Мұрын қан кетеді

Мұрын қан кетеді

Мұрын қан кетеді – қан тамырларының қабырғаларының тұтастығын бұзуына байланысты мұрын қуысының қан ағымы. Мұрынның жарақаттары мен қабыну аурулары, тамыр және қан жүйесінің ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Қызыл қан тамырларының немесе ноздрлардың ағынынан соң тән, оны тамақтың артқы жағына төгу. Тынысты және айналуы мүмкін. Көптен-жжәнеі қайталанатын мұрыннан қан қысымы артериялық қысымның күрт төмендеуіне әкеледі, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, жалпы әлсіздік, өмірге қатер төндіруі мүмкін.

    Мұрын қан кетеді

    Мұрын қан кетеді – қан тамырларының қабырғаларының тұтастығын бұзуына байланысты мұрын қуысының қан ағымы. Мұрынның жарақаттары мен қабыну аурулары, тамыр және қан жүйесінің ауруларымен байланысты болуы мүмкін. Қызыл қан тамырларының немесе ноздрлардың ағынынан соң тән, оны тамақтың артқы жағына төгу. Тынысты және айналуы мүмкін. Көптен-жиі қайталанатын мұрыннан қан қысымы артериялық қысымның күрт төмендеуіне әкеледі, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, жалпы әлсіздік, өмірге қатер төндіруі мүмкін.

    Мұрын қан кетеді — кең таралған патологиялық жағдай. Бұрыштары бар науқастар шамамен 10 құрайды% науқастардың жалпы санының, ЛОР бөлімінде ауруханаға жатқызылды.

    Бүйрек мұртының себептері

    Жалпы және жергілікті аурулардың ерекшеліктері бөлінеді.

    Мұрын қан кетедіЖергілікті себептер:

    • Мұрын жарақаты қан кетудің ең көп тараған себебі болып табылады. Қарапайым үй шаруашылығынан басқа, Осы топқа өндіріс және жол-көлік жарақаттары операция кезінде мұрын шырышты жарақаттарын қамтиды, шет денелерін ішуге және терапевтік және диагностикалық процедураларды жүргізу (назогастриялық сезім, назотрахиялық интубация, катетеризация және синусын тесу).
    • Патологиялық жағдай, мұрын шырышты қабығының көптігі (синусит, ринит, аденоидтер).
    • Мұрынның шырышты қабатындағы дистрофиялық процестер (мұрын септумының айқын қисаюымен, атрофиялық ринит).
    • Мұрын қуысының шырыштығы (арнайы гранулема, ангиома, қатерлі ісік).
    Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольдің депрессиясы

    Мұрын қан кетедіЖалпы себептер:

    • Жүрек-тамыр жүйесі аурулары (симптомдық гипертензия, гипертониясы, атеросклероз, ақаулар, жоғары қан қысымымен бірге жүреді).
    • Қан аурулары, авитаминоз және геморрагиялық диатез.
    • Қызып кету кезінде дене температурасын жоғарылату, күн шуылы немесе жұқпалы ауру.
    • Сыртқы қысымның төмендеуі (биік альпинистер мен ұшқыштарға көтерілу кезінде, батпақтардың шұңқырларына тез түсу кезінде).
    • Гормондық теңгерімсіздік (жүктілік кезінде, жасөспірімдерде).

    Жыртқышқылдардың жіктелуі

    Қандай болса да, онда мұрын қуысының бөлігі қан жоғалту көзі орналасқан, мұрыннан қан кету алдыңғы және артқы бөліктерге бөлінеді.

    Алдыңғы мұрын қанының көзі 90-95 құрайды% жағдайларды Киссельбах аймағындағы бай тамырлар желісі қамтамасыз етеді. Бұл аймақта кішігірім кемелердің саны көп, жіңішке шырышты қабықпен жабылған, іс жүзінде субмукозальды қабатсыз. Алдын-ала эпистаксия өте аз, қанның жаппай жоғалуының себебі, и, ереже бойынша, науқастың өміріне қауіп төндірмеңіз. Өзіңізді жиі тоқтатыңыз.

    Артқы мұрыннан қан кетудің көзі мұрын қуысының терең бөліктерінің үлкен ыдыстары болып табылады. Тамырлардың үлкен диаметріне орай, артқы мұрыннан қан кету жиі массивті және науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Мұндай қан кетулер ешқашан дербес тоқтамайды.

    Бүйрек қаупі бар қан жоғалтуы келесідей:

    • шамалы – бірнеше ондаған миллилитр;
    • оңай – 500 мл дейін;
    • орташа ауырлық дәрежесі – 1000-1400 мл дейін;
    • ауыр – 1400 мл-тан астам.

