Мандибула сынуы

Мандибула сынуы

Мандибула сынуы – патологиялық жағдай, мүйіздік сүйектің тұтастығын бұзумен туындайтын. Науқастар зардап шеккен аймақтағы ауыр омырауға шағымданады, шайнау кезінде ауырсынуды арттыру, ауызды ашу. Сынған сынық, ауыз қуысында, шырышты қабығының жарылуы сүйек жиегін ашып көрсетіледі. Зақымдалған фрагменттегі тістер ұялы болып табылады. Диагноз «мидың маңы сынуы» қойыңыз, шағымдар негізінде, жергілікті мәртебе, радиографиялық деректер. Мидың мидың сынуы үшін бастапқы емдеу ауырсынуды болдырмау болып табылады, антисептикалық жараларды емдеу, уақытша сплинттеу. Фрагменттерді үнемі бекіту консервативті немесе хирургиялық жолмен жүзеге асырылады.

Мандибула сынуы

Мандибула сынуы
Мандибула сынуы – сүйек зақымдануы, оның тұтастығын толық немесе ішінара бұза отырып жүреді. CHO жарақаттарының арасында төменгі жақтың сынуы жиі диагноз қойылады. Жоғарғы және маятниктің аралас жарақаттары 15 жаста анықталды% сұралған. Пациенттердің негізгі тобы 20-дан 40 жасқа дейінгі ерлерден тұрады. Балалардағы маңдайлы жарықтар 15 жаста% істер. Таралу жағдайында дене жарақаттары бірінші орын алады (65-тен астам%), екінші орында – бұрыштық зақым (37%), үшіншіден – салалық сынықтар. Әрбір жиырмасыншы науқаста психикалық бөлімнің тұтастығын бұзу диагноз қойылған. Маңдайлы сүйектің бір жақты және екі жақты зақымдануының қатынасы — 1:1. Пациенттердің төрттен біріне маңдайлы сынықтарға хирургиялық емдеу қажет.

Маңдайлы шағылыстың себептері

Мандиярлы жарықтар күшіне байланысты, оның мағынасы сүйек тінінің пластикалық сипаттамасынан асып түседі, не болады?, мысалы, ККО төменгі үштен бір бөлігінде фронтальды және бүйірлік соққылардың нәтижесінде, ауыр заттардың бетіне түсіп жатқанда, авария болған жағдайда. Сыну сызығының локализациялануы тығыздықтың төмендеуімен сүйек секциясына сәйкес келеді. Магниттің бұрышы травматикалық жарақаттарға неғұрлым сезімтал, сындарлы және артикулалық процестер, иық бөлімі. Стоматологияда муфталардың патологиялық жаралары да бар, күштерді қолдану нәтижесінде туындаған, физиологиялық емес. Қабыну және деструктивті науқастарда сүйек тінінің қалпына келтіру процестерінде осындай жарақаттар байқалады (остеомиелитпен, радикулярлық цисталар) аурулар немесе қатерлі ісік пайда болған жағдайда.

Сондай-ақ оқыңыз  Caisson ауруы

Муфталардың сынуы тек тікелей емес, сонымен қатар көрсетілді. Тікелей сынғанда, сүйектің тұтастығы жарақат күшінің әсер ету нүктесінде бұзылады. Төменгі жақтың шағылыстырылған сынықтарының локализациясы тікелей әсер ету аймағына және бағытына байланысты. Модельдер аймағында екі жақты сүйектің сығылуымен сүйек тінінің максималды кернеуі орта сызықтың аймағында шоғырланған. Жыныс аймағында жоғары амплитудалық күштің тікелей әсері астында муфттың мойыны ең осал болып табылады. Бір жақты мойынның сынуы жиі көрсетіледі, жанама әсерінен. Муфталардың сынуындағы үзінділердің орналасуы травматикалық күштің әсер ету траекториясымен анықталады, зақымдалған аумақ, бұлшықеттер тобы, оның бетіне бекітілген.

