Maigs синдромы

Maigs синдромы

Maigs синдромы — полисерозаның арнайы нұсқасы, ол жатыр ісігі ісіктері бар науқастарда кездеседі, және жатырдың толық жойылғаннан кейін толық өтеді. Іштің ұлғаюымен көрінеді, тыныстың қысқаруын арттыру, тахикардия, әлсіздік, шаршау, баяу, Кахексияның сыртқы белгілері бар салмақтың жоғарылауы. Гинекологиялық тексерумен айналысты, Іштің және плевральды қуыстардың ультрадыбысымен, перикардия, жамбас ағзалары, Плевалық эффузия мен асицит сұйықтығының цитологиялық сараптамасы, лапароскопия. Емдеуге эксудацияны эвакуациялау жатады, орган бұзылыстарын түзету, Ісіктердің хирургиялық экстремпациясы.

Maigs синдромы

Maigs синдромы
Maigs синдромы (Demon maigs, Майгса лосося, Meigsa Kassa) — сирек парейнопластикалық бұзылыс, 3 байқалды% науқастар, ұрпақты болу органдарының зақымдануынан зардап шегеді. Белгі кешен, асқазандармен және павлодарлық қатты пальма қуыстарына әсер етуімен көрінеді, J. толығырақ сипатталған. 1934-1935 жж. Кейінірек П.Бар. Жамбас мүшелерінің барлық жаңа ауруларында синдромның түсіндірілуі жеңіл болды, соның ішінде метастазсыз қатерлі неоплазия. Бауыр ісігінің классикалық тіркесімі, асцит және гидроторакс оқшауланған жағдайларда байқалады, Абдоминальды эффузия науқастарда жиі кездеседі. Плевральды эксудация болған кезде 70 жаста% Процестер оң жақта орналасады, 10-да% — сол жақта, 20 жаста% — екі жақты. 45 жастан кейін әйелдерде бұзылулар жиі кездеседі.

Меус синдромының себептері

Патологиялық симптомдар кешені овариндік және миометрияның неоплазды зақымданулары аясында дамиды. Көбінесе полисероз вариантты фибромамен біріктіріледі, мосевиналық кисталар, аналық лейомиома. Плаза, перитальды және перикардиальды эффузия метастаз белгілері болмаса да, рак клеткасында пайда болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда акушерлік және гинекология саласындағы мамандар Meigs pseudosyndrome туралы айтады. Ісіктердің трансформациясынсыз овариальдық ұлпаның деградациялық өзгерістері аясында сәйкес клиникалық көріністегі полисерозит жағдайындағы спорттық жағдайлары сипатталған, созылмалы уылдырық ісінуі, олардың гиперстимуляциялық синдромы гонадотропиндермен, in vitro ұрықтандыру арқылы in vitro ұрықтандыру.

Патогенез

Меус синдромының патогенезі әлі зерттелмеген. Кез келген нақты арналар, жатыр және аналық бездерді плаердың және перикардияның қуыстарына байланыстырады, анықталмаған. Әйелдердің репродуктивті мүшелерінің ісіктерінде эксудацияны қалыптастыру үшін бірнеше болжам жасалды. Бір теория бойынша, Demon-Meigs-Kass синдромындағы экссудативті эффузия бастапқыда іш қуысында жинақталады «дабыл реакциялары» өсіп келе жатқан ісікке арналған перитонеальды ыдыстар. Асциттар туа біткен ақаулардың пайда болуымен диафрагманың кеңеюіне ықпал етеді (плюроперитональды арналар), онда псеввалі қуысына экссудаттар ағып кетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Синдром тұрақты галакторея аменореясы

Бірқатар авторлар лимфа тамырларының патогенетикалық рөлін жоққа шығармайды, перфорирующая диафрагма септумы. Неоплазия арқылы тіннің механикалық қысылуының салдарынан бұзылған веноздық және лимфалық дренаж идеясы расталмады, себебі пациенттердің бір бөлігінде синдромға тән массивті полерероздың ісіктері пайда болады, ол диаметрі 5 см аспайды. Экссудациялық механизмдерді де белгісіз заттар енгізуі мүмкін, жасырынған ісік.

