Мұрын күйдіреді

Мұрын күйдіреді

Мұрын күйдіреді – бұл мұрын қуысының сыртқы мұрыны мен шырышты қабатының зақымдалуы, жылу туындаған, концентрлі химиялық ерітінділер, электр немесе иондаушы сәуле арқылы. Негізгі симптомдар – жергілікті жану ауруы, интоксикация синдромы, қызаруы, ісікті, сероздық эксудациямен эрозия мен весикулалардың пайда болуы, мұрынның сыртқы деформациясы немесе оның артынан кетуі. Диагностика анамнестикалық ақпаратқа негізделген, көрнекі тексеру, алдыңғы риноскопия және зертханалық зерттеулер туралы деректер. Өңдеу — бұл өлі маталарды жою, адекватты ауруды жеңілдету, Детоксикация және симптоматикалық терапия.

Мұрын күйдіреді

Мұрын күйдіреді
Мұрын күйдіреді – бет аймағына зиян келтірудің өте кең таралған түрі. Бұл диагнозбен жыл сайын 50-70 мың адам ауруханаға жатады. Сонымен қатар, пациенттердің үштен бірінде мұрын конфигурациясының бұзылуы, 2 500-3 000 жағдай қайтыс болады. Әдетте 18-30 жас аралығындағы балалар мен адамдарда осы аймаққа зиян келтіреді. Статистикалық тұрғыдан, ерлер ерлерде жиі кездеседі. Мұндай жарақаттың көп бөлігі өртке немесе қайнаған суға тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады – 50-ге жуық% және 30% тиісінше, барлығы. Сол нысандар ең жоғары өліммен сипатталады.

Мұрынның күйіп қалу себептері

Шырышты қабаттардың немесе мұрынның күйіп қалуының негізгі себебі – кездейсоқ немесе қасақана ыстық объектілер мен сұйықтықтарға тию, шоғырланған химиялық заттар. Жиі таралған күйіктер, электр тоғымен немесе радиациядан туындаған, электрлік жарақат пен радиациялық аурудың клиникалық түрлеріне жатады. Күйік жарақаттарының келесі этиологиялық нұсқалары ең көп таралған:

  • Химиялық заттар. Қышқылдардың немесе сілтілердің жоғары концентрацияланған ерітінділері сау тінге ұшыраған кезде дамиды. Зақым көп, аммиак ингаляциясымен туындаған, каустикалық сода немесе үй тазалағыштарымен байланыста болыңыз, өнеркәсіптік химиялық заттар мен олардың булану өнімдері.
  • Жылу. Бұл опция тері және шырышты қабаттар ашық жалынмен өзара әрекеттеседі, қайнаған сұйықтықтар немесе ыстық бу. Күйіп қалу жиі кездеседі, бетональды аймақтың зақымдалуымен біріктірілген, ауызша немесе жоғарғы тыныс алу жолдары. Бұл топқа сондай-ақ күн сәулесінің ұзақ әсер етуі кезінде терінің зақымдануы кіреді.

Патогенез

Қарамастан, мұрын күйіктерінің әртүрлі этиологиялық нұсқалары патогенетикалық ерекшеліктерге ие, Жалпы, патологияның дамуының үш негізгі кезеңі бар: альтеративті деструктивті, жөндеу және қалпына келтіру. Тудың термиялық және қышқылдық формалары коагуляция түріне байланысты кауэрлеуге ұшырайды. Бұл құбылыстың себебі – жасуша қабырғасының бұзылуы, құрылымдық липидтердің бөлінуінен туындаған. Сілтілігімен байланыстыру коллакация некрозымен бірге жүреді – суда еритін көлік протеинінің пайда болуының нәтижесі (альбуминат). Бұл зат сілтіліктің сау тініне таралуына мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаралар

Жазудың өзгеруі сыртқы мұрынның деформациясына және мұрынның тыныс алуының анық бұзылуына себеп болады. Сонымен қатар, токсикалық заттардың және тіндердің бөлінуін қанға айналдыру массивтер синдромының дамуымен туындайды, эритроциттердің гемолизі және қанның құю бұзылулары. Кейіннен терапиялық шаралар қолданылғаннан кейін немесе бүлінген учаскелерді кезең-кезеңмен жөндеу процесі дербес басталады, бұл некротикалық тіннің болмауымен бірге жүреді. Қалпына келтіру кезеңі қалыпты тері немесе шырышты қабықтың қалпына келуімен сипатталады, және терең ақаулар болған жағдайда – Дәнекер тінінің шрамын қалыптастыру.

