Малабсорбция

Малабсорбция

Малабсорбция – ас қорыту процестерінің созылмалы бұзылуы, тасымалдау және жұқа ішекте қоректік заттардың жұтылуы. Малабсорбция белгілері диареяны қамтиды, стериорея, іштің ауыруы, гиповитаминоз, салмақ жоғалту, астеновегетативті синдром, электролиттің бұзылуы, анемия. Малабсорбция синдромын диагностикалау зертханалық зерттеулерге негізделген (Емен, бағдарлама, қан биохимиясы) және аспаптық әдістер (жіңішке ішектің радиографиясы, МСКТ, Абдоминальды УДЗ). Емдеу малды сорбциялаудың себептерін жоюға бағытталған, витаминді түзету, микроэлементтер, ақуыз және электролит тапшылығы, дисбактериоз.

    Мальабсорбция

    Мальабсорбция
    Мальабсорбция (ішектің бұзылуы) – бұл синдром, клиникалық көріністер жиынтығымен сипатталады (диарея, стериорея, полихиповитаминоз, салмақ жоғалту), ішектің ас қорыту және тасымалдау функцияларының бұзылуына байланысты даму, бұл өз кезегінде метаболизмдегі патологиялық өзгерістерге әкеледі. Туа біткен мальабсорбция синдромы 10 жасында диагноз қойылған% істер; оның көріністері туылғаннан кейін немесе баланың өмірінің алғашқы 10 жылында көрінеді. Алынған мальабсорбция жиілігі кауіпті елеулі аурулардың таралуымен байланысты (гастрогенді, гепатобилиар, панкреативті, интерогендік және басқалар.).

    Малабсорбцияның жіктелуі

    Гастроэнтерологияда мальабсорбция синдромы ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі: бірінші (оңай) дәрежесі (салмағы 10 кг дейін жоғалтады, жалпы әлсіздік, гиповитаминоздың кейбір көрсеткіштері төмендейді), екіншісі (орташа ауыр) дәрежесі (салмағы 10 кг-нан артық, полихиповитаминоз анықталды, су-электролит гомеостазының бұзылуы, анемия, жыныстық гормондардың деңгейін төмендету), үшінші (ауыр) дәрежесі (салмағы аз, қатты мультивитамин мен электролит тапшылығы, остеопороз, ауыр анемия, Ісіну, конвульсиялар, ауыр эндокриндік бұзылулар).

    Туа біткен мальабсорбция синдромын ерекшелендіреді (науқастарда, ферменттік жүйенің туа біткен ауруларынан зардап шегеді – Шувахман-Алмаз синдромы, мистикалық фиброз, Хартнуп ауруы және басқа патологиялар, ішек шырышты қабатындағы ферменттер тапшылығына және заттардың бұзылуына байланысты) және малабсорбция синдромы сатып алынған (энтерит нәтижесінде, Халықтың ауруы, ішек ішек синдромы, созылмалы панкреатит, бауырдың циррозы және асқазан-ішек жолдарының басқа да алған аурулары).

    Мальабсорбция белгілері

    Мальабсорбция синдромы бар науқастарда ішектегі өзгерістер байқалады: диарея, стериорея, Ісіну және рыхлинг, кейде іштің ауыруы. Ауыруы, ереже бойынша, жоғарғы ішде локализацияланған, төменгі арқадан шығарылуы немесе шыңдары болуы мүмкін, созылмалы панкреатит пайда болған жағдайда. Лактаз жеткіліксіздігі бар науқастарда ауырсынудың ауырсынуы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Эрозиялық проктит

    Несеп мөлшерін азайту кезінде, ереже бойынша, айтарлықтай өсті, нәжістің сезімтал немесе сулы реттілігі бар, ұрғашы. Холестаза және май қышқылдарының бұзылыстары сирек кездеседі, нәжіс майлы жылтыратады (кейде май) және түсті (стериорея). Нерв жүйесінен астеновтың вегетативтік синдромы көрінеді – әлсіздік, шаршау, апатия. Бұл су-электролит гомеостазасының бұзылуына және жүйке жүйесі үшін қажетті заттардың жетіспеушілігіне байланысты.