Меус синдромының белгілері

Аурудың клиникалық симптомдары бірте-бірте артады, және нақты емес, ереже бойынша, қоршаған айналадағы жинақталған эффузия қысымының салдары болып табылады. Науқас қайталанатын немесе тұрақты емес шағымданады, төменгі іштің жиі бір жақты ауыруы, әдетте ыңғайсыздық деп сипатталады. Кейбір әйелдер ауырсынуды ауырсыну деп есептейді, ащы, арка. Кейінірек іште мөлшері артады, ауа жетіспеушілігін сезіну, жалпы бұзылулар, әлсіздік, шаршау, терлеу, аппетит жоғалту, терінің баяулауы пайда болады, ісікті. Кашектік синдром белгілері алдында айтарлықтай салмақ пайда болады (тері жамылғысы, бұлшық ет гипотрофиясы). Зәрдің мөлшері азаяды, ықтимал іш қату. Репродуктивті жастағы науқастар функционалдық аналық қан кету мүмкін.

Асқынулар

Процеске жету және экссудативті эффузияның айтарлықтай мөлшерін жинақтап, Meigs синдромы жүрек және өкпе жеткіліксіздігімен қиындатады, метаболикалық кардиомиопатия, анемия, әртүрлі органдар мен тіндердің ісемияларының ұлғаюы. Ауыр жағдайларда мидың оттектің ашуы, өкпедегі қан оксигенациясының жеткіліксіздігінен туындаған, когнитивті бұзылулардың пайда болуына ықпал етеді (жадтың бұзылуы, ұқыпсыздық), эмоционалдық тұрақсыздық, тітіркену, мемлекетке сыни деңгейін төмендету. Қайтымсыз кашектік өзгерістер аясында көптеген органдардың іркілісі орын алады, өлім.

Диагностика

Алғашында іштегі сілкіңіз, плацены, физикалық тексеру кезінде анықталған перикарди қуысы (перкуссия және аускультация). Сұйықтықтың болуы кеуде қуысының жартысына қарсы перкуссия дыбысының толқуымен көрінеді, іштің оң және сол жақ флангаларында, жүректің шекарасын екі бағытта да кеңейту. Түтік аймағында аускультациялы және везикулярлы тыныс алу жоқ немесе күрт әлсіреді, жүрек тондары мучительно, жылдамдатылған. Эксудацияның болуы кеуде рентгені арқылы анықталады, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, перикардия, іш қуысы, эхокардиография. Перитональді анықтау, плацены, перикардиальды эффузия жатырдың немесе аналық бездердің ісіктерін болдырмау үшін терең онкологиялық тексеру үшін негіз болып табылады. Maigs синдромын күдіктенуге арналған ең ақпараттылық әдістер:

  • Кафедрадағы инспекция. Bimanual пальпация кезінде жатырдың ұлғаюымен анықталады (миомалар болған кезде), оң жақта немесе оң жағында дөңгелек дененің қалыптасуы (Бүйрек ісігі бар). Жақсы неоплазиялар әдетте тегіс бетке ие, қоршаған тіндерге жіберсеңіз. Фибромалардың тығыздығы жоғары, Кисталар жиі серпінді болып келеді.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен. Ультрадыбыстық зерттеу сізге нақты орынды анықтауға мүмкіндік береді, өлшемдер, Ісіктерді қалыптастыру құрылымы. Оның қанмен жабдықталу сипаттамаларын түсіндіру үшін Доплерлердің санографиясы түсті картамен бірге қолданылады. Қажет болған жағдайда, әйел жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық қосындыларын МРТ немесе КТ іздестіру, олардың қабат-қабатындағы бейнесі пайда болады.
  • Плевардың эффузиясын талдау. Сұйықтықтың цитологиялық сараптамасы, Торасентез арқылы алынған, процестің экссудациялық сипатын растайды. Ақуыздың көбеюі анықталды, оң сынақ Rivalta, жалғыз лимфоциттер. Атипикалық клеткалар жоқ. Осцит цитологиясында осындай өзгерістер байқалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Трейкальді дивертикулум