Жіктеу

Терінің өзгеру тереңдігіне қарай, мұрын күйдірудің төрт дәжиі емеслі ауырлығы бар:

  • І дәрежелі. Жергілікті гиперемиямен және тері жасушаларының қалыпты ісінуімен клиникалық көрініс.
  • II дәрежелі. Зақымданған аймақта қабыршықтардың пайда болуымен сипатталады, серозды сұйықтықпен толтырылған. Ашылған кезде терінің өсу қабаты пайда болады, жарқын қызыл.
  • III дәрежелі. Тері некрозы пайда болады, қара сұртың қалыптасуымен бірге жүреді, қара немесе арнайы қылқалам.
  • IV дәрежелі. Бұл негізгі тіндердің қайтыс болуымен көрінеді – тері астындағы май тінін, сүйек бұлшық еті, сүйектер.

Мұрын өтудің зақымдалуы үш дәрежелі ауырлық дәрежесіне ие, олар мынадай ерекшеліктермен ерекшеленеді:

  • 1 дәрежелі. Шырышты қабаттың беткі қабатының күйіп қалуымен байланысты.
  • 2 дәрежелі. Патологиялық процесс шырышты сорттың базалық деңгейіне жетеді. Зақымдалған матадан бас тартқаннан кейін бетінің эрозиясы сақталады, бұл скарды қалыптастыру арқылы жылдам емдейді.
  • 3 дәрежелі. Негізгі ерекшелігі – шырышты қабықтың толық бұзылуы және некроздың негізгі құрылымдарға таралуы.

Мұрынның күйдірілген белгілері

Клиникалық көріністер көбінесе зақымдалған тіндердің орналасуы мен көлемі бойынша анықталады. Мұрынның сыртқы беті өртеніп кеткенде, бірінші симптом патогенді фактормен байланыс орнында әрқашан жанып тұрған сипатта болады. Өзгерістердің ауырлығы жылу немесе химиялық агентмен өзара әрекеттесу ұзақтығына байланысты. Қызықтыратын заттармен немесе сұйықтықтармен қысқа мерзімді байланыста болу жергілікті қызарушылық пен қалыпты ісікті тудырады, ұзақ уақыт бойы – бөртпе, бұлтты сұйық. Зардап шеккен аймақты суық ағын су ағынына орналастыру ауырсыну қарқынын төмендетеді. Агрессивті сілтілердің немесе қышқылдардың тері жамылғыларына соғылған кезде, жоғарыда аталған өзгерістерден басқа, тіндер тез арада өледі – қара-қоңыр немесе қара түстерді қалыптастыру, мұрынның қайта пішіні.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну миопатиясы

Шырышты мұрналардың үстіңгі күйіктерімен алғашқы белгілер жанып жатқан сезім, құрғақтық және ыңғайсыздық. Бұл симптомдар назальды тыныс алудың нашарлауымен тез толықтырылады, кептелу сезімі, қалыпты ауырсыну, иіс жоғалту. Химиялық зақымданулар заттың жекелеген иісін сезінеді. Көбінесе мұрынның ауырсынуы фронтальды және зигоматикалық аймаққа таралады, реже – төменгі жақта.

Көптеген химиялық заттар немесе жылу агенттері мұрын өту орындарына енгенде, пациент қатты созылмайтын ауруы дамиды, тілегі «тыныс алу» немесе «мұрынды соққылаңыз» зақымданған зат немесе зат. Босаңсу мүмкін емес, пайда болады, Кейіннен мұрын көпірінің қалыпты сыртқы деформациясы қалыптасады. Қатерлі күйіктерді интоксикация синдромы жүреді, ол 38 жасқа толғанға дейін көрінеді,5° C, тербелістер, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, айнуы, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, тыныс алу жиілігін арттыру, артериялық гипотензия.

Асқынулар

Бұрын күйдірудің негізгі асқынуы – айқын косметикалық ақау. Сыртқы зақымдануы теріге және мұрын шеміршегінің бетінің некрозына байланысты болады. Патологиялық процеске шырышты қабықтың терең күйіп кетуі үшін төртбұрышты шеміршек тартылады, оның бұзылуы мұраның артқы жағындағы эдель тәрізді деформацияға әкеледі. Сол принцип бойынша мұрын сектумының перфорациясы және оның қисықтық қалыптасуы мүмкін – мемлекеттер, назальды өтпелердің нашарлауымен және қалыпты мұрынды тыныс алуды болдырмауымен бірге жүреді. Дистальды мұрын қуысының шырышты қабығының некрозы иістің ішінара немесе толық жоғалтуына әкеледі. Клиникалық эпителийді ауыстыру дренаждық дисфункциямен қатар жүреді, созылмалы ринитке тәуелділік, синусит, тубутит.

