Майлы гепатоз

Майлы гепатоз

Майлы гепатоз – қайталама немесе тәуелсіз патологиялық синdром, бауыр тінінде майдың жинақталуымен сипатталады. Бұл шараның себебі — алкогольді қолдану; аурулар, метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді (қант диабеті, Қалқанша безінің патологиясы, мальабсорбция және т.б), сондай-ақ белгілі бір дәрілерді қабылдау. Майлы гепатоздың нақты клиникалық көрінісі жоқ және ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады. Диагностика — бауырдың биопсиясын жүргізу, сондай-ақ визуализация зерттеулер (Бауыр миы, сцинтография, Ультрадыбыстық). Консервативті емдеу, қолайлы болжам.

Майлы гепатоз

Майлы гепатоз
Майлы гепатоз – патологиялық процесс, гепатоциттердің моральдық деградациясымен бауыр тінін қалпына келтіруден тұратын. Морфологиялық өзгерістер жасушааралық және сипатталады/немесе майлы тамшылардың жасушааралық жиналуы. Бұл патология алкогольсіз бауыр ауруы бар науқастардың үштен бірінде және алкогольмен зақымданған науқастардың көпшілігінде орын алады. Майлы гепатоз — алкогольдік бауыр ауруларының бастапқы кезеңі және қайтымсыз циррофиялық өзгерістер мен өлімге әкелуі мүмкін. Қазіргі уақытта майлы гепатоз гастроэнтерология ғана емес, жаһандық проблема болып саналады, сонымен бірге интегралдық медицина, себебі ауру цирроздың жоғары болу қаупімен байланысты, жүрек-тамыр патологиясы, эндокриндік және метаболикалық бұзылулар, аллергиялық аурулар, варикозды веналар және басқа да ауыр өзгерістер.

Майлы гепатоздың себептері

Майлы бауырдың дамуындағы маңызды фактор — гепатоциттерге алкогольдік зақым. Морфологиялық өзгерістердің ауырлық дәрежесі және циррозға көшу қаупі алкогольдің тұтыну мөлшері мен ұзақтығына тікелей байланысты. Майлы гепатозды қалыптастыруда қант диабеті маңызды рөл атқарады. Инсулинге төзімді гипергликемия қандағы бос май қышқылдарының концентрациясының артуына әкеледі, нәтижесінде бауырда триглицерид синтезі күшейтіледі. Егер олардың қалыптасу жылдамдығы VLDL-TG комплекстерінің қалыптасуымен алмасу реакцияларынан артық болса, бауырда майлы тұндыру пайда болады.

Семіздікпен майлы гепатоздың дәлелденген өзара байланысы, және негізгі рөл — ағзадағы майлы тіннің пайызы емес, және метаболикалық синдроммен байланысты инсулиннің төзімділігі. Бауырдағы май мөлшерін зерттеу кезінде, Протон спектроскопия арқылы анықталады, бос асқазанға инсулин деңгейіне тікелей байланысты.

Басқа аурулар майлы гепатозды тудыруы мүмкін, метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді: миксема, Иценко-Кушинг синдромы, триотроксикоз, асқазан-ішек жолдарының созылмалы аурулары абсорбция бұзылған (соның ішінде созылмалы панкреатит), Уилсон-Коновалов ауруы, жүрек-тамыр жүйесі патологиясы (гипертониясы, жүректің ишемиялық ауруы), созылмалы аурулар, пациентті босату (онкопатология, өкпе және жүрек жеткіліксіздігі).

Сондай-ақ оқыңыз  Метаболикалық синдром

Майдың зат алмасуының бұзылуы, көмірсулар мен гепатоциттердің моральдық деградациясына алып келеді «батыс» диета – гидрогенделген майдың жоғары деңгейі, қарапайым көмірсулар, сондай-ақ дене белсенділігінің төмен деңгейі бар өмір салты. Факторлардың жеке тобы, бауырдағы майдың жинақталуына ықпал етеді, — мұрагерлік ферменттердің жетіспеушілігі, Липидтер алмасуына қатысады.

Осылайша, аурудың негізгі себептеріне қарамастан, майлы гепатозы бар (әсіресе алкогольсыз этиология) инсулинге төзімділік байқалады, өз кезегінде, Бауырдағы дистрофиялық өзгерістер метаболикалық синдромның патогенетикалық байланыстарының бірі болып табылады. Гепотоциттерде және олардың арасындағы майдың жинақталуы гиперлипидемия немесе спирт зақымына байланысты майдың артық тұтынуына байланысты, пероксидция процесінде оларды пайдалануды бұзу, сондай-ақ апопротеин синтезі бұзылғандықтан жасушалардан май молекулаларын жоюды азайтады, майлардың көлік түрлерін қалыптастыру (Бұл бауырдың алипотроптық семіруін түсіндіреді).