    Терінің патологиялық өзгерістері: құрғақтық, жастағы дақтар, дерматит, экзема, шаш жоғалту, мыжылған және нұрлы шегелер, экхимоз – витаминмен және қадағалаушы элемент тапшылығымен байланысты. Сол себепті glossitis жиі кездеседі (тілдің қабынуы). Витамин К тапшылығы петехиоздың пайда болуымен көрінеді (терінің қызыл нүктелері) және тері астына қан кету.

    Электролит метаболизмінің бұзылуы және науқастардың қанындағы төмен ақуыз перифериялық ісінуге әсер етеді, асцит (іш қуысында сұйықтықты жинақтау). Барлық науқастар, мальабсорбциямен зардап шегетін адамдар, салмақ жоғалтуға бейім. Витамин E және B1 тапшылығы қатты жүйке жүйесінің бұзылуларына әкеледі – парестезия, барлық нейропатия. Гиповитаминоз А әкеледі «түнгі соқырлық» (Ымырттың көру қабілетінің бұзылуы). В12 витаминінің тапшылығының салдары – мегалобластикалық анемия (жиі адамдарда дамиды, Crohn ауруымен және ішек синдромымен ауырады).

    Электролитті метаболизмнің бұзылуы бұлшықеттер мен бұлшықет ауырсынуымен көрінеді (кальций жетіспеушілігі Д дәрумені жетіспеушілігімен бірге остеопорозға әкеледі), гипокальцемиямен байланысты, гипомагнеземиямен қоса, пациенттерде Chvostek және Trousseau оң белгілері бар, гипокалемияға тән белгілер болып табылады «Бұлшық ролик», нейромаскулярлық өткізгіштік бұзылысы туралы айту. Цинк және мыс тапшылығы болған кезде тері бөртпесі пайда болады. Екінші мальабсорбция синдромы бар науқастарда симптомдар бар, аурудың сипаттамасы, оның дамуының себебі.

    Мальабсорбцияның асқынуы

    Мальабсорбция синдромының негізгі асқынулары тамақтану кемшіліктерімен байланысты, қанға ену: анемия (темір тапшылығы және витаминге тәуелді мегобластика), құнарлы аурулар, нейровегетативті бұзылулар, дистрофия, мульторганикалық патологиялар, полихиповитаминоз және микроэлементтердің кемшіліктерімен байланысты.

    Сондай-ақ оқыңыз  Нейротикалық бұзылулар

    Мальабсорбция диагностикасы

    МальабсорбцияМальабсорбция синдромында негізгі ерекшеліктер зертханалық қан анализі арқылы анықталады, кала, несеп. Жалпы қан анализі анемия белгілері болуы мүмкін (темір тапшылығы және B12 тапшылығы), К витаминінің жетіспеушілігі протромбинді уақытқа әсер етеді (ұзарту пайда болады). Биохимиялық талдау кезінде қандағы альбумин деңгейін атап өтті, кальций және сілтілі фосфатаза. Витаминдер саны бойынша зерттеу жүргізілуде.

    Нәжісті зерттеу оның күнделікті көлемін арттырады (ораза кезінде – төмендеуі). Coprogram бұлшық ет талшығын және крахмалды фекалда анықтайды. Кейбір ферменттердің жетіспеушіліктері нәжістің рН мәнін өзгерте алады. Егер сіз май қышқылын сіңірудің бұзылуына күмәндансаңыз, стеатореялық сынақ орындалады.

    Зерттеу үшін фекалия жинауды бастау қажет, сондықтан пациент бірнеше күн бойы күніне шамамен 100 грамм майды жұмсады. Содан кейін күнделікті калорияны жинап, майдың мөлшерін анықтаңыз. Әдетте ол 7 граммнан артық болмауы керек. Егер фекалдағы май мөлшері осы мәннен асып кетсе, морабсорбциядан күдіктенуі мүмкін. Майдың мөлшері 14 грамнан артық болғанда, ұйқы безіндегі функционалдық бұзылулар орын алуы мүмкін. Ауыр морабсорбция жағдайында және нәжісімен целиак ауруы бар жағдайда, тағамнан алынған майдың жартысы немесе одан астамы алынып тасталады.

