Мұрынның туа біткен кемістіктері

Мұрынның tуа бітдейінен кемістіктері

Мұрынның туа біткен кемістіктері – бұл кемшіліктер, олар өзгеретін пішінмен сипатталаdы, өлшемдері, локализация немесе ішкі немесе ішкі мұрынның ішкі миының дамуы. Клиникалық көріністерге жалпы жағдайдың нашарлау жатады, Босаңсу немесе мұрынның тыныс алуының болмауы, параназальды синусын жиі қабынуы, болашақта – тыныс жетіспеушілігі, Менингит. Сыртқы мұрынның белгіленген белгілері көзбен анықталады. Ішкі құрылымдардың ауытқулары риноскопия арқылы диагноз қойылады, фиброскопия, радиография, CT. Негізгі емдеу әдісі – хирургиялық түзету.

Мұрынның туа біткен кемістіктері

Мұрынның туа біткен кемістіктері
Мұрынның туа біткен кемістіктері – бұл бас сүйек бетінің гетерогенді кемістіктерінің тобы, бұл пішінді өзгерту арқылы көрінеді, өлшемдері, құрылымы немесе мұрын және интреназальды құрылымдардың орналасуы. Оқшауланғанда немесе басқа ақаулармен бірге болуы мүмкін. 33-60% осы топтағы аурулардың жалпы санынан туа біткен атрезиясы бар. 50% жағдайларды кранавиалық аймақтың басқа да ауытқулары жүреді – «қасқыр аузы», бұлшық еттердің әлсіздігі және тонна. д. Ерлер мен әйелдердің арасында жиіліктегі мұрынның туа біткен ауытқулары кездеседі. Бөлудің географиялық ерекшеліктері жоқ. Көптеген жағдайларда мұндай ақаулар жаңа туған нәрестені бастапқы тексеру кезінде немесе өмірдің алғашқы күндерінде диагноз қойылады. Сапалы емдеу арқылы мұрынның тыныс алу қызметін қалыпқа келтіруге және косметикалық түзету жасауға болады.

Туа біткен мұрын аномалияларының себептері

Мұрынның туа біткен кемістіктері – бұл полиетиологиялық жағдай. Дамудың ең жиі кездесетін себептері ТОРХ тобынан аналық инфекциялық ауруларды қамтиды (цитомегаловирус, токсоплазмоз, гепатит вирусы мен адамның герпесіне қарапайым, қызамық және сифилис) жүктілік кезінде, радиация, иондаушы сәулелену және басқа да физикалық факторлар, химиялық заттармен және есірткілермен улану, алкоголь, темекі және есірткі. Кейбір жағдайларда мұндай бұзылуларға генетикалық бейімділік байқалады.

Мұрдың анатомиялық туа біткен ауытқулары беткі сүйегінің сүйегінің ақауларымен сипатталады, олармен бірге өспейтін болады, толық емес немесе гипертрофияланған. Туа біткен кисталар немесе фистулалар эмбриональды сызаттардың өсуі болмағандықтан қалыптасуы мүмкін. Мұрын септумының алдыңғы жартысын аяқталмаған жабық мұрын дорс немесе сулькоздың тереңдігімен көрінеді, екі бөлікке бөлу. Шанельдік атрезия түріндегі мұрынның туа біткен аномалиялары шамадан тыс тәсілмен және қаптың артқы шеттерімен вомердің кейінгі қосылуы кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ мықты шаштар

Мұрдың туа біткен ауытқуларын жіктеу

Мұрдың барлық туа біткен ауытқулары 3 үлкен топқа бөлінеді:

1. Дисморфогенез. Гипогенезді қамтиды, гипергенез және дисгенез. Гипогенез біреудің дамымауымен сипатталады, бірнеше немесе барлық мұрын құрылымдары (ноздрилдер, қанаттардың шеміршектері, садақтар, ұрық синусын) бір немесе екі тараптан. Жалпы агенттерді де анықтауға болады, онда аталған құрылымдар мүлдем жоқ. Гипергенез – бұл мұрын құрылымдарының дамуы. Мұрынның дисгенезінің туа біткен аномалиялары артқы жағындағы қышқылдану немесе қиғаштықты қамтиды, бір немесе екі жақтық магистраль, Раковиналар мен бөліктердің C немесе S тәрізді деформациялары.

2. Тұрақтылық. Бұған мұрынды туа біткен ауытқулар кіреді, Ішектік дамудың аяқталмаған процестерімен байланысты. Оларға мұрынның жалпы немесе ішінара ортаңғы немесе бүйірлік жарықтығы кіреді, ұшты және конча тәрізді, дермидті кист және фистула, мұрындық өткелдердің атрезиясы.

3. Дистопия. Бұл мұрынның туа біткен ауытқулары, оның атипикалық оқшаулануы бар. Бұл топ септумның қосындысын қамтиды, бауырлы орта мұрындық конч, мұрын каналының аузындағы дистопия.

Мұрдың туа біткен ауытқуларының белгілері

Мұрдың туа біткен ауытқуларының клиникалық көріністері ақаулық түріне байланысты өзгереді. Барлық формалардың жалпы симптомы – назальды тыныс алу бұзылыстары. Педиатрияда және неонатологияда ол шамадан тыс тыныс алуды көрсетеді, баланың алаңдаушылығы, такипния, ауыр жағдайларда – тыныс жетіспеушілігі, цианоз, тыныс жетіспеушілігі, асфиксия. Барлық бұл көріністер мұрын қанаттары мен олардың қанатының ауыр әлсіздігінен туындауы мүмкін «шөгу» деммен жұту кезінде мұрын қуысына енгізіңіз, гипертрофирленген мұрын кончалары, назальдық өтпелердің толық өсуі. Мұрдың туа біткен ауытқуларының ең ауыр нұсқалары, онда мұрын тынысы мүмкін емес немесе қиын, – мұрын және іргелес құрылымдардың жалпы немесе жарты агенезі, мұрын қуысының атрезиясы, медиальдық жарықтар немесе шегіністер. Сондай-ақ, сыртқы мұрынның кемшіліктері де бас сүйегінің сипаттамалық деформациясымен бірге жүреді.

