Магистральдық парализдер

Магистральдық парализдер

Магистральдық парализдер – баланың үстіңгі бөлігінің қабынуы, туудың жарақаттануына байланысты браксиялық плексус, көбінесе гипоксической зиян. Зақымданған қолда тонкости және мобильділік азаяды, сезімталдық пен жергілікті терморегуляцияның бұзылуы. Кешіктірілген терапия кезінде бұлшықет конструкцияларының дамуына әкеледі. Акушерлік паралич диагностикасы клиникалық деректер негізінде жүргізіледі, электромиография және радиографияның нәтижелері. Емдеу қолдың орналасуын қалыпқа келтіруге бағытталған, Инжинерацияны жетілдіру және контрактураның дамуын болдырмау.

Магистральдық парализдер

Магистральдық парализдер
Магисталдық парализдер өздерінің атын алды, бұл акушерлiк жеткiзудiң әдеттен тыс тактикасын этиологиялық түрде байланыстырады. Алғаш рет патологиясы байқалды, XIX ғасырдың екінші жартысында француз неврологы Дучесне мен неміс дәрігері Ербтің зерттеулері және сипатталған. Қазіргі уақытта белгілі, нерв плексусының зақымдануы қалыпты жұмыс кезінде де мүмкін болады. Акушерлік саласында медицина саласындағы үлкен жетістіктерге қарамастан, соңғы жылдары пайда болу жиілігі азайып, шамамен 0,2-0,4% акушерлік параличтің барлық түрлері үшін. Осы себепті мұндай зиян, босану кезінде алынған, қазіргі заманғы педиатрияда өзекті болып қалады. Табысты терапия тіпті жараланған қолды толық қалпына келтірмейді, бұл науқастардың өмір сапасын төмендетеді.

Акушерлік параличтің себептері және жіктелуі

Баланың туылу арнасы арқылы өту кезінде брашиялық плексус нервтерінің зақымдалуы нәтижесінде туа біткен парализдер дамиды. Себеп басы мен иығына туған кезде механикалық қысым болуы мүмкін, және акушерлік форсит қолдану. Ұзақ мерзімді еңбек кезінде гипоксия акушерлік паразиттердің даму қаупін арттырады, себебі исемия жүйке зақымына әкеледі. Егер нәрестенің туылу арнасы ұрықтың мөлшеріне сәйкес келмесе, жаңа туған нәрестенің жарақат алуына болады. Осылайша, 4 кг-нан асатын ірі жеміс бұл патологияны дамыту қаупінен әлдеқайда көп. Бриз презентацияларында жарақат алу немесе стрероклеидомастоидты бұлшықеттің жарылуы қаупі жоғары, сонымен қатар параличтің патогенезінде маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Панаритиум

Бөлу нерв плексусындағы жарақаттың орналасуына негізделген. Жоғарғы бөлмені бөліңіз, төмен және жалпы паралич. Жоғарғы акушерлік паралич Duschen-Erb) браксиялық плексустың жоғарғы шегіне немесе жұлынның жоғарғы тамырына зақым келтіреді, алғашқы алты мойны омыртқасына сәйкес келеді. Дезерин-Клумбедегі паралич (төменірек) брексиялық плексустың төменгі қатпарларына немесе соңғы мойны омыртқасынан және жұлынның тамырларына әсер етеді. Бар акушерлік паралич барлық қатерге әсер етеді және парездің ең ауыр түрі болып табылады. бұдан басқа, әртүрлі дәрежедегі сәулелердің және атипті парездердің аралас зақымдалуы байқалады, оған сәйкес екі тарап да қатысады.

Акушерлік параличтің белгілері

Ереже бойынша, мұндай паралич туғаннан байқалады, жеңіл ағын жағдайларынан басқа, баланың саналы белсенділігі көбеюде, Яғни, 3-6 айға дейін. Бірақ көбінесе педиатр және педиатриялық невропатолог бұл диагнозды азайтады бұлшықет тонусы және сезімталдықтың өзгерістері қазірдің өзінде бірінші емтихан. Қолмен ілінген, Морау мен Робинсонның рефлекстері жоқ, сондай-ақ қол және ауыз рефлексі. Акушерлік параличтің орналасуына қарай, бұлшықет тонусы және сезімталдық әлдеқайда көп немесе қолдың проксималды бөлігінде азаяды (иық тірегі, иық), немесе дистальды (білек пен қол). Сол уақытта, интактты нервтердің иннервациясы саласындағы моторлық белсенділікті байқауға болады, бірақ аз дәрежеде, салауатты жағынан қарағанда.