    Ішек ішектің қалыпты жұтылуын анықтау үшін функционалдық сынақтар – D-ксилозды сынау және Schilling сынағы (B12 сору дәрежесі). Қосымша диагностикалық шаралар ретінде фекциялардың бактериологиялық сараптамасы жүргізіледі. Рентгендік емханада ішек аурулары пайда болады: жіңішке ілмектер, сұйықтықтың немесе газдың көлденең деңгейлері кейбір циклдарда пайда болуы мүмкін, ішекаралық анастомоздар көрінеді, дивертикул, қатаңдық, жұлдыру.

    Ішкі ультрадыбысты жүргізу кезінде, МКТТ және магнитті резонансты бейнелеу абдоминальды мүшелерді бейнеледі және олардың патологиясын анықтады, бұл дамыған морабсорбция синдромының негізгі себебі болуы мүмкін. Whipple ауруы шағын ішек эндоскопиясын анықтайды, амилоидоз және ішек лимфоангиоектазиясы, гистологиялық зерттеу үшін материалдарды алуға мүмкіндік береді, бактериологиялық зерттеуге арналған ішек мазмұны (микроорганизмдермен жұқа ішектің шамадан тыс ластануы және патологиялық флораның болуы туралы).

    Сондай-ақ оқыңыз  Терінің туберкулезі Colliquatum

    Қосымша диагностикалық шаралар ретінде ұйқы безінің сыртқы секрециясының жай-күйі бағаланады (жасырын-хирургиялық, бентриамин, LUND және PABK сынақтары, иммунореактивтік трипсин деңгейін анықтау); артық бактериалды өсу синдромын анықтаңыз (тыныс алу сутегі және көміртегі диоксиді сынақтары); лактаза жеткіліксіздігін диагностикалау (лактоза сынағы).

    Малабсорбцияны емдеу

    Мальабсорбция синдромын емдеуде ауруды емдеу басымдығы болып табылады, бұл мемлекеттің дамуына себеп болды.

    Клиникалық симптомдардың ауырлық дәрежесіне және ауырлығына байланысты гастроэнтеролог науқас үшін арнайы диетаны тағайындайды, парентеральды витаминдер мен микроэлементтер енгізіледі, электролит және ақуыз қоспалары. Дисбактериоз проба және эбиотиктермен түзетіледі, гидраттандыру (жоғалған сұйықтықты қалпына келтіру). Егер негізгі ауруға хирургия қажет болса, онда науқастар негізгі патологияға хирургиялық емдеуден өтеді. Операциялар пациенттерге жиі жазылады, Crohn ауруынан зардап шегеді, ішек лимфангиэктииясы, Хиршспрунг ауруы, сондай-ақ қабыну ішек ауруларының ауыр асқынулары.

    Малабсорбцияның алдын алу

    Мальабсорбция синдромын дамытуға қарсы профилактикалық шаралар, ең алдымен, аурулардың алдын алуға бағытталған, оның пайда болуына ықпал етеді – Ас қорыту жолдарының бұзылыстары, Ішектің қабынуы, ұйқы безі, бауыр, эндокриндік бұзылулар. Ферменттік жүйенің туа біткен кемістігі туындаған кезде алдын алу шаралары осы фермент жетіспеушілігін уақытылы анықтау және оның медициналық түзету болып табылады.

    Мальабсорбция болжамы

    Кейде жұмсақ жағдайларда морабсорбция синдромы диета арқылы реттеледі. Басқа жағдайларда, осы аурудың болжамдары тікелей патологияның барысына тікелей байланысты, малабсорбция бұзылуының ауырлығына және қанға енетін заттардың жетіспеушілігіне байланысты.

    Егер негізгі фактор, бұл синдромға себеп болды, жойылды, ұзартылған дистрофияның әсерін түзету ұзақ уақыт алады. Мальабсорбцияның дамуы терминалдың дамуына қауіп төндіреді және өлімге әкелуі мүмкін.