Atresia Choan синус арналарының өткізгіштігін бұзады, ол жиі олардың қабынуы қиындатады – синусит, фронталь және т.б. Уақыт өте келе, бұл патологиялар түрлі белгілермен көрінуі мүмкін: бас сүйегінің деформациясы (жоғары аспан, асимметрия), офсеттік бұрыштар, қалың шырышты мұрын қуысында жинақтау, тері тітіркенуі мұрынды секреция аясында насолабиальді үшбұрыштағы дерматит. Жалпы мұрын өтуін жиі жиі мұрынның басқа туа біткен ауытқуларымен біріктіреді. Бос мұрынды аузы, ереже бойынша, сүйек секциясының қиылысында медиальная сызық бойымен орналасқан шеміршек. Бұл фистула мұрыннан кистамен аяқталады. Мұрның мұндай туа біткен ауытқулары қабыну және іріңді процестерге бейім, сүйегінің ми қабығының дереу жақын орналасуы аясында жиі менингтердің бұзылуына әкеледі – Менингит.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның айналымдық бұзылуы

Туа біткен мұрын аномалияларының диагностикасы

Мұрдың туа біткен ауытқуларын диагностикалау анамнезге негізделген, баланы объективті тексеру, зертханалық сынақ нәтижелері және аспаптық диагностикалық әдістер. Анамнестік деректер мүмкін этиологияны көрсете алады – өткен инфекциялар, патологиялық факторларға әсер ету, генетикалық бейімділік және т.б. Сыртқы мұрынның ауыр ақаулары бас сүйегінің педиатр немесе неонатологтың алғашқы емдемесінде өздігінен деформациялануымен көрінеді. Ішкі құрылымдарды бұзумен мұрынның туа біткен ауытқуларын анықтау үшін риноскопияға жол беріледі. Синуситтің дамуы кезінде бұл әдіс баяу көрінеді, шырышты қабаттың шамадан тыс ылғалдылығы. Зертханалық сынақтар жұқпалы этиологияны растайтын немесе растау үшін қолданылады, қабыну асқынуларын болдырмау.

Бұрынғы туа біткен ауытқулар диагностикасында жетекші орын зерттеудің аспаптық әдістерін атқарады. Педиатрияда назальды зондтау қолданылады, фиброэндоскопия, радиография (кейде – контрастпен), CT, МРТ, фистулография. Тыңдау мұрындық жолдардың анықтығын анықтауға мүмкіндік береді, фиброэндоскопия – барлық интраназиялық құрылымдардың жағдайын толық зерттеңіз. Рентген және КТ – инвазивті емес әдістер, мұрынның туа біткен аномалиясын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, мұрынның маңы және айналасындағы тіндердің. Бұл әдістер терапиялық тактиканы және қажетті хирургиялық араласудың көлемін анықтау үшін де қолданылады. ЕРТ мидың жай-күйін бағалауға және оның зақымдануын болдырмауға арналған. Фистулография фистулалардың қатысуымен олардың қозғалысын бейнелеу және хирург үшін қажетті ақпаратты жинау үшін қолданылады.

Мұрдың туа біткен ауытқуларын емдеу және болжау

Туа біткен мұрынның ауытқуларын алғашқы емдеу – хирургиялық операциялар. Уақыт, онда операция жүзеге асырылуы тиіс, баланың жағдайының ауырлығына байланысты болады. Жуанның атрезінде ең ерте түзету көрсетіледі, т. к. асфиксияның жоғары қаупі бар. Сыртқы мұрынның қатты деформациясы ерте ринопластикада да орын алады. Операциялар мен хирургиялық қол жеткізудің әрқайсысы әр бала үшін жеке анықталады. Емдеуден кейін әрдайым оңалту кезеңі бар, соның ішінде толық қамқорлық, мұрын қуысының шырышты қабығын тұрақты емдеу, дренажды әр 10-15 күн сайын өзгерту. Қажет болған жағдайда баланың парентеральды тамақтануына көшеді, инфузия және бактерияға қарсы терапияны қолдануға болады. Соңғы кең спектрлі препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады – III-IV ұрпақтың цефалоспориндері және олардың басқа антибиотиктермен араласуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық жүйке ісіктері

Уақытты пайдалану кезіндегі мұраның туа біткен ауытқулары бар балалардың өмір сүру болжамы – қолайлы. Косметикалық нәтиже педиатриялық хирургтың зақымдану дәрежесіне және мүмкіндігіне тікелей байланысты. Пациенттердің көпшілігі мұрынның физиологиялық түрін қалпына келтіреді, қалыпты мұрынды тыныс алуды және синусын өткізгіштігін қалпына келтіру. Мұрдың туа біткен ауытқуларының алдын алу кез-келген басқа туа біткен ауытқуларға ұқсас. Ол жүктіліктің жеткілікті деңгейін басқаруды білдіреді, әйелдер консультацияларына жүйелі түрде қатысу, УДЗ кестесі бойынша, бала асырап алу кезінде жаман әдеттерден толық бас тарту.