Мұрын қайнатады

Мұрын қайнатады

Мұрын қайнатады – шаш фолликуласының немесе май безінің іріңді-некротикалық қабынуы және мұрын қуысының іргелес тіндері. Жетекші белгілер – іріңді-некротикалық мазмұнымен пустулаларды біртіндеп қалыптастыру, ол 3-5 күннен кейін ашылады, аймақтық ауырсыну, ісікті, гиперемия, интоксикация синдромы. Диагноз — пациенттің тарихын және шағымдарын жинау, физикалық тексеру, алдыңғы риноскопия, зертханалық зерттеулер, сирек – радиациялық зерттеу әдістері. Емдеу антибактериалды және симптоматикалық құралдарды пайдалануды қамтиды, қажет болған жағдайда – хирургия.

Мұрын қайнатады

Мұрын қайнатады
Мұрын қайнатады – терінің және шырышты қабықтың қабыну процестерінің ең таралған нұсқаларының бірі. Барлығы 45-ке дейін% барлық пьёдермадан. 4-тен 21-ге дейін% Жыл бойында ооларингология ауруханасында ауруханаға жатқызу саны. Босанған жерлердегі қайнатулар барлық жас топтары арасында кездеседі, бірақ көбінесе бұл патология 15-45 жастағы адамдарға әсер етеді. Ерлерде ауру диагноз қойылады,5-1,7 есе жиі, әйелдерге қарағанда. Мүгедектіктің клиникалық курсына байланысты 1-ден 3 аптаға дейін болады. Асқынулардың жиілігі біріктірілген бұзылулардың болуымен және 0-ден диапазондармен анықталады,5-25%.

Мұрын қайнату себептері

Аурудың дамуында жетекші маңызы шырышты қабаттар мен теріге төзімділіктің жергілікті төмендеуіне ие. Патогендік стафилококктар және стрептококки әдетте патогендер ретінде қолданылады – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитикалық стрептококк тобы a. Аурулар мен жағдайлар, қайнау қаупін арттырады:

  • Жарақаттану. Абразиялар, кесу, сызаттар және тіндердің тұтастығын бұзудың басқа бұзылуы инфекцияға кіру қақпасын жасайды. Бұл хирургиялық процедураларды қамтиды – ринопластика, түрлі имплантанттарды орнату.
  • Қатерлі іріңді патологиялар. Пустулярлық тері ауруларының болуы (пьёдерма) немесе вестибулярлық мұрын қуысы (фолликулит, сикоз). Инфекция басқа созылмалы оттектерден де пайда болуы мүмкін – тістері, қабынудың шырышты бездері мен параназальді синусын.
  • Иммунитетті төмендетеді. Жалпы гипотермия мұрын қайнатуға ықпал етуі мүмкін, созылмалы шамадан тыс жұмыс, авитаминоз, қант диабетінің болуы, АҚТҚ-жұқпасы және қатерлі ісігі, жақында химиотерапия курстары, жүйелі кортикостероидтарды ұзақ мерзімге пайдалану.
  • Санитарлық-гигиеналық нормаларды бұзу. Үйде тым аз гигиена бар, тері жамылғысына және патогендік микроорганизмдердің сақталуына әкеледі. Өндіріс жағдайында патологияның дамуы шаңды ауаны ингаляцияға ықпал етеді, Жанар-жағармаймен тұрақты байланыста болыңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Ширингома

Патогенез

Мұрынның қайнатылу механизмі патогендіктің патогенділігі мен вируленттілігі арқылы ықпалдастырушы факторлардың болуымен анықталады. Сыртқы мұрынның сыртқы мұрынына немесе сыртқы мұрынға зақымдануы инфекциялық агенттердің тіндерге ену орны болып табылады. Эндогендік бұзылулар тер және майдың бактерицидтік қасиеттерін төмендетеді, жергілікті және жалпы организмнің кедергісі нашарлайды. Бұл өзгерістер жеке немесе ұжымдық түрде шаш фолликулының аузында пустулдардың пайда болуына әкеледі, нейтрофилдердің көп саны бар, фибрин және патогенді микрофлораның жіптері.

Фолликулға терең шаштың түбінде жұқпалы агент таратылуына байланысты қайнаудың одан әрі дамуы. Бұл процесс жергілікті қабынуды қоса алады, инфильтрация және некроз – Некротикалық шыбықтың пайда болуы. Қоршаған маталар еріп, іріңді массаға айналады. Эпитерма қабатының астына эксудат жиналады, айналасындағы фолликул аузында, содан кейін ол өлі шаштар мен некротикалық ядродан шығады. Құрылған ақаулық біртіндеп түйіршіктелген тінмен толтырылады, оның орнына біріктірілген ткань шрамы пайда болады.

Бұрышты мұрынды белгілері

Патологиялық процесті әдеттегі оқшаулау ­– сыртқы мұрындары мен қанаттары, мұрын қуысының вестибулярлы бөлігі, мұрын септумының алдыңғы үштігі. Аурудың дамуы екі кезеңде жүреді – инфильтрация және абсцесс қалыптастыру. Бірінші кезең біртіндеп сипатталады (24-48 сағат ішінде) остеофолликулит қалыптастыру – жоғарғы фолликулада қабыну өзгерістер. Кішкентай конус тығыздығының қалыптасуы клиникалық түрде жүреді, жергілікті ауруы, жарылыс сезімі, ісікті, қызаруы. Пустулдың ортасында қара нүкте анықталады ­– Некротикалық тіннің учаскесі. Ауыруы шайнаумен бірге артады, сөйлесу, Улыбка, қол тигізеді. Сонымен қатар, интоксикация синдромы да бар – бас ауыруы, жалпы әлсіздік, бейімделу, дене температурасын 39-ға дейін арттыру,0° C.