Мнигубулярлық сынықтардың жіктелуі

Локализациялау арқылы мидың маңдайшалық сынулары 2 топқа бөлінеді:

  1. Дене сынықтары. Көбінесе жиі ашылады, клиникалық шырышты бұзуымен бірге жүреді, қан кету. Медиана бар (ақаулық желісі орталық тешіктер арасында өтеді), ақылды (квиней мен преадорардың арасында немесе преадорлар арасында адалдықтың бұзылуы байқалады), жанармай (зақымданған аймақ молярлы аймақта локализацияланған), бұрыштық (бұрыштық аймақта зақымдалған сүйек) маңдайлы жарықтар.
  2. Фрагменттің сынуы. Бұл санаттағы мидың сүйек бөлімшесінің тұтастығын бұзу кіреді (бұл жағдайда ақаулық сызығы бойлық осіне қатысты параллель немесе перпендикуляр бағытқа ие) және оның екі процесі – артикулы және коронарлық. Өз кезегінде, базалық деңгейде артикуляциялық процестің сынуы орын алуы мүмкін, мойын немесе бас. Мидың мүйіз сүйектерінің буындарының жабық сынықтары жиі диагноз қойылды.

Мандиярлы жарықтар да сызықты бөлінеді (бір сыну сызығы бар), таңдалды (бірнеше фрагмент жасалады, әртүрлі бұрыштарда қиылысу) және біріктірілген, ашық және жабық, біржақты және екі жақты.

Маңдайлы шағылыстың белгілері

Төменгі жақтың сынуы кезінде пациенттер жарақат аймағында ауыр жарақат шағымданады. Шайнау кезінде жағымсыз сезімдер күшейе түсті, тамақтану. Ірі қан тамырларының тұтастығы бұзылған жағдайда қан кетеді. Төменгі жақтың бүйірлік сызықты сынуы кезінде беті асимметриялық конфигурацияға ие болады. Төменгі гломерулярлық жүйкедегі травматикалық жарақат психикалық аймақты және төменгі еріннің ұйқышыл болуына әкеледі. Геморрагиялардың пайда болуына байланысты тері түсі өзгереді, гематома.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыру тератомасы

Шырышты қабықшаның ашық сынуы кезінде сүйектің шетінен шыққан көздер жасалады. Өтпелі қабаттағы қан кетулерді анықтаңыз. Төменгі жақтың сынуы кезінде артикуляция бұзылады. Тістерді жабу табиғаты деңгеймен анықталады, симметрияны бұзады. Пациенттер тістері өзгерді. Саңылаулы бампер контактісі бұзылған. Тіс, жол үзілімі, жылжымалы (2-3 градус). Жиі тістің толық орналасуын анықтаңыз.

Маңдайлы шырышты диагностикалау

Манибекальды сыну диагнозы науқастың шағымдарына негізделген, жергілікті мәртебе, радиографиялық деректер. Физикалық сараптама кезінде тіс дәрігері маңдайшаның сынуының сыртқы белгілерін анықтайды: зақымдалған жерде жұмсақ тіндердің ісінуі, терінің тұтастығын бұзуы және бұзылуы. Медиа желісінің ауытқуы байқалды. Пальпация кезінде емдеуді бұзу анықталады, сүйектің кері кетуі. Егер маңдайлы шырыш сызығы бұрышта немесе салалық аймақта болса, Жалаңға аздап қысым келтіргенде жарақаттану аймағында ауырсыну тудырады. Және, керісінше, егер пациент ақыл-ой бұзылса, бұрыштық аудандарда екі жақты қысымдар фронтал аумақта қатты ауырсынуды тудырады.

Мидибуллы сынықтарды оқшаулауды анықтау үшін стоматологтар диагностикалық сынақты пайдаланады, онда төменгі молярлықтардың шайнайтын беттеріне көлденең қасық салынған шпатль. Жабық тістің жолақшалары бар шпательның шығыңқы бөлігіне жеңіл сығу бұл науқастың ауырсынуын тудырады, онда маңдайлы сызықтар сызығынан өтеді. Артикуляциялық процестің тұтастығын диагностикалау үшін терінің аймағын фрагменттің алдында пальпациялаңыз. Артикуляциялық бастың траекториясын анықтау үшін үлгі қолданылады, онда тіс дәрігері индекстік саусақтарды құрбанның құлақ арналарына орналастырады. Сонымен қатар, науқас баяу тік және көлденең жазықтықта қозғалыстарды орындайды. Артериалды бастың қозғалысы болмаған кезде, конденсаттық процесте зақым бар.

