Мұрын түтігінің кедергісі

Мұрын түтігінің кедергісі

Мұрын түтігінің кедергісі – патологиясы, физиологиялық жол бойымен көз жасын кетіру қиындықтарымен бірге жүреді. Аурудың негізгі көріністері – жыртылудың артуы, симптом «дымқыл» Көз, сыртқы түрі «тұман» көз алдында, Орбитаның ортаңғы бұрышындағы ыңғайсыздық, қабақ бетін және бет терісін тітіркендіреді. Диагностика компьютерлік томографияны қамтиды, дакрциистография және диагностикалық сезім. Консервативті тактика зардап шеккен аймақты массациялауға дейін азаяды. Емдеу мақсатында тергеу жүргізіледі, бірақ жеткіліксіз әсерлері бар – стентациясыз немесе жоқ дакрциосториностомиясы.

Мұрын түтігінің кедергісі

Мұрын түтігінің кедергісі
Мұрын түтігінің кедергісі (жастықшалардың ағылуын болдырмау) – ерте балалықтың кең таралған патологиясы. 5-тен 5-ке дейінгі диагноз қойылған% неонаталдық кезеңдегі балалар. Егде жастағы науқастарда аурудың таралуы туралы статистикалық деректер жоқ. Ауру ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады. Патологияны дамытуға анатомиялық бейімділігі бар науқастар қайталанатын немесе күрделі бағытта жоғары ықтималдығы бар. Барлық жерде мұрын ағысының патенттілігінің бұзылуы диагноз қойылған, таралу географиялық ерекшеліктері жоқ.

Нуколакримальді каналдың бұзылуының себептері

Аурудың туа біткен нұсқасымен ауыратын адамдардағы лакрималды каналдардың патенттілігінің бұзылуының себебі — гипоплазия немесе насолакрималды каналды шырышты түтікше арқылы толтыру. Арна нашар дамыған кезде оның ұзындығы мен люмені нормадан айтарлықтай аз. Төгілген кезде амниотикалық сұйықтықтың түтікшелердің люминесцентке өтуіне алып келеді. Алынған патологияның негізгі себептері қарастырылады:

  • Шетелдік органдардың блоктауы. Объективтің ең көп таралған себебі — косметикалық заттардың жастығы, шаң немесе өнеркәсіптік химиялық заттар. Бекіту дакролиттердің қалыптасуына ықпал етеді.
  • Анатомиялық және физиологиялық бейімділік. Қабырғалардың құрылымы мен бетінің бас сүйегінің аномалиясы бар адамдарда жиі қайталанулар пайда болады. Даун синдромында құлау эпизодтары пайда болады, аспанның жарқырауы немесе сыртқы мұрын құрылымы.
  • Жұқпалы көз аурулары. Созылмалы конъюнктивит немесе ринит кезінде насолакримальды каналда адгезия қалыптастыру ықтималдығы жоғары. Қалың синхия — көздің жасушасының сұйықтығының кетуіне кедергі.
  • Жарақаттану. Зақымданудан жастықшалар – жиі кездесетін мұрынның сынуы, Орбитаның жіңішке қабырғалары мен көздің қабырғалары. Насолакрималды каналдың зақымдануы көбінесе оның сезімталуы немесе жуылуы кезінде пайда болады.
  • Патологиялық жаңа аурулар. Мұрын ісіктері қалыптасуында, лакрмалы қаңқа немесе қабырғаның қабырғалары ағып кету қаупі жоғары. Жасуша сұйықтығымен тітіркенуі аурудың ағымын одан сайын тереңдетеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Параплит

Патогенез

Көздер жасырын безмен синтезделеді. Лакрималды сұйықтықты көздің алдыңғы бетімен жуғаннан кейін, көздің ортаңғы бұрышына өтеді. Жыртқыш нүктелер мен түтіктер арқылы ол жалпы лакрималды каналға және табаққа кіреді, ол мұрын каналына өтеді. Лакримальды канал төменгі мұрын шнурының астында ашылады. Мұрын арнасының бұзылуымен көз жасының кетуі мүмкін емес. Бұл әкеледі, Жоғарыда көрсетілген құрылымдардың бәрі көз жасына толы сұйықтыққа толы. Ұзақ уақыттық стразс кедергісін күшейтеді, органикалық емес заттардан тастардың қайталама қалыптасуына ықпал етеді, көз жасының бөлігі (натрий хлориді, натрий карбонаты және магний, кальций).

Жіктеу

Көздің жастықшасының бір және екі жақты обструкциясы бар. Ауру оқшауланғанда немесе басқа патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін (дакрилития, «жарылған тамшылары», трисомия 21 хромосомасы). Егер насолакрималды каналдың кедергі этиологиясын белгілей алмасаңыз, бұл идиопатикалық пішін туралы. Клиникалық жіктеу бойынша аурудың келесі нұсқалары бөлінеді:

Туа біткен. Бұл пішінде арна төменгі бөлігінде орын алады. Дакролиттердің жұмсақ құрылымы бар. Ауруы неонаталдық кезеңде диагноз қойылады.

Сатып алынды. Түтіктің люминісінің кез келген бөлігіндегі қабаттасуы мүмкін, алайда жиі арнаның жоғарғы бөліктеріне әсер етеді. Тығыздық тығыздығы. Өзін-өзі емдеу дерлік мүмкін емес.