Жоғарғы және төменгі акушерлік паралич клиникасының кейбір ерекшеліктері бар. Дюшнене-Эрбтің сал ауруының проксимальді бөлігіне әсер ететіндіктен, иық әкелініп, ішке қарай бұрылады, соның салдарынан иық пен дененің арасындағы ойық көрінеді (симптом «қуыршақ қолдар»). Бастық ауыр жанға жағылуы мүмкін, әсіресе, егер бұлшықетпен ауыратын бұлшықетке травма жарақаты әсер етсе. Бұл жағдайда скотула омыртқаға артта қалып отыр. Дежерин-Клумпке шағылысқан кезде, қол да ішке қарай айналды, ал білек пен қол деңгейінде көп. Шөтке пассивтік түрде ілінуі мүмкін, керісінше, сөзсіз (симптом «жабылған линза»), қандай болса да, бұл білек зақымдалған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ретинит

Зақымдалған бөліктің сезімталдығы төмендейді, алайда, жеткілікті түрде анықталған жағдайда ғана жаңа туылған нәрестелердегі гипестезияны анықтауға болады. Бала балғамен ұрып-соғатын кезде ауырсынбайды, немесе паралич аймағы бар ең аз физикалық байланыста гиперестезия бар. Қолды ұстау үшін суық қалып отыр. Акушерлік параличте церебральды симптомдар пайда болуы мүмкін, тремор, қысымсыз сөзсіз рефлекстер. Бұл гипоксия белгілері. Олар әдетте қысқа уақытқа қатысады және өздері өтеді. Акушерлік параличтің негізгі асқынуларының бірі бұлшықет контурлары және аяқтың патологиялық жағдайының нәтижесінде сүйек деформациялары болып табылады.

Акушерлік параличтің диагностикасы және емі

Көптеген жағдайларда диагноз қиын емес. Күдікті акушерлік параличі босану барысына негізделуі мүмкін, гипоксия және тексеру нәтижелері. Баланың электромиографиясы кезінде паралич деңгейі расталады. Біріншіден, зерттеу негізгі бұлшықет патологиясын зақымданудан ажыратуға мүмкіндік береді, жүйке жүйесіне қатысты. Екіншіден, Импульстің нақты нервтерге өту жылдамдығын бұзуы олардың процеске тартылуын анықтайды және жоғарғы немесе төменгі сал ауруын. Рентгенограмма клавиша сынуын болдырмау үшін қажет.

Терапия перзентханада басталады және неврология бөлімінде жалғасады, онда бала бірнеше айға ауыстырылады. Акушерлік параличті емдеудің бірінші кезеңі қолды аязды күйде бекіту болып табылады, ұрлау және супинация жағдайында. Бұл үшін арнайы ұрлық шиналары қолданылады. Біріншіден, қол денеден максималды қашықтыққа дейін созылады, ол бала тыныштықта тұр. Соңғы мақсат – оң жақ бұрышқа қол жеткізуге арналған. Тұрақты тозу үшін шиналар көрсетіледі, гигиена мен физиотерапияны қоспағанда.

Акушерлік параличке арналған терапевтік шаралар кешені массаж және физиотерапияны қамтиды. Уқалау ұзақ уақыт бойы жүргізіледі, міндетті сертификатталған маман. Физиотерапияның жылулық әдістерінің оң әсері бар (парафинді балауыз, Ыстық толқындар). Сондай-ақ, антихолинестераз дәрі-дәрмектермен және антиспасоматикамен бірге электрофорез қолданылады, ми мен жұлынның тамырларына тропикалық. Жүйелік дәрілік терапияда холинэстераза ингибиторлары және В тобындағы витаминдер қолданылады. Сіңірілетін ферменттік препараттардың сырттан қолданылуы көрсетілген.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы анемия

Акушерлік параличтің болжамдары және алдын-алу

Болжамдар зиян дәрежесіне және терапиялық шаралардың басталу уақытына байланысты. Жалпы акушерлік парализдер бірнеше рет түзетіледі және ұзақ уақыт терапияны қажет етеді. Бұлшықет тону, сезімталдық пен қуат толығымен қалпына келтірілмеген. Егер емдеу кеш басталған болса, бұлшық ет контурын қалыптастыру мүмкін, емдеу үшін болжамды айтарлықтай нашарлатады. Бұдан басқа, бұлшықеттердің бұзылуы сүйек деформациясына әкеледі. Соның салдарынан зардап шеккен жағынан айтарлықтай аз дамыған, атрофия, Рентгенограмма остеопорозды растады. Акушерлік параличтің алдын алу тек қана құзыретті еңбек басқарумен ғана мүмкін.