Диагностика

Мұрын күйдірудің диагностикасы ерекше қиындық туғызбайды. Диагноз туралы мәлімет алу үшін анамнез және физикалық тексеру туралы деректер жеткілікті. Науқасты толық тексеру зақымдану дәрежесін бағалау және әрі қарай терапиялық тактиканы анықтау үшін жүргізіледі. Диагностикалық бағдарламаға кіреді:

  • Науқасты тексеру. Тарихты остероларингологтар жинағанда, жарақат агенттерінің түріне ерекше көңіл бөлінеді, Терінің немесе шырышты қабатының өзара әрекеттесу ұзақтығы, клиникалық симптомдардың динамикасы.
  • Көрнекі тексеру. Мұрынның сыртқы беті күйіп кеткен жағдайда жарақаттану аймағында тиісті визуалды өзгерістер анықталады. Химиялық күйікпен ауыратын науқастан қараған кезде, жарақат агентінің тәндік иісі сезіледі. Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің ауыр немесе бейсаналық жағдайы бар науқастарда бағаланады – тыныс алу жиілігі мен жиілігі, жүрек тондарының дыбысы, жүрек соғу жылдамдығы, артериялық қысым.
  • Алдыңғы риноскопия. Мұрын қуысын тексеруге болатын кезде геморрагиялық ағудың қалыпты мөлшері анықталады. Беткейлік күйіктермен эвакуациядан кейін гиперемия және шырышты қабықтың ісінуі көрінеді, тереңде – эрозия, кішкене көпіршіктердің саны, сероздық эксудата толтырылған, және некроздың аудандары. Ақаулар, химиялық заттар туындаған, белгілі бір түсті қыртыстың пайда болуымен бірге жүреді – ақ, қоңыр немесе сары түсті.
  • Зертханалық сынақтар. УАК-дағы ауытқулар ауыр күйіктермен ғана кездеседі, нейтрофильді лейкоцитозды қамтиды, ESR ұлғайтылды. Ауыр уыттану кезінде қызыл қан клеткаларының деңгейінің төмендеуі байқалады. Мұндай жағдайларда қанның биохимиялық талдауы бауырдың трансаминаздарының жоғары мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, билирубин, несепнәр, креатинин және электролит теңгерімсіздігі.
Сондай-ақ оқыңыз  Басалиома

Мұрыннан емдеу

Мұртты күйдіруді емдеу жедел көмек көрсетуден басталады, ол зақымдануды суық сумен ұзақ уақыт жууды қамтиды. Бұл оқиғаның жеңіл күйдіруі жеткілікті болуы мүмкін. Массаждық және терең жарақаттар терапиялық араласулармен өртеу бөлімшесіне госпитализацияны қажет етеді. Оларға мыналар жатады:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Арнайы антидоттарды пайдалануды қамтамасыз етеді, дисоксификациялау және қанның қалыпты реологиялық қасиеттерін қалпына келтіру мақсатында плазмалық алмастырғыштармен инфузионды терапия. Гемолитикалық синдромның дамуы кезінде қосымша қызыл қан клеткаларының трансфузиясы көрсетіледі. NSAID-ді патогенетикалық және симптомдық емдеу әдісі ретінде қолданды, есірткіге тәуелді анальгетиктер, тікелей антикоагулянттар, кең спекторлы антибактериалды препараттар және басқа құралдар.
  • Хирургиялық араласу. Хирургиялық емнің мәні — некротикалық тіннің бөлінуі (Некротомия), трансплантталған автотрансфланттар немесе альтогранттар. Ішкі күйіктердің терең күйінде, мұрын септикалық шеміршектің бұзылуымен және перфорациялық тесік қалыптасуымен бірге жүреді, Шырышты қабықшаларды немесе жасанды импланттарды қолданумен септопластика көрсетілген.

Болжам және алдын-алу

Аурудың нәтижесі травматикалық агенттердің сипаты мен мұрынның тініне зақымдану тереңдігімен анықталады. Беткі зақымданған жағдайда, дұрыс және уақтылы алғашқы көмек көрсету, қалпына келтіру болжамдары, қолайлы. Ауыр жағдайларда жиі ауыр косметикалық ақаулар мен мұрынның тыныс алуының нашарлауына әкеледі, әрі қарай хирургиялық түзетуді талап етеді. Алдын алу шаралары қауіпсіздік техникасы ережелерін сақтаумен шектеледі, агрессивті химиялық заттармен тікелей байланыстың алдын алу, ашық от, иондаушы сәуле немесе жоғары кернеу көздері.