Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі

Мұрын қуысының және параназальdы синусын қатерлі ісігі

Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі – қатерлі ісіктер, мұрын қуысына әсер етеді, жоғарғы жақ, фронтальды, этмоид немесе сфеноидтық синусын білдіреді. Қысыммен көрінеді, мұрынның тыныс алуына кедергі келтіреді, мұрынның ағуы және мұрын бедерлері. Кейбір жағдайларда тұлғаның терісіне нәзік және госпитальдық белгілер пайда болды, экзофтальмос, бет әлсіздігі және тістің жоғалуы. Анамнезді ескере отырып, параназальды синусын және мұрын қуысының обыры диагностикасы белгіленеді, көзбен шолу деректері, риноскопия, радиография, CT, МРТ және биопсияның нәтижелері. Хирургиялық ем, алдын-ала рентгенотерапиямен және химиотерапиямен біріктірілген.

Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі

Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі
Мұрын қуысының және параназальды синусын қатерлі ісігі – эпителий шығуының жаңадан пайда болуы, мұрын қуысында және параназальды синустарда локализацияланған. 1 макияж жасаңыз,5% онкологиялық аурулардың жалпы санының. Әдетте 40-тан асқан адамдарға әсер етеді. Ерлер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. 75 жастағы параназальді синусын рагы% жағдайлары жоғарғы жақты аймақта кездеседі, 10-15 аралығында% — мұрын қуысында және негізгіде (тор) синус, 1-2де% — сфеноид және фронтальды синус аймағында. Түйіршіктердің және көмекші синустардың қатерлі ісігі жақын ұлпаларға таралады, сүйек құрылымдарын қоса алғанда, аймақтық лимфа түйіндерінің метастазасы, бірақ өте сирек метастаздар береді. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, Отоларингология және жақ бетінің хирургиясы.

Мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісік аурулары

Мұрын қатерлі ісігінің себебі әлі анықталмаған, бірақ факторлардың үш тобы анықталды, бұл патологияны дамытуға ықпал етеді: кәсіби қауіп-қатерлер, созылмалы қабыну процестері және жаман әдеттер. Параназальды синусын және мұрын қуысының обырын дамыту қаупі зиянды заттармен үнемі байланыста болады, кәсіби міндеттерін орындау кезінде тыныс алу. Онкологиялық аурулардың ең үлкен ықтималдығы пациенттерде байқалады, ағаш өңдеу, былғары өңдеу және никель өндірісі. Химиялық қосылыстармен байланыс әсіресе маңызды, жиһаз өндірісінде қолданылады. Статистика бойынша, шкафтарда, мұрын қуысының қатерлі ісігі және параназальды синусын өлімге әкеп соғады,6 есе жиі, халық үшін орташа көрсеткіштен жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердегі тироидті ісік

Шылым шегу параназальды синусын және мұрын қуысының обырын дамытуда маңызды рөл атқарады. Кейбір сарапшылардың айтуынша, алкоголь тәуекел факторларының бірі болып табылады. Бұл топты дамытудың ықтималдығы созылмалы ринитпен артады, риносинусит, синус (жоғарғы қабықтың қабынуы), алдыңғы (фронталды синусын қабынуы), сфеноидты (сфеноид синусының қабынуы) және этмоидит (Этмоқ лабиринттің қабынуы). Пациенттердің азаматтығы мәселесі – Қытайда және Орталық Азияда тұратындарда параназальді синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігі байқалады.

Бұрау қуысының және параноздық синусын ракпен жіктеу

Локализация ерекшеліктеріне байланысты бұл патологияның бес түрі бөлінеді: назальды қатерлі ісік және параназальды синусының рак түрлерінің төрт түрі: жоғарғы жақ, фронтальды, негізгі және тор. Гистологиялық құрылым ерекшеліктерін ескере отырып, ісіктердің жеті түрі бар: скважиналар, өтпелі ұяшық, мукоепидермоид, аденозды және недифференцирленген қатерлі ісік, аденокарцинома және басқа да ісік аурулары.