Абсцесс қалыптасу кезеңі аурудың басталуынан 3-7 күн өткенде пайда болады. Оның негізгі ерекшеліктері – қалыптасудың орталық бөлігіндегі жұмсарту және зардап шеккен аймақта тіндердің тығыздығын жалпы төмендету. Жоғарғы жағында ерекше сары-ақ шин пайда болады – қайнаған штангасы. Соңғысы тез бұзылады, қалыптасқан ақаудан аз мөлшерде экссудация бөлінеді. Сонымен қатар ауырсыну жоғалады, қалыпты дене температурасы. Қайнау қуысы босатылады, түйіршік ұлпаларына толы және емделеді, ақтығы артта қалады, қоршаған жарылыстың шырышты қабатымен салыстырғанда аздап жараланған.

Сондай-ақ оқыңыз  Кейінгі инфекциялар

Асқынулар

Инфекцияның байланысымен және гематогенді таралуымен байланысты асқынулардың дамуы, қылшық айналасындағы қалыптасқан инфильтрацияда венулярлық тромбоз. Тромбус қалыптасты, бактериялар мен олардың токсиндері орбиталық веноздық жолдар арқылы таралуы мүмкін, бұрыш, алдыңғы бетінің орбитаға және веноздық синусқа айналуы. Бұл орбиталық флегмонға әкеледі, каверноздық синусының тромбофлебиті және басқа да интраакрилий асқынулар – Менингит, энцефалит, мидың абсцессі. Жиі таралған инфекцияны қорыту – сепсис. Жергілікті асқынулардың ішінде синусит көп, фронтальнозы және мұрын септумының абсцессі.

Диагностика

Аурудың диагностикасы қиын емес. Авароларингологқа диагноз қою үшін, зақымдану және анамнестикалық ақпараттың сайтын тексеру қажет. Науқасты қараудың толық схемасы келесі әдістерден тұрады:

  • Сауалдама. Медициналық тарихты қабылдаған кезде дәрігер аурудың мүмкін себептерін анықтайды, бірлескен патологиялардың болуы, факторлар, жергілікті және жалпы иммундық қорғаныс механизмдерін бұзады. Симптомдардың дамуының кезектілігіне ерекше көңіл бөлінеді.
  • Физикалық тексеру. Қайнаудың локализациясына байланысты сыртқы мұрын немесе алдыңғы риноскопия зерттеледі. Осы әдістерді пайдаланған кезде белгілі бір сатыға тән эпистемалық инфильтрациялық өзгерістер көзбен байқалады. Мимикалық бұлшықеттердің пальпациясында және шиеленісінде ауырсыну байқалады.
  • Зертханалық сынақтар. Толық қан саны ағзадағы қабынудың бар екенін көрсетеді – нейтрофильді лейкоциттер санының артуы, ESR өсімі. Сондай-ақ, пустулдардың шыңынан шыққан тамырлар да, патогендік микрофлораның анықталуы және бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы.
  • Бет скелетінің радиографиясы. Аурудың нақты этиологиясын анықтау мүмкін болмаған кезде көрсетіледі, инфекцияның параназальді синустарда таралуына немесе басқа асқынулардың дамуына күмән туындаған жағдайда. Рентгенограммалардың төмен диагностикалық маңызы бар, Менингальды немесе фокальды симптомдардың пайда болуы мидың беті мен онтогенезінің МРТ-ны қажет етеді.

Бұрышты мұрынды емдеу

Емдеу аутоарингология ауруханасында жүргізіледі. Науқастың терапиялық бағдарламасының дер кезінде емделуімен консервативті шаралар қолданылады. Хирургия ауру кезінде басқа асқыну қаупі бар бұзылған фолликул орнында абсцесс пайда болған кезде жүзеге асырылады.

  • Антибактериялық терапия. Алдымен кең ауқымды антибиотиктер қолданылады, негізінен аминопенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер және фторквинолондар. Микробиологиялық зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін препараттар тағайындалады, ол егілген микрофлораның ең үлкен сезімталдығын көрсетті.
  • Хирургиялық емдеу. Ол мұрынның инфильтрациялық анестезиясы кезінде ашылуынан тұрады, жиі емес – анестезия кезінде. Экссудацияны және антисептикпен емдеуден кейін дренаж жасалады, мұрын қуысының вестибуляры бинт немесе тампонадасы.
  • Симптоматикалық терапия. Зардап шеккен аймақты антисептикалық ерітінділермен емдеуді қамтамасыз етіңіз, антигистамин және противогазивті препараттар, анальгетиктер, витаминдік кешендер. УГФ ауырсынуды жеңілдету және қабынудың ауырлығын азайту үшін қолданылады, Соллюкс шамдары.
Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық артроз

Болжам және алдын-алу

Ерте диагностикалау және ерте емдеудің болжамдары қолайлы. Ішектен асқан асқынулардың дамуымен, ауыр болуы, декомпенсацияланған аурулар аурудың нәтижесі науқастың жалпы жағдайына және терапевтік араласудың тиімділігіне байланысты. Жалпы профилактикалық шаралар мұрын аймағына зақым келтірмеуді қамтиды, жұмыс орнында және үйде санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау, ерте диагностикалау және іріңді іріңді ауруларды емдеу, инфекцияның қолданыстағы ошақтарын қалпына келтіру, иммундық жетіспеушіліктің және эндокринді патологияның түзетілуі.