Ісік процесін анықтау үшін диагностикалық лапароскопия ұсынылуы мүмкін, CA-125 ісік маркерін анықтау. Meigs синдромы бар науқастардың қан анализінде эритроциттер саны мен гемоглобин деңгейі әдетте азаяды, ESR 25-30 мм дейін өсті/ч, жеңіл лейкоцитоз сол жаққа жылжуымен белгіленеді. ЭКГ-да дистрофиялық миокард өзгерістерінің белгілері анықталған.

Дифференциалды диагноз эксудациялық плевриямен жүргізіледі, бауыр циррозы, декомпенсирленген жүрек жеткіліксіздігі, туберкулезбен ауыратын полисерозит синдромы, ревматизм, жүйелі қызыл эритематоз, уремиясы, сепсис, парапротеинемиялық гемобластоз, отбасылық Жерорта безгегі (мерзімді ауру). Науқастың айғағы бойынша пульмонологқа кеңес берілді, кардиолог, ТБ маманы, ревматолог, нефролог, гематолог, онколог.

Меус синдромын емдеу

Терапиялық тактика органдардың қысылу симптомдарын тез жоюға бағытталған, Ілеспе бұзылуларды түзету және кейіннен хирургиялық емдеудің неоплазиясын жою. Декомпенсирленген көптеген органдардың ақаулығымен пациент қарқынды терапия бөлімшесіне жатқызылды, басқа жағдайларда гинекологиялық госпитальда алдын-ала жоспарлы дайындық ұсынылды. Меус синдромын емдеудегі негізгі қадамдар:

  • Эксудацияны жою. Денені жинақталған сұйықтықтан жылдам ағу үшін, торасцентез орындалады, лапароцентез. Сұйықтықты эвакуациялау белсенді демалу аппараты арқылы дренаж жүйесі арқылы жүзеге асырылады. Demon-Meigs синдромының потомноникалық белгісі «экссудацияның таусылмауы» — эвакуациядан кейінгі жедел жинақтау.
  • Многоргандық бұзылыстарды түзету. Диуретиктер кардиологиялық белсенділікті жақсарту үшін қолданылады, жүрек гликозидтері. Егер тахикардиялар Sinus түйінінің If-арналарының ингибиторларына көрсетілсе, аритмимен — антиаритмиялық препараттар. Электролиттің теңгерімсіздігінің бұзылулары бар науқастар үшін тұз және онкотикалық ерітінділер ұсынылады.
  • Хирургиялық емдеу. Инъекцияның көлемі анықталған гинекологиялық патологияға байланысты, науқастың жасы, оның ұрпақты болу жоспарлары. Операциялардың кең ауқымы мүмкін — Бүйрек ісігін емдеуден, аналық безінің резекциясы, миоманың гистерореоскопиясы сүт безінің қатерлі ісігінен және гистерэктомиядан кейін қосындылармен.

Болжам және алдын-алу

Жалпы қалпына келтіруге болатын экссудатты толық қалпына келтіру, әдетте, ісіктердің хирургиялық экстремпациясынан кейін 2 апта ішінде орын алады. Кейбір науқастарда аз мөлшерде адгезия бар, периарлы және перикардиальды адгезиялар. Плексус синдромымен, қатерлі ісіктерді қиындатады, болжам онкологиялық процестің сатысы мен түріне байланысты. Алдын-алу акушер-гинеколог-дәрігердің және жатырдың зақымдануын уақтылы анықтауға және тиісті емдеуге арналған тұрақты ультрадыбыстық скринингтерден тұрады, ауыру мата.