    Түйіршіктердің белгілері

    Моза қанының белгілері үш топқа бөлінеді:

    • қан кету белгілері;
    • қан кетудің белгілері;
    • негізгі аурудың симптомдары.

    Кейбір науқастарда носельдер кенеттен басталады, басқаларында қан айналымынан бұрын бас айналуы мүмкін, шуды, бас ауруы, шірік немесе мұрын мұрын. Бос мұрынның белгісі — мұрын қуысынан сыртқа немесе ішіндегі қан ағымы. Соңғы жағдайда қан ауызға түседі, онда фарингографияда табылған.

    Қанның азаюы, патологиялық белгілері бар, ереже бойынша, анықталмады. Кейбір науқастарда қан айналуынан бас айналуы мүмкін. Жеңіл қан жоғалтуымен науқастарда айналуы басталады, шуды, шөлдеген, жалпы әлсіздік, жүрек соғысы. Кейбір жағдайларда терінің майысуы мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Простатикалық интрейпителиальді неоплазия

    Қалыпты қан айналымы ауыр бас айналуымен бірге жүреді, қан қысымының төмендеуі, акроцианоз, тахикардия және тыныс алудың қысқа болуы. Қанның жоғалуына байланысты геморрагиялық шок дамиды. Науқасқа тыйым салынады, сана жоғалту мүмкін. Тексеру кезінде жіптің импульсін анықтаңыз, ауыр тахикардия, қан қысымының күрт төмендеуі.

    Диагностика және дифференциалды диагностика

    Бос мұрынның көзін анықтау (алдыңғы немесе артқы қан кету) науқас қарауға жатады, фарингоскопия және алдыңғы риноскопия. Кейбір жағдайларда өкпе және асқазан қанымен қан ағуы мұрын қуысына өтеді, және мұрын бедерін симуляциялайды. Науқасты сыртқы емдеуге негізделген бастапқы дифференциалды диагноз. Қанның қараңғы қызылшасы кезде, өкпеден қан кету кезінде, жарқын қызыл түсті бар. Асқазанның қан кетуі өте қараңғы қанның аяқталуымен сипатталады, кофе сияқты. Қарастыру керек, бұл ауыр носбалды қанмен қанмен құсу болуы мүмкін. Бұл жағдайда қан құсу болып табылады, орофарнс ағуы.

    Қан жоғалуын бағалау және негізгі ауруларды анықтау, бұл мұрын бауырын тудырды, қосымша зерттеулер жүргізілуде. Қанның жоғалуы қанның және коагулограмманың жалпы талдауының нәтижелері бойынша бағаланады. Жалпы емтихан тактикасы негізгі ауру белгілері арқылы анықталады.

    Бөртпелерді емдеу

    Мұрын қан кетедіБүйрек ауруларын емдеу кезінде қанды мүмкіндігінше жылдам тоқтату керек, қан жоғалуының салдарын болдырмау үшін шаралар қабылдаңыз (немесе қан жоғалтуды өтейді) терапевтік араласуды жүргізеді, негізгі ауруға қарсы күресуге бағытталған.

    Көп жағдайда алдын-ала мұрыннан қан кету үшін, қан тоқтату үшін, мұрын аймағына суық тию жеткілікті, түйреуішті 10-15 минуттай басыңыз немесе мақта шарды мұрын қуысына енгізіңіз, гемостатикалық агент немесе сутек асқынының әлсіз ерітіндісімен сіңіріледі. Эпинефринмен немесе эфедринмен мұрын шырышты қабығын анемизациялау. Егер қан кету 15 минут ішінде тоқтатылмаса, Мұрын қан кетедімұрын қуысының бір немесе екі бөлігінің алдыңғы теплограммасын өткізді.

    Мұрынның алдыңғы тампонадасы жиі артқы мұрынның қан кетуіне жақсы әсер етеді. Егер бұрын мұрыннан қан тоқтатылса, артқы буферде ұстаңыз.

    Сондай-ақ оқыңыз  Порункционалды перикардит

    Осындай іс-әрекеттердің тиімсіздігі мен қайталанатын носельді аурулармен хирургиялық емдеу жүргізіледі. Араласудың ауқымы мен тактикасы қан кету көзін оқшаулаумен анықталады. Егер қайталанатын мұрын бедерлері алдыңғы бөліктерде орналасса, Кейбір жағдайларда эндоскопиялық коагуляция қолданылады, криоды жою, склерозды препараттарды енгізу және басқа да іс-шаралар, Киселбах аймағындағы шағын кемелердің люменін жоюға бағытталған.