Көбінесе науқаста этиологиялық факторды анықтау мүмкін емес, себебі бір немесе бір басқа генездің бауырына таза зақым келмейді. Тамақтану бұзылуы, алкогольді тұтыну, есірткіні пайдалану – факторлар, іс жүзінде әр науқаста орын алады.

Майлы гепатоздың жіктелуі

Этиологиялық классификацияға сәйкес, Майлы гепатоздың екі түрі бар, тәуелсіз нозологиялық бірліктер: алкогольді майлы бауыр және алкогольсіз стеатоупатит. Барлық науқастардың арасында, бауыр биопсиясына ұшырайды, алкогольсіз steatosis 7-8-де жазылады% істер. Алкогольді зақымдау жиі кездеседі – жиі кездеседі.

Майлы гепатоз бастапқыда жіктеледі, Эндогендік метаболикалық бұзылулардан туындаған (семіздік, қант диабеті, гиперлипидемия), және қайталама – бұл сыртқы әсерлерден туындаған, олар метаболикалық бұзылуларды дамытады. Қосымша майлы гепатоздар белгілі бір дәрілерді қабылдау кезінде бауырдың зақымдануын қамтиды (Кортикостероидтер, синтетикалық эстроген, несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар, метотрексат, тетрациклин); асқазан-ішек жолындағы операция кезінде мальабсорбция синдромы (ileo-байланыс анастомозы, гастропластика семіздік емдеу әдісі ретінде, ішектің резекциясы); ұзақ уақыт бойы парентеральды тамақтану, аштық, Уилсон-Коновалов ауру және т. д.

Бауыр сегментінде майлы тұндыру түріне қарай майлы гепатоздың келесі морфологиялық түрлері бөлінеді: фокус таратылады (көбінесе клиникалық көріністері жоқ), таратылған, аймақтық (майдың түрлі бөліктерінде май жинақталады) және диффузиялық (микровизикулярлы steatosis).

Майлы гепатоздың белгілері

Бұл патологияның күрделілігі, не, маңызды морфологиялық өзгерістерге қарамастан, Көптеген науқастарда майлы гепатоздың нақты клиникалық белгілері жоқ. 65-70% науқастар – әйелдер, және олардың көпшілігі артық салмақ. Көптеген науқастарда инсулинге тәуелді қант диабеті байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Гидропекс синдромы

Пациенттердің басым көпшілігі белгілері жоқ, бауырдың зақымдану тән. Іштің ыңғайсыздығының белгісіздік сезімі мүмкін, жеңіл гипохондриядағы ауырсыну ауруы, астения. Бауыр ұлғайған, пальпация сәл ауырған болуы мүмкін. Кейде ауруды диспепсиялық синдроммен бірге жүреді: айнуы, құсу, кафедраның бұзылуы. Терінің кейбіреулері мүмкін.

Диффузиялық бауыр зақымымен қан кету эпизотары пайда болуы мүмкін, гипотензия, жоғалту, бұл қабыну үрдісінің нәтижесінде ісік некрозының коэффициентінің босатылуымен түсіндіріледі.

Майлы гепатозды диагностикалау

Аурудың клиникалық белгілері нақты емес, Гастроэнтерологтың консультациясы майлы гепатозды ұсынады және диагностикалық тактиканы анықтайды. Лейкоциттердің биохимиялық сынақтары да елеулі өзгерістерге ұшырамайды, Сарысу трансаминаздары 2-3 есе артуы мүмкін, ал олардың қалыпты көрсеткіштері майлы гепатоздың болуын жоққа шығармайды. Бауырдың басқа ауруларын жоюға бағытталған негізгі диагностикалық әдістер.

Вирустық гепатиттің патогендеріне арнайы антиденелердің болуы үшін қан сынағын өткізгеніңізге көз жеткізіңіз, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусы, қызамық; аутоиммунды бауырдың зақымдалу белгілерін анықтау. Қандағы қалқанша гормондардың деңгейі зерттелді, себебі гипотиреоз майлы гепатозды тудыруы мүмкін.

Ішектің органдарының ультрадыбыстық зерттеуі майлы сталооз белгілерін анықтайды, егер зақым бауыр тінінің үштен бірінен астамын қамтыса. Биопсияның морфологиялық зерттеуімен бауыр биопсиясы маңызды рөл атқарады. Майлы гепатоздың гистологиялық белгілері майлы тозаңданудың құбылыстарын қамтиды, интробальды қабыну, фиброз, steatonecrose. Көп жағдайда ауқымды дистрофияның болуын анықтады.