Мұрын арнасының кедергі белгілері

Туа біткен патологиямен алғашқы белгілері неонаталдық кезеңде анықталады. Ата-аналар балаға мәжбүрлеп жыртылғанын айтады. Белгі анықталады «дымқыл» көздер. Егер бұзылулардың себебі амнониттің сұйықтығы немесе шырышты қабығының кедергісі бар эмболия болса, Түтіктің оңай массажы клиникалық симптомдардың толық регрессиясына ықпал етеді. Баланың жалпы жағдайы ауыр емес. Өзін-өзі сауықтыру өмірдің алғашқы екі айында мүмкін болады. Құрылымдағы анатомиялық ақаумен зардап шеккен аймақты массациялау симптомдарды жоюға мүмкіндік бермейді. Аурудың симптомдары аққан сайын артады.

Алынған науқастар шамадан тыс жыртылуға шағымданады, фотофобия, көздің ішкі бұрышындағы ыңғайсыздық. Суық ауа райында немесе қатты желдерде жыртқыштық өседі. Көзге көрінетін көзге көрінбейтін тоқырау, бұл әкеледі «қателесу» қарау. Уақыт өте келе, төменгі қабақтың терісін тітіркендіреді және көздің жану сезімі дамиды, периоплазмалық аймақ және мұрын, мұрынның және щексияның ортаңғы бетіндегі сұйықтықтың ағуына байланысты. Инфекция болған кезде көздің түсі сары-жасыл болады, кірпіктер бір-біріне жабысып қалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда патологияның қайталанатын курсы сипатталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Вулвар меланомасы

Асқынулар

Көбінесе бұл ауру Дакряденитпен ауырады, дакрциистит. Жүргізуші түтіктердің кедергісі дакролиттердің пайда болуын күшейтеді, бұл дакрилолиазияның дамуына әкеледі. Пациенттер көздің алдыңғы бөлігінің қабынуын тудыруы мүмкін (конъюнктивит, кератит, блифарит). Жалпақ прогрессияның арқасында түтіктің патент қабілетін бұзу мүмкін болады. Көз жастары арқылы терінің тұрақты тітіркенуі экземаға әсер етеді. Жиі инвазивті араласулар иістің азаюына себеп болады.

Диагностика

Көрнекі тексеру және аспаптық зерттеулер негізінде диагностика. Аурудың туа біткен нұсқасымен көбінесе жастық жерлерді анықтай алмайсыз, кейде өмірдің алғашқы күндерінде бас сүйегінің немесе сыртқы мұрынның туа біткен кемістігі анықталады. Арнайы диагностикалық әдістерді қамтиды:

  • Насо-орбиталық аймақтың компьютерлік томографиясы. Техника көздің жастықшасының құрылымдық ерекшеліктерін зерттеуге мүмкіндік береді. Аурудың туа біткен түрінде мұрын түтігінің люминасының диаметрі 1-ден аз,Жаңа туылған нәрестелерде 5 мм және ересектерде 2 мм-ден аз.
  • Лакрималды жүйені зерттеу. Мұрын түтігін сезіну диагностикалық немесе терапевтік болуы мүмкін. Процедура кедергінің орналасуын анықтауға мүмкіндік береді, және кейбір жағдайларда аурудың себептерін жоюға болады.
  • Дакрияхистистография. Осы техниканы қолдану арқылы зардап шеккен ауданның орналасуын белгілеуге болады, ұсынамыз, аурудың себебі неде. Насолакрималық түтік арқылы контраст өтудің ақаулары анықталды.

Мұрын арнасының кедергісін емдеу

Емдеу тактикасы аурудың түрі мен сипаты бойынша анықталады. Патологияның туа біткен генезисі жағдайында күту тактикасы көрсетіледі. Нәрестелер олардың көздеріне салынған қапшықтарында массажданып, көздеріне қарай бақыланады. Егер массаж жасалса, көз жасына жеткен сұйықтық ағып кетеді, Ата-аналарға босанған кезден бастап 2 ай бойы бұл процедураны күнделікті қайталау ұсынылады. Осы уақыт ішінде көздер жасқа толды, белгілері тегіс. Массажды орындаған кезде қалаған нәтиже болмайды, өмірдің екінші айынан олар дыбыс шығарады. Манипуляцияны 4-6 айға дейін жұмсау қажет (тістерді бастаңыз).

Аурудың сатып алынған формасы бар науқастарда емдеу насолакрималды каналды жуу мен жуудан басталады. Егер процедураның үш есе қайталануы орындалмаса, дакрциосториностомия көрсетілген. Операция кезінде лакрмалы қапшық пен мұрын қуысы арасында жасанды хабарлама пайда болады. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін силикондардың интубация стенталарын имплантациялауға болады. Стентинг дәнекер тінінің адгезиясының қайта пайда болуына жол бермейді, аурудың қайталануының пайда болуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Полиптің орташа құлағы

Болжам және алдын-алу

Патологияның қолайлы нәтижесі бар. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Арнайы емес профилактика көздің конъюнктивасына және жаңа туылған нәрестелердегі мұрын қуысына дұрыс күтімге дейін азаяды. Лакрималды түтікке кедергі болған жағдайда, офтальмологтың кеңесі көрсетіледі. Бұл патологияның тарихы бар бала диспансерде болуы керек. Науқастар көз гигиенасын мұқият қадағалап отыруы керек (уақтылы макияж, жоғары сапалы сәндік косметиканы қолданыңыз). Шаңды ортада немесе химиялық заттармен жұмыс істеген кезде жеке қорғаныс құралдарын қолданыңыз (маска, көзілдірік).