TNM кешенді жіктеуі арқылы емдеудің болжамдары мен тактикасын анықтау кезінде, ол параназальді синусын қатерлі ісігінің әр кезеңінің сипаттамаларын көрсетеді (тіндердің өсуі, бір немесе басқа жақын органдардың зақымдану деңгейі) локализацияны ескере отырып. Клиникалық тәжірибеде жиі жеңілдетілген жіктеуді пайдаланады:

  • 1-этап – мұрын қуысы мен параназальды синусын қатерлі ісігі сүйек құрылымдарына таралмайды, аймақтық лимфа түйіндері қатыспайды.
  • 2 кезең – шырышты қабырғаларға шағылысады, бірақ көкіректің сыртына емес, бұзылмайтын лимфа түйіндері.
  • 3 кезең – параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігі сүйекті бұзады және көрші қуыстарға айналады, аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар бар.
  • 4 кезең – шөбі шөгінділерін егу, төменгі жақ пен бет терісі. Аймақтық лимфа түйіндері қозғалғыштығын жоғалтады, Қоршаған тіндерге инфильтраттарды немесе ыдырауды қалыптастыру.

Сирек алыс метастазға байланысты, бұл жіктеу гемотогенді метастаздармен параназальды синусын қатерлі ісігі мүмкіндігін көрсетпейді.

Бұрау қуысының және параноздық синусын ракпен ауыруы

Аурулардың осы топтарының белгілері өте әртүрлі. Аурудың суреті локализация арқылы анықталады, мөлшері мен түрі. Бастапқы сатыларда асимптоматикалық немесе жеткіліксіз симптомдар байқалады, созылмалы ринитке немесе синуситке ұқсас. Параназальды шырышты ракпен ауыратын науқастар параназальды синус аймағындағы ауырсынуға шағымданады, бас ауыруы, мұрын тұндыруы және мұрын ағуы. Кейбір науқастар иіс сезімінің төмендеуін байқайды. Кейде аурудың алғашқы белгілері — аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бартолин кистасы

Қалған көріністер мұрын қуысының және параназальды синусын және жақын анатомиялық құрылымдардың зақымдалуын болдырмауға байланысты. Ішкі секциялардың ісіктері кезінде жоғары жақтың ауырсынуы байқалады, құлақтың немесе ғибадатхананың құлағы, ауыр бас ауыруы, мұрынның тиісті жартысында қан кету және қан кету. Жоғарғы маңдайдағы синусаның артқы сыртқы бөлігіндегі емдеу кезінде тағаммен қиындық туындауы мүмкін, шірік бұлшықеттеріндегі параназальды синусының қатерлі ісігінің пайда болуынан туындаған.

Алдыңғы төменгі синус аймағының ісіктері жоғарғы жаққа және қатты тамшысына дейін таралуы мүмкін, қарқынды тіс ауруына себеп болады, тістің жоғалуы және гумустың жарылуы. Сезімтал бұлшық еттерде және трипомандибиральді түйіршікте пайда болған кезде, аузын ашуға тырысқанда қиындықтар пайда болады. Бет бетіндегі жұмсақ тіндердің зақымдануы арқылы бет әлпеті бұзылған. Қабақтың қабынуы, лакримация, көздің немесе экзофтальмнің тарылуы параназальді синусының қатерлігіне тән, жоғарғы артқы жағында жоғарғы жақ бөлігінде локализацияланған. Фронтальдік синустық қатерлі ісікті маңдайда ауырсыну көрінеді, қабақтың ісінуі, көздің жылжуы және бет деформациясы.