Жоғары ақпараттылық диагностикалық әдіс, паренхимадағы өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді, — Бауыр миы. Фокалды steatosis анықтау үшін бауырдың радионуклидті сканерлеуін қолданыңыз. Диагностикалық бағдарламада тиісті ауруларды бағалау әдістері болуы тиіс, бұл науқастың бауыр зақымдануының және прогноздың дамуына әсер етеді. Бауырдың детоксикация функциясын бағалау үшін C13-метацетинді тыныс алу сынағы жүргізіледі. Зерттеудің нәтижелері жұмыс істейтін гепатоциттердің санын бағалауға мүмкіндік береді.

Майлы гепатозды емдеу

Майлы гепатозы бар науқастарды емдеу амбулаториялық негізде немесе гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі. Тамақтану мәртебесі міндетті және диета терапиясы тағайындалады. Кейбір жағдайларда майлы гепатоздың негізгі және жалғыз емі диета болып табылады. Медициналық азық-түлік жануарлардың майларын шектейді, тәулігіне 100-110 г мөлшерінде ақуызды қабылдау, витаминдер мен микроэлементтерді жеткілікті түрде алу.

Сондай-ақ оқыңыз  Экссудациялық псориаз

Консервативті емдеу, бірнеше бағытта өткізілді. Липотроптық препараттар қолданылады, бұл май бауырын жояды: фолий қышқылы, витамин B6, B12, лип қышқылы, маңызды фосфолипидтер. Негізгі патогенетикалық фактордың әсерін азайту мақсатында (инсулинге төзімділік) артық салмақты түзету қажет. Тіпті 5-10 жоғалту% дененің массасы көмірсулар мен майдың метаболизмін айтарлықтай жақсартуға алып келеді.

Алайда салмақ жоғалту жылдамдығы аптасына 400-700 г болуы тиіс, салмақ жоғалту майлы гепатоздың дамуына және бауыр жеткіліксіздігінің дамуына әкелуі мүмкін, сондай-ақ өт көпіріндегі калькулийді қалыптастыру (тастың пайда болуын болдырмау үшін, уродеоксичол қышқылының препараттары тағайындалады). Бұлшықеттерде тотығу фосфорлану процестерінің белсенділігін арттыру, а, сондықтан – майлы қышқылды пайдалану, физикалық белсенділікті көрсетеді, сонымен қатар инсулин рецепторларының сезімталдығын жақсартады. Инсулинге төзімділік фармакотерапиясы тиязолидиндион және бигуаниді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Келесі емдеу сызығы – Липидтерді төмендететін терапия. Дегенмен, толық орнатылған жоқ, Майлы гепатоз үшін статиндерді қауіпсіз сақтайды ма?, өйткені бұл препараттар гепатоциттерді зақымдауға қабілетті болуы мүмкін. Гепатопротекторлар бауырдың қызметін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Е дәрумені пайдаланылады, ursodeoxycholic қышқылы, бетаин, таурин. Бұл патологиядағы пентоксифиллин мен ангиотензин рецепторларының блокаторларының тиімділігі бойынша зерттеулер жүргізілуде.

Осылайша, Майлы гепатозды емдеудегі негізгі мәселелер этиологиялық факторды жою болып табылады (ішімдік ішуді қоса алғанда), Салмақ пен тамақтану нормализациясы. Екіншіден, есірткі терапиясы. Пациенттер үшін, алкоголизмнен зардап шегеді, басымдық — наркологтың емдеуі.

Майлы гепатоздың алдын-алу және алдын-алу

Майлы гепатоздың салыстырмалы түрде қолайлы болжамы бар. Көптеген жағдайларда аурудың себептерін жою бауырды қалпына келтіру үшін жеткілікті. Науқастың жұмыс қабілеті сақталды. Диетаға гастроэнтерологтың ұсынымдарын ұстаныңыз, дене белсенділігі, алкогольді жою. Гипототроптық факторлардың әрекет етуі, бауырдың егеуінде қабыну және дистрофиялық өзгерістер болған жағдайда, аурудың циррозға ауысуы мүмкін.

Майлы гепатоздың алдын алу улы зақымдайтын факторлардың әсерін болдырмау болып табылады, соның ішінде ацетальдегид, эндокринді және басқа ауруларды уақтылы анықтау және оларды тиімді емдеу , қалыпты салмақты және белсенділік деңгейін ұстап тұру.