Рентгенографиялық деректер манибулярлық сынықты диагностикалаудың кілті болып табылады. Жиі әртүрлі проекцияларда бірнеше рет атыс жасаңыз (алдыңғы, бүйірлік радиографиялар). Егер маятниктің ақыл-ойының сынуы күдікті болса, радиографиялық рентгенмен бірге дәл рентгенограмма орындалады. Конденсатты үрдістің тұтастығын анықтау үшін арнайы стильдеу қолданылады (Шульлер, Парма). Төменгі жақтың сынуы кезінде рентгенограммада сүйектің тұтастығын бұзу ағартудың жұқа жолағы түрінде табылған. Мнигубулярлық сынықтарды дифференциациялау КЛО сүйектеріне басқа зақымдану қажет, сондай-ақ жұмсақ тіндік жарақаттар. Физикалық қарауды бет-жақ хирург жүргізеді.

Мандивулярлы сынықтарды емдеу

Мнигубулярлық сынықтарды емдеу антисептикалық жараларды емдеуді қамтиды, ауырсынуды жеңілдету. Сүйектің үзінділерін орнықтыруға және бекітуге жету үшін сүйектің шеттері түзіледі, үзінділер арасындағы жұмсақ тіннің интерпозициясын жою. Тістерді алып тастау, сызық сызығы. Екінші инфекцияның қосылуларын болдырмау үшін шырышты қабат жарылыс алаңында бекітіледі. Маңдайлы жарықтарда бастапқы иммобилизациялау бекітілген блокты құру болып табылады, төменгі жақтан тұратын, жоғарғы жақ сүйектерге дейін батырылады. Осы мақсатта бинт таңу материалдары немесе жоғарғы лигатуралық қосылыстар әдісі қолданылады. Созылмалы дененің сызықты жарықтарымен, сондай-ақ жылжымалы мутантты бұрыштық сынықтар жағдайында, екі жақты тәрізді жоңғылау спринтинг фрагменттерді түзету және иммобилизациялау үшін қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Анемия Фанкони

Төменгі жақтың жылжымалы бұрыштық және қабықшалы сынуы бар науқастарда фрагменттерді қолмен ауыстыру тиімділігінің төмендігі себепті жиі хирургиялық емдеу қолданылады. Ашық остеосинтездің негізгі әдістері арасында сүйек тігісі пайдаланылады, шағын тақталар, полиамидті жіп. Фрагменттерді сүйек тігісімен байланыстыру үшін жұмсақ тіндерді азайтады, бүйрек және іштік жағында сүйек сүйек. Фрагменттер мангиубулалық сыну сызығынан алынып тасталады, сүйектің шеттері тегістеледі. Зақымдану сызығының екі жағындағы үзінділерде сымды бекітетін тесіктер жасалады. Мукопериостелдің қақпағын салғаннан кейін жарақат салынған. Төменгі жақтың сынуы кезінде қатаң иммобилизацияға қол жеткізу үшін қосымша тіс шиналары да қолданылады.

Мини плиталар бұрышпен көрсетіледі, маңдайлы бұтақ пен дене сынықтары. Кесу тек бүйір жағынан жасалады, мукопериостолдың клапанының бөлінуінен кейін сынуды емдеу жүргізіледі. Муфталардың сыну сызығының екі жағындағы үзінділерде бұрғылау тесіктері, бұрандалы мини-плиталарды бекітіңіз. Мукопериостолдың қақпағын салыңыз, тігілді. Посттравматикалық остеомиелитке жол бермеу үшін науқастарға бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Мидибирлі сынықтарды емдеудің тиімділігі мамандандырылған күтімнің уақтылы болуына байланысты, сыну сипаты, асқынулардың болуы. Миға бұрылысында бастапқы сүйектің сүйегі 20 күн ішінде қалыптасады, қайталама – 6-8 апта ішінде. Науқастың дененің сынуы кезінде ерте емделіп жатқанда, болжам тиімді. Филиалға және оның филиалдарына келтірілген залал тұрақты функционалды бұзылуларға әкелуі мүмкін.