Мұрын қуысының және параноздық синусын қатерлі ісік диагностикасы

Параназальды синусын және мұрын қуысының обыры диагнозы шағымдарға негізделген, тарих деректері, тексеру нәтижелері және қосымша зерттеулер. Отоларингология тарихын жинаған кезде, жаман әдеттердің болуы анықталады, кәсіби қауіптер және созылмалы қабыну аурулары. Сыртқы тексеру кезінде дәрігер бетінің деформациясына назар аударады, ғасырдың жағдайы, бір жақты экзофтальмосының болуы, төменгі жақ пен теттің еркін қозғалысы мүмкіндігі. д.

Риноскопия кезінде мұрын қуысының рагы анықталады. Қосымша өзгерістерді анықтау үшін фарингоскопия, ауыз қуысында параназальды синусын және несофарингеальді қуысты ракпен ұрықтанудан туындаған. Фаргоноскопиямен қатар фиброскопия жүргізіледі, онда маман гемоглобиннің бетіне зерттеу жүргізеді және гистологиялық зерттеу үшін модифицирленген аймақтан тіндік үлгіні алады. Ісіктердің параназальді синусада орналасқан жерінде дәрігер материалды іріктеп алуға арналған тесік жасайды.

Барлық пациенттер көздің қуысының мұрын қуысы мен параназальды безінің қатерлі ісігімен байланысты аймақтың радиографиясына жіберіледі. Мүмкін болса, рентгендік контраст агенті арқылы орындалады, CT және MRI. Егер сіз бас миының қабығындағы параназальды синусын қатерлі ісікпен ұрықтандыратын болсаңыз, бас сүйегінің радиографиясы тағайындалады. Кейбір жағдайларда диагностикалық синусотомия орындалады. Гематогенді метастаздарды анықтау үшін кеуде қуысының рентгендік және абдоминальді ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Орбитаның эхинококкозы

Мұрын қуысының және параноздық синусын қатерлі ісігі және емдеу

Параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігі үшін терапевтік тактика оқшауланғанды ​​ескере отырып, жеке түрде анықталады, өлшемі, Гистологиялық типтегі және неоплазияның таралуы. Ереже бойынша, аралас терапияны пайдаланыңыз, соның ішінде хирургия, химиотерапия және радиотерапия. Операциядан тыс кезеңде мұрын қуысы мен параназальды синусын ракпен ауыратын науқастар қашықтан телеграматерапия және химиотерапияға тағайындалады. Операция химиотерапия және радиотерапия аяқталғаннан кейін 3 апта өткен соң орындалады.

Хирургиялық араласудың көлемі әртүрлі органдар мен анатомиялық құрылымдардың тартылуына байланысты. Кейбір жағдайларда параназальды бездердің қатерлі ісіктерінде орбитаға шығу керек, Жоғарғы жақ пен басқа да жарақат операцияларын жою. Кранның қуысында ісіктерді ұрықтандырғанда, хирургиялық емге қатысу үшін нейрохирург тартылады. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер мен вазоконструкциялы агенттер тағайындалады, радио және химиотерапияны жүргізу. Елеулі косметикалық ақаулар болған жағдайда, пластикалық хирургия қашықтан орындалады. Бұрын қуыс пен синусын кеңінен және қайталанатын қатерлі ісікпен емдеу консервативті болып табылады.

Параназальды синусын және мұрын қуысының қатерлі ісігінің болжамдары, ең алдымен, ауру кезеңіне байланысты. 1-2 кезеңде, ісік ауруларын хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейінгі бес жылдық өмір сүру деңгейі 75 құрайды%. Аралас терапияны қолдану бұл көрсеткішті 83-84 дейін көтеруі мүмкін%. Өмір сүрудің 3-4 сатысында күрт төмендейді. Облыстық лимфа түйіндеріндегі метастаздар диагноз кезінде 5 жасқа дейін, тек 37% науқастар, аралас терапияны алу. Тек радиациялық терапияны немесе тек хирургияны пайдаланған кезде, осы кезеңде бесжылдық өмір сүру деңгейі әртүрлі деректер бойынша 18-ден 35-ке дейін%. 4 кезеңде үш жылдық өмір сүру 30-дан асады%.