірге жүреді, бұл синуситтің және ринит дамуының ықтималдығын арттырады. Көбінесе мұрынның тынысы толығымен жабылады.

Диагностика

Диагнозды растау және емдеу тактикасын анықтау үшін келесі диагностикалық шаралар қабылданады:

  • Отерарингология жөніндегі кеңес. Шағымдарды түсіндіруді қамтиды, жарақаттың механизмі мен ұзақтығын анықтау, визуалды тексеру және пальпация. Тексеру кезінде мұрын аймағының едәуір ауытқуы төменгі қабақтың таралуымен байқалады, теріде қан кету және конъюнктиваның пайда болуы мүмкін, Ашық сынықтары көрінетін терінің зақымдалуымен. Сезім ауырсынуды тудыруы мүмкін, деформация, сүйек кресті, кейде үзінділердің пальпацияланатын жиектері.
  • Алдыңғы риноскопия. Зерттеу қан кету көзін анықтауға мүмкіндік береді, шырышты бұзуды анықтаңыз, мұрын сектумының пішінін бұзу, қабықтың зақымдануы.
  • Мұрдың сүйек рентгені. Алдыңғы және бүйірлік проекцияларда шығарылады. Сынуды растау үшін тағайындалған, оның түрін және оқшаулануын анықтаңыз, фрагменттердің қозғалыс бағыты мен дәрежесін бағалау.

Емдеу

Кішігірім жарақаттар үшін емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі, ауыр сынықтар үшін пациенттер отоларингология бөліміне жатқызылады. Ауыстырылмаған сынықтары бар науқастар емделеді, антибиотиктерді белгілеңіз, физиотерапияға бағыт беру. Егер қиғаштық бар болса, мұрын сүйектері келу күні қайта орналасады. Жарақат алғаннан кейін 2-3 аптадан кейін сүйегінің сүйегінің сүйегі мен сұйықтығы бар науқастар толтырылуы керек. Лайықты ауыстыру саусақ қысымын жояды, қисықтыққа қарама-қарсы. Тар лифті арқылы артқы жағынан фрагменттерді ауыстыруды түзету.

Фрагменттерді дұрыс күйде ұстау үшін, орналасу ортаңғы және жоғарғы мұрындық өткелдердің тампонадымен аяқталады, төменгі бөліктерде тыныс алу үшін резеңке түтікшені орнатыңыз. Қажет болса, роликтермен фрагменттерді сыртқы бекітіңіз, жабысқақ сылақпен бекітілген, немесе коллодион байыту. Кейде бекіту қажет емес. Ауыр күйде жарылған сынықтар үшін, консервативті қайта орналасу мен қайта қоныстанудың мүмкін еместігі ринопластиканы көрсетеді, ол септамаға зақым келген жағдайда септопластикамен біріктіріледі. Сүйектерді дұрыс күйде ұстау үшін екі апта бойы таңғышты қолданыңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Actinic cheilitis

Болжам және алдын-алу

Уақытылы, білікті емдеу жағдайында оқшауланған сынықтарға арналған болжам әдетте қолайлы. Егер фрагменттер дұрыс салынбаса, косметикалық ақау пайда болады, мұрынның тынысы бұзылған, ол пластикалық хирургияны талап етеді. Шырышты мембраналар жарылған және шырышты қабықшамен ауыратын науқастарда кейде мұрын қуысының шрамы мен синекиясы пайда болады, бұл иіс пен тыныс алудың бұзылуына әкеледі. Біріккен жарақаттармен нәтижесі негізінен басқа жарақаттардың ауырлығына байланысты (